일반성
기저 세포 암종 은 흑색 종과는 달리 피부의 악성 종양입니다. 이름에서 알 수 있듯이이 종양은 피부의 가장 바깥쪽에있는 기저 세포 또는 표피에서 기원합니다.
그림 : 기저 세포 암종과 관련된 피부 병변 사이트 : www.myvmc.com
어떤 종양과 마찬가지로, 하나 이상의 유전 적 돌연변이가 기저 세포 암을 유발합니다. 이들은 종종 태양으로부터의 자외선에 과도하게 노출 된 결과이지만, 그 뿐만이 아닙니다. 사실, 위험 요인은 다릅니다.
기저 세포 암종은 육안으로 볼 수있는 피부에 표식을 남기고 특정한 특징을 가지고 있습니다.
조기 진단과 적시 치료로 치유가 가능합니다. 반대로, 진단 및 치료가 늦으면 전이가 생기고 기저 세포 암종이 치명적일 수 있습니다.
기저 세포 암이란 무엇입니까?
기저 세포 또는 basalioma epithelioma 로 알려진 Basocellular 암종 은 표피의 기저 세포 에서 유래하는 피부의 악성 종양입니다.
흑색 종 이외의 이른바 피부암의 범주에 속하며 특히 공격적이며 위험한 암종은 아니지만 시간에 진단되고 치료되지 않으면 그렇게 될 수 있습니다.
기저 세포 란 무엇입니까? 그들이 수행하는 작업은 무엇입니까?
기저 세포는 표피의 기저부에 위치하는 입방 또는 원통 세포 요소이며, 아래의 진피 와 직접 접촉한다. 표피 는 피부의 가장 바깥 쪽 층이며 기저 세포뿐만 아니라 다른 세포로 구성됩니다.
기저 세포는 일종의 줄기 세포로 간주됩니다. 왜냐하면 매우 강렬한 방식으로 복제하기 때문에 표피를 가장 잘 대표하는 세포 성분 인 이른바 각화 세포에 생명을 불어 넣을 수 있기 때문입니다. 그들이 형성 되 자마자, 각질 형성 세포는 기저부에서 표피 표면으로 이동하여 이전에 생산 된 구세대를 대체하게됩니다. 이 미세 메커니즘을 통해 기저 세포는 효과적이고주기적인 세포 회전율을 보장합니다.
멜라 노마 이외의 피부 암은 무엇입니까?
흑색 종 이외의 피부암 (또는 비 흑색 종성 피부 종양 )은 피부 의 가장 흔한 신 생물이며 일반적으로 가장 흔한 종양입니다. 공통 요소는 피부의 가장 표면적 인 층의 개입이다. 차이점은 신 생물에 의해 영향을받는 세포의 유형입니다.
흑색 종 이외의 피부의 가장 광범위한 종양은 두 가지 암종입니다 : 우리가 말하는 기저 세포와 편평 세포 상피 종양 이라고도 알려진 선세포 .
역학
흑색 종 이외의 피부암 . Spinocellular carcinoma와 basal cell carcinoma는 흑색 종 이외의 모든 피부암의 20 %와 75 %를 차지합니다 (나머지 5 %는 표에 표시됨).
비 흑색 종 피부암의 나머지 5 %는 다음으로 구성됩니다 :
- 메셀 세포 암종
- 피부 T 세포 림프종
- 피부 B 세포 림프종
- 피지선의 암종
- 카포시 육종
- Dermatofibrosarcoma protuberans
그림 : 기저 세포 암종 사이트 : www.veteranstoday.com
즉, 흑색 종 이외의 피부암 환자 10 명 중 7/8 명이 기저 세포 암종으로, 2 명은 편평 상피암 (나머지 5 %가 전립선 암으로 고통받는 부분)으로 고통 받고 있음을 의미합니다. 이탈리아의 경우, 비 흑색 종 피부암의 연간 발병률은 주민 100, 000 명당 100-105 건입니다.
기저 세포 암 . 기저 세포 암종은 백인계에서 가장 흔한 암입니다. 보통 중년에서 50-60 세 사이에 발생하며 암컷보다 남성에 더 많은 영향을줍니다.
발병률은 고려 된 지역에 따라 달라집니다 : 적도에 가장 가까운 지역 및 / 또는 고지대에서 다른 지역보다 높습니다. 이탈리아의 경우 연간 발생 건수는 100, 000 명당 75-80 건입니다.
주의 : 일부 신뢰할 수있는 출처에 따르면, 유럽 (따라서 이탈리아에서도)에서 비 흑색 종 피부암의 연간 발병률이 증가하고 있습니다.
