림프 절제술 - 비장 제거

일반성

Splenectomy 는 기관이 회복 할 수 없게 손상되었거나 더 이상 제대로 작동하지 않을 때 실행되는 비장 제거 수술입니다.

비장은 감염과 싸우거나 적혈구의 성숙을 돕는 것과 같은 중요한 기능을 수행하지만 중요한 장기는 아닙니다.

그림 : 인체의 정면 도 비장은 붉은 색으로 복부의 왼쪽 위, 복부와 췌장 옆, 횡격막 아래 그리고 내장 위 부분에 있습니다. 사이트 : buzzle.com

따라서 그 제거는 환자의 기대 수명을 감소시키지 않습니다.

림프 절제술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 복강경 기술 또는 전통적인 절차 (또는 개방 절차). 일반적으로 수술이 합병증으로 이어지는 것은 드뭅니다. 그러나 성공적으로 진행하려면 의사의 조언을 따르는 것이 좋습니다.

수술을 완전히 회복하려면 4-6 주가 소요됩니다.

췌장 절제술이란 무엇입니까?

흉막 절제술 은 비장을 회복 할 수 없거나 심각한 질병으로 인해 더 이상 기능이없는 경우 수행되는 비장 제거 수술입니다.

비장은 좌측의 흉곽 바로 아래에있는 주먹의 크기 인 복부 기관입니다.

비장은 다양한 기능을 포함합니다 :

감염과 싸우며 순환하는 병원균 (박테리아 및 외부 입자)의 존재를 통제하고 항체 및 백혈구를 생성합니다.
적혈구 ( 적혈구 )의 성숙을 촉진합니다.
노화 된 적혈구 (적혈구의 평균 수명이 120 일) 또는 손상된 혈액을 정화합니다.
그것은 철분, 혈소판 및 백혈구의 예비입니다.

당신이 달릴 때

다음 조건 또는 조건 중 하나가 나타나면 췌장 절제술을 시행합니다.

비장 파열 . 복부 트라우마로 인하여 내부 출혈을 일으키며, 차단되지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다. Splenectomy는 대개 출혈을 중단시키는 유일한 유효한 솔루션입니다.
비장이 확대되는 병리학 적 증상 인 비장 비대 는 비장의 파열을 호소하는 요인 중 하나이며, 비장의 크기가 크기 때문에 충격에 더 많이 노출되기 때문입니다.
혈액 질환 . 겸상 적혈구 질환, 지중해 빈혈, 자간전증 또는 특발성 혈소판 감소 성 자반병과 같은 심각한 혈액 질환은 췌장 절제술이 필요할 수 있습니다. 그러나 비장 제거 결정은 가능한 모든 다른 치료가 실패한 후에 이루어집니다.
종양 . 만성 림프 성 백혈병, 호 지킨 림프종, 비호 지킨 림프종 또는 털이있는 세포 백혈병과 같은 특정 신 생물은 또한 비장에 영향을 주어 비장에 영향을 미쳐 (비장 비대증) 발생할 수 있습니다. 이전 사례와 마찬가지로 비장의 치료를 위해 시행 된 모든 치료법이 효과적이지 않으면 췌장 절제술을 사용해야합니다.
감염 . 일부 병원균 (바이러스, 박테리아 및 기생충)은 비장에 발작을 일으켜 비장 비대를 유발할 수 있습니다. 감염이 매우 심각하고 치료가 효과적이지 않으면 마지막 치료법은 염증이있는 장기를 제거하는 것입니다. 비장 비대를 일으키는 (그리고 잠재적으로 췌장 절제술을 필요로하는) 병원균의 예로는 말라리아 plasmodium (기생충)과 매독 세균이 있습니다.
양성 낭종 또는 종양 . 비장은 정상적인 해부학 적 구조를 변화시키는 낭종이나 양성 종양을 일으킬 수 있습니다. 이러한 기형이 크거나 완전한 수술 제거가 불가능한 경우, 췌장 절제술 만이 유일한 실현 가능한 치료법입니다.
특별한 경우 . 매우 드물 긴하지만, 비장은 정확한 원인없이 또는 진단 검사를 통한 문서화 가능한 원인없이 팽창 할 수 있습니다. 이러한 경우 트리거가 무엇인지 모르기 때문에 치료를 설정하는 것은 어렵습니다. 따라서 비장 비대증의 합병증을 피하기위한 유일한 치료법은 췌장 절제술입니다.