원인
종양이란 무엇입니까?
종양 은 하나 이상의 DNA 유전자 돌연변이에 의해 유발 된 통제 불능 세포 증식의 결과입니다. 바꾸어 말하면, DNA가 일정한 변화를 겪고 이러한 변화가 돌이킬 수없는 경우, DNA를 포함하고있는 세포는 과도하고 멈출 수없는 성장과 분열을 겪습니다.
기저 세포 암종의 경우 하나 이상의 DNA의 유전 적 돌연변이로 인해 통제없이 증식하고 증식하는 세포는 표피의 기저 세포입니다. 따라서 이러한 세포는 더 이상 건강한 대조군과 구별되는 미세 세포 교체 메커니즘을 보장하지 않습니다.
기초 세포의 유전 적 돌연변이는 무엇을 결정합니까?
대부분의 경우, 유전 변이는 태양 및 / 또는 태닝 램프에서 자외선 ( UV ) 방사선 에 과도한 노출로 인해 발생합니다.
드물게 유전 적 손상은 면역계 의 우울증 (약한 면역계)이나 특정 독성 물질 과의 직접 접촉으로 인한 것 입니다.
위험 요소
수년간의 연구 끝에 기저 세포 암의 출현을 촉진 할 수있는 몇 가지 조건이 밝혀졌습니다. 이러한 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 가벼운 피부 . 기저 세포 암은 피부색에 관계없이 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 멜라닌 (자외선으로부터 피부를 보호하는 피부 색소)이 적은 사람들은 더 많은 사람들보다 더 쉽게 걸릴 수 있습니다. 따라서 공정한 피부를 가진 사람들은 색소 결핍으로 인해 햇빛에 쉽게 노출되며 기저 세포 암종의 위험이 높습니다.
- 너무 많은 태양 . 햇볕에 노출되면 피부가 깨끗하지 않더라도 기저 세포 암종 및 일반적으로 모든 피부암이 호의적입니다.
- 무두질 램프에 과도한 노출 . 무두질 램프는 태양과 동일한 자외선을 방출합니다. 따라서 그들의 사용을 초과하면 기저귀 종 및 일반적으로 피부 종양이 생길 가능성이 있습니다.
- 방사선 요법 (즉, 방사선에 근거) . 일부 치료 방법은 피부 질환을 치료하기 위해 자외선을 사용합니다. 예를 들어 장기간의 치료로 인한 방사선의 과도한 투여는 피부 종양의 출현을 선호합니다.
- 이전 피부암의 병력 기저 세포 암 또는 다른 피부암으로 이미 고통을 겪은 사람은 누구나 가장 위험한 사람입니다.
- 기저 세포 암의 가족력 하나 이상의 회원이 기저 세포 암종에 걸린 가족에게서 자라는 사람들은 같은 질병으로 병에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.
- 비소와 접촉하십시오 . 비소는 공기, 대수층 및 땅에서 발견 할 수있는 독성 화학 원소입니다. 많은 양의 비소와 접촉하게되는 사람들은 기저 세포 암종을 포함한 다양한 종양을 발병하기 쉽다.
- 약한 면역 체계 . 개인의 면역 체계는 외부 환경에 의해 초래 된 감염 및 기타 위협에 대한 방어 장벽입니다. 약한 사람 ( 면역 억제제 )에서는 피부암을 비롯한 다양한 장애의 출현을 선호합니다. 방금 말한 상징적 인 사례는 백혈병이나 림프종 및 장기 이식 환자로, 적절한 약물을 사용하여 면역 체계를 억제하여 강제적으로 전염병에 노출되며 정확하게, 피부암에 이르기까지.
- 유전 적 소인 . 일부 유전병은 기저 세포 암종의 출현을 선호합니다. 특히 고린 - 골츠 증후군 (Gorlin-Goltz syndrome) 과 피부 건조증 ( Zeroderma pigmentosum)이 있습니다.
Xeroderma pigmentoso의 피해자는 햇빛에 매우 민감하여 자신의 집에서도 태양 광선으로부터 자신을 보호해야합니다.
- 고급 연령 . 가장 영향을받는 사람들은 50-60 세입니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 증상 Baso-cell carcinoma (또는 basaloma)
기저 세포 암종은 특정한 피부 사인 이 특징입니다.
이 표시는 대개 태양에 가장 많이 노출 된 신체 부위 (예 : 얼굴, 손등, 두피, 목, 귀)에 나타납니다. 그러나 그것은 입안, 생식기, 항문 및 발가락과 같은 예기치 않은 영역에서도 어디에서나 나타날 수 있습니다.