위험

의학 발전으로 인해, 췌장 절제술은 이제 안전한 수술입니다. 그러나 다른 수술과 마찬가지로 그 실행은 과소 평가해서는 안되는 잠재적 인 위험을 제시합니다.

출혈, 혈전 (혈전), 상처 감염 및 인접 기관 (위, 췌장 및 결장)의 병변은 비장 절제술의 가장 중요한 4 가지 합병증입니다.

사람들없이 살기 : 장기간 위험

비장은 말한 것처럼 감염과 싸우며 항체와 백혈구를 생성합니다. 그러므로 그것은 소위 면역 체계, 즉 병원균과 이물질로부터 인체를 보호하는 방어막 역할을합니다.

비장의 부족은 그 자체로 사람의 기대 수명에 영향을 미치지 않지만 모든 종류의 감염 (가장 경증부터 심각한 것까지)에 노출되지 않습니다. 이러한 상황을 췌장 절제술 후 면역 억제 라고합니다.

이에 비추어, 폐렴을 일으키는 폐렴균 박테리아에 대한 백신 접종을 권장하며, 해마다 독감 에 대한 예방 접종을 권장합니다.

또한, 특정 병리학 적 조건에서 채택 된 또 다른 예방 조치는 환경에 존재하는 세균 제제에 대한 벽을 일으키는 항생제를 복용하는 것입니다.

준비하기

흉막 절제술은 일정 시간 프로그램 된 경우 (즉, 응급 개입이 아닌 경우) 다음과 같은 수술 전 조치를 제공합니다.

수혈 . 이것은 비장과 같은 장기의 제거가 환자에게 미치는 영향을 감소시키는 역할을합니다. 그것은 수술 직전에 실시됩니다.
폐렴 구균 백신 . 비장의 개인과 접종을받지 않은 폐렴을 예방하기 위해 사용됩니다.
절대 금식에 자신을 소개하십시오 . Splenectomy는 전신 마취하에 수행되므로 수술을하기 전에 몇 시간 동안 물을 섭취하지 말고 식사를하지 말 것을 요청합니다.
특정 약물 복용을 중단하십시오 . 개입의 견지에서 절대로 복용해서는 안되는 약물 (예 : 항응고제)이 있습니다. 이러한 이유로 환자가 최근에 복용했거나 복용 한 모든 약을 의사와 의사 소통하는 것이 중요합니다.

순서

환자가 앉아있는 전신 마취 후, 두 가지 수술 절차를 통해 췌장 절제술을 시행 할 수 있습니다 : 복강경 검사 또는 개방식 전통적인 기술로 .

개입이 끝나면 어떤 식 으로든 적어도 며칠간 입원하고 최소 일주일 동안 완전한 휴식을 취해야합니다.

일반 아네시스

전신 마취 는 마취제 와 진통제 를 사용하여 환자를 무의식 상태로 만들고 통증에 둔감하게 만듭니다.

정맥 내 및 / 또는 흡입에 의해 투여되는 이들 약물의 투여는 수술 기간의 전후에 걸쳐 발생한다.

수술이 끝나면 실제로 약리학 치료가 중단되어 환자가 의식을 회복 할 수있게됩니다.

LAPAROSCOPIC SPLENECTOMY 또는 MINIMALLY INVASIVE

복강경 췌장 절제술 은 다음과 같이 수행됩니다.

외과 의사는 우선 환자의 복부에 4 개의 작은 절개를 시행합니다. 이 중 하나를 통해, 그는 모니터에 연결된 작은 비디오 카메라를 쥐고 다음과 같은 기동 동안 자신을 방향을 잡을 수 있습니다. 그런 다음 다른 세 절개를 통해 그는 비장을 분리하고 추출하기위한 도구를 안내합니다.

전체 과정은 비장이 제거에 더 잘 맞도록 환자를 오른쪽 옆쪽에 위치시켜 (오른쪽 외측 둔부) 수행합니다.

도표 : 복강경 췌장 절제술을위한 절개 점. 비장이 추출되는 구멍과 환자에게 주어진 위치 (오른쪽 측면 decubitus)를 볼 수 있습니다. 사이트 : www.acssurgery.com

이점 : 절차는 최소한으로 침략적이다. 사실 4 개의 작은 절개만으로 내부 장기를 추출 할 수 있습니다.
단점 : 복강경 췌장 절제술은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 실제로, 매우 큰 비장이있는 사람들은 대개 개방 수술이 필요합니다.