처음에는 병변이 매우 작고, 시간이 지남에 따라 상당한 크기를 가지며 깊이가 확장됩니다.
SKIN SIGN은 무엇입니까?
피부 신호는 다양한 특성을 나타낼 수 있습니다. 사실, 다음과 같이 보일 수 있습니다.
- 진주 백색 또는 왁스 같은 백색의 융기, 그것을 교차하는 혈관은 쉽게 인식 될 수있다. 얼굴, 목, 귀에서 발생하는 기저 세포 암은 비슷한 특징을 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 융기가 흘러 나와 지각을 형성하는 경향이 있습니다.
- 비늘 모양 부분, 특히 눈에 띄지 않는, 갈색 또는 살색 입니다. 이 특징들은 가슴과 등에 나타나는 기저 세포 암종입니다. 장기적으로 병변은 상당히 자랄 수 있습니다.
- 흉터 색깔의 흉터가있는 병변 . 기저 세포 암종을 인식하기 어렵게 만드는 이러한 측면은 변이 형 또는 경화성 기저 세포 암종 이라고 불리는 매우 침윤성 종양의 전형입니다.
그림 : 통과하는 혈관을 인식 할 수있는 기저 세포 암종. 사이트 : www.ohniww.org
의사를 참조 할 때
뚜렷한 이유없이 나타나는 피부 기호가 항상 동일한 특성을 나타내거나 심지어 악화되는 경향이있는 경우 피부과 검사가 권장됩니다.
합병증
기저 세포 암종은 진단 받고 치료받지 않으면 공격적이고 치명적인 신 생물이 될 수 있습니다. 사실, 이런 상황에서는 이웃 조직을 먼저 오염시킨 후 림프절 과 다른 내 장기 (간과 같은)를 감염시키는 암세포의 전이 ( 전이 )를 관찰하는 것이 더 쉽습니다.
주의 : 전이는 전이를 일으키는 심각한 과정입니다.
전이 (metastases)는 원래의 위치에서 이동하여 다른 곳으로 이동하여 다른 기관과 신체 조직을 오염시키는 암세포입니다.
특별한 경우 . 면역 체계가 약한 사람과 피부 건조증 또는 Gorlin-Goltz 증후군을 앓고있는 사람들은 별도의 논의가 필요합니다. 특히 많은 수의 피부암을 발병하기 쉬운이 주제는 치료가 더 어렵 기 때문에 종양 전이 위험이 더 큽니다.
진단
기저 세포 암의 조기 진단은 치료 치료를 먼저 시작할 수 있기 때문에 회복 가능성이 높습니다. 특정 피부 표지가 종양일지도 모르는 의심의 여지가 있으므로 주저하지 말고 의사와상의하십시오.
진단 경로는 매우 간단하고 빠릅니다. 사실, 일반적으로 객관적인 검사와 생검이 필요합니다.
시험 목적
신체 검사 중에 피부과 의사는 의심되는 피부 부위를 검사하고 나머지 신체 부위도 분석합니다. 또한 환자에게 병력 에 대해 질문함으로써 그는 자신이 피부암 위험이 있는지 여부를 파악하려고합니다.
생체 검사
신체 검사는 여러 가지 유용한 정보를 제공하지만 때로는 명확하지 않지만 종양의 영향을받는 세포의 유형을 식별하는 피부 기호의 진정한 본질을 확실하게 확인하는 유일한 방법은 생검 입니다.
그것은 의심되는 피부 부위에서 직접 조직의 작은 부분을 가져 와서 현미경으로 관찰하는 것입니다. 이 장비에 존재하는 모든 종양 세포는 쉽게 알아볼 수있는 특징을 보여줍니다.
치료
기저 세포 암종에서 회복하려면 형성된 피부 사인을 제거하는 수술을 받아야합니다.
제거 기술은 다양하며 종양의 선택은 종양의 위치, 크기 및 중증도에 달려 있습니다.
아래는 기저 세포 암종의 경우 가장 많이 사용되는 치료법에 대한 설명입니다.
얼굴에 형성된 피부 신 생물에 권장되지 않는 소파술과 electrodissecation은 매우 작은 기저 세포 암종 (1 센티미터 미만)과 다리에 위치한 이상적인 치료제입니다.
- 외과 적 절제술 (또는 절제술) . 수술 절개로 종양 부위를 수술 적으로 제거하는 것입니다. 외과 의사는 기저 세포 암을 완전히 제거하기 위해 인접한 건강한 조직의 일부에도 영향을 주어야하기 때문에 이는 비교적 침습적 인 수술입니다. 결과적으로 흉터 형성의 가능성은 구체적입니다.
- 모스 수술 . 그것은 신 생물성 아픈 층을 층별로 제거하는 것입니다. 제거 된 각 층을 수시로 검사하여 외과 의사는 기저 세포 암종이 완전히 제거 된시기를 알고 있습니다. 이 절차는 종양 세포가없는 첫 번째 층의 관찰로 끝나기 때문에 건강한 조직을 부당하게 손상시키지 않고 종양을 독점적으로 제거합니다.
- Cryotherapy . 차가운 요법 ( "crio"는 그리스어에서 유래하고 "추위"를 의미 함)입니다. 그것은 일단 기저 세포 암에 적용되면 암 세포를 동결시키고 암을 죽이는 액체 질소의 사용을 포함합니다. Cryotherapy는 매우 얇고 비 심층 신 생물에 적합합니다.
- 국소 치료 . 그것은 imiquimod 및 fluorouracil로 알려진 영향을받는 지역에 특정 항암제를 함유 한 크림 또는 로션을 도포하는 것으로 구성됩니다. 국소 치료는 표면 및 소형 기저 세포 암종의 경우에 적합합니다.
- 광역 요법 . 그것은 국소 사용을위한 감광성 약물의 사용 및 빛나는 방사선의 근원을 포함합니다. 감광제는 종양 부위에 적용되는 크림의 일종으로 빛에 더 민감하게 반응합니다. 반면에, 광원은 약물의 적용 후에 감광성이 된 종양 세포를 파괴하는데 필요한 빛을 방출한다. 이 방법의 주요 이점은 낮은 침투성입니다. 단점은 장기간의 효과가 알려져 있지 않다는 것입니다 (건강한 세포에 빛이주는 해로운 영향을 감안할 때).
- 방사선 요법 . 종양 부위에 매우 높은 에너지의 X 선을 투사함으로써 종양 세포가 파손되어 결국 죽을 운명이됩니다. 항상 원하는 결과를 제공하는 것은 아니며, 치료가 성공적이지 않으면 치료 방법을 변경해야합니다. 그것의 장기적인 영향은 알려져 있지 않습니다.
예후 및 예방
기저 세포 암종은 치유가 가능한 치료 가능한 종양으로, 특히 섬세한 위치 및 / 또는 깊이에서 발생하지 않고 일찍 진단되어 적절하게 치료되는 경우에 치료할 수 있습니다.
그러나 이것은 두 번째 피부암이 나타날 가능성을 배제하지 않습니다 (동일 유형 또는 다른 유형). 사실 이미 한 번 쳤던 사람은 아마 이런 종류의 암에 걸리기 쉬운 대상 일 것입니다.
예방
기저 세포 암은 특정 권장 사항을 따르면 예방할 수있는 암입니다. 다음은 주요 내용입니다.
- 화끈한 날의 중심 시간에 태양에 너무 많이 노출되지 않도록하십시오 . 이 순간, 사실 자외선은 눈에 띄며 피부에 심하게 손상을줍니다.
- 자외선 차단 크림을 사용하십시오 . 그들의 사용은 특히 바다에있는 공정한 피부색의 사람들, 실외에서 일하는 사람들, 피부암 위험이 높은 사람들 (면역 체계가 약한 사람, 피부 건조증 환자) 등).
- 대개 햇빛에 가장 많이 노출되고 선글라스를 착용 하는 신체 부위 를가 립니다. 이 두 가지 제안에 대해 선 스크린의 경우에도 마찬가지입니다. 모든 사람들이 따라야하지만, 특히 가장 위험한 특정 사람들이 따라야합니다.
- 무두질 램프를 남용하거나 더 나은 사용을 피하십시오 . 특히 피부가 좋거나 피부암에 걸릴 위험이있는 사람들에게는 사용을 강력하게 권장하지 않습니다.
- 주기적으로 피부를 확인하십시오 . 몸 전체, 심지어 생각조차 할 수없는 지점 (성기, 발가락 사이 등)을 수시로 검사하는 것이 좋습니다. 몸의 가장 숨겨진 부분이나 보이지 않는 부분까지 검사 할 수 있도록 더 많은 거울을 얻는 것이 유용 할 수 있습니다.
- 기저 세포 암 또는 다른 피부암이 될 수 있으므로 갑자기 나타나는 모든 피부 이상을 게을리하지 마십시오 .