그림 : 복강경 췌장 절제술 중에 비장은지지 인대와 그것을 공급하는 혈관에서 먼저 분리됩니다. 이러한 수술은 출혈을 최소화하는 방식으로 수행됩니다. 그 다음, 추출 할 장기를 일종의 가방에 넣고 바깥쪽으로 끌고 다닙니다. 가방에 넣고 그것을 부수어 버릴 가능성도 있습니다. 사이트 : www.laparoscopy.am

전통적 분절 또는 개방성 하늘

전통적인 췌장 절제술 또는 개방성 췌장 절제술 은 비장 제거의 고전적인 개입입니다. 그것은 복부의 왼쪽 상단 부분을 새긴 후 열어서 수행됩니다. 혈관과 인대로부터 격리되면 비장은 조심스럽게 추출되어 다른 부착 조직을 손상시키지 않도록주의하십시오.

추출이 완료되면 복부는 바늘로 닫힙니다.

장점 : 전통적인 췌장 절제술을 사용하면 어떤 크기의 비장을 추출 할 수 있습니다.
단점 : 복강경 췌장 절제술과 비교하여 회복 시간이 길어지는 침습적 절차입니다.

중재 기간

췌장 절제술은 시행 된 절차와 상관없이 최소 3/4 시간에서 최대 2 시간까지 지속될 수 있습니다. 길이는 비장의 크기와 복부의 내부 해부학에 따라 다르며, 세부적으로 환자마다 다릅니다.

중재에 관해 자주 묻는 질문

개방 수술에서 복부 절개는 얼마나 걸립니까?

그것은 12에서 20 센티미터까지 다양합니다.

비장이 제거되면 자체 직업을 수행하는 다른 기관이 있습니까?

그렇습니다. 비장의 기능은 부분적으로 골수 및 소위 망상 내피 세포에 의해 덮여 있습니다.

비장이 없어도 어린이를 가질 수 있습니까?

그렇습니다. 비장의 제거가 백혈병이나 악성 종양 때문이 아니라면 말입니다. 그러한 조건에서 사실 임신을하는 것에 반대하는 것이 좋습니다.

수술후 단계

수술 후 최소 2 일에서 최대 6 일까지 입원 이 가능합니다. 체류 기간은 주치의의 재량에 달려 있으며, 주치의는 수술 한 환자의 건강 상태에 따라 결정합니다.

퇴원시 적어도 1 주일 동안 절대 휴식 을 취할 필요가 있습니다. 이 기간 동안 편지에 대한 의사의 조언을 따르는 것이 중요하며 목욕, 운전 등 가장 단순하고 일상적인 일상 활동도 금지됩니다.

완전한 회복은 대개 4-6 주 이내에 발생합니다.

매일의 일상 생활로 돌아 가기

정상적인 일상 활동 (일, 자동차 운전, 가사일하기 등)의 재개는 휴식 시간 직후부터 시작되어야하며 점진적이어야합니다. 일반적으로 수술을받은 후 10-14 일을 기다려야합니다. 그러나 각 단계는 항상 사전에 자신의 의사와 합의하는 것이 좋습니다. 사실 모든 환자는 그 자체가 하나의 사례입니다.

스포츠 활동으로 돌아 가기 위해 필요한 시간은 보통 8 주에서 10 주 정도이며, 실제로 스포츠를하는 경우 (스포츠에 더 오랜 시간이 필요함).

활동	중재 당일부터 기다리는 시간
목욕을하다	10-14 일 (췌장 절제술의 유형에 따라 다름)
운전	10-14 일
집안일을하는 중	가벼운 과업을위한 12-14 일; 과중한 업무를위한 며칠
일	더 가벼운 직업을 위해 12-14 일; 가장 무거운 직업을위한 4 주 이상
스포츠 경기	연습 된 스포츠가 접촉이없는 경우 8 주; 10 주, 연습 한 스포츠가 접촉 (축구, 럭비 등)

정기 검사

수술 후 회복이 어떻게 진행되는지 평가하고 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 혈액 검사 를받는 것이 중요합니다.

결과

췌장 절제술의 성공은 주로 시행이 필요한 기본 장애에 달려 있습니다. 즉, 방금 언급 한 것을 실제 사례로 들자면, 비장의 제거가 증상을 약화시키는 역할을하기 때문에 중증 백혈병을 가진 사람은 수술에서 부분적인 이점을 얻을 수 있습니다. 반대로, 비장 절제술을 시행받은 심한 비장의 외상을 가진 사람은 모든 병을 완전히 치유하고 해결할 수 있습니다.