일반성
알파 - 페토 단백질 (alpha-phetoprotein, AFP) 은 난황낭이 임신 초기부터 태아가 생산 한 당단백 물질입니다.
자궁 내 생활 동안, 태어나지 않은 아이는 특히 간장 수준에서 AFP를 합성하며, 신장과 위장관으로부터의 공헌은 적다. 출생 후 알파 태아 단백 수치는 1 년 이내에 성인에게 전형적으로 도달하는 수치가 감소되기 시작합니다.
무엇
알파 - 페토 단백질은 태아 및 태아 발달 중에 간 및 난황낭에 의해 합성되는 단백질입니다. 이 단백질은 태아의 혈장에 임신 중 두 번째 임신부터 시작하여 모체 혈액에서도 나타납니다.
태어날 때부터 알파 태아 단백 수치가 급격히 감소하여 여성과 건강한 어린이의 작은 흔적에서만 발견됩니다.
현재 성인 및 태아 발달 중에이 단백질에 의해 수행되는 기능은 여전히 불분명하다.
그 발현을 담당하는 유전자는 4 번 염색체의 q 암에 위치한 AFP 유전자이다.
왜 당신은 측정합니까?
임산부의 경우 혈액 중 알파 태아 단백의 투여 량을 선천성 기형의 선천성 기형 (예 : 이분 척수증 또는 무뇌증)에 대한 선별 검사 로 사용합니다. 또한, 검사는 21 염색체 이상 (또는 다운 증후군 )의 진단을 뒷받침하는 데 유용합니다.
Alphafetoprotein 투약은 estriol 및 β-hCG와 함께 수행됩니다. 이 세 가지 평가의 조합을 tri-test 라고하며 임신 15 주에서 20 주 사이에 시행됩니다.
태아가 신경관을 닫을 때 결함이 있으면 척수, 머리 또는 복벽 수준의 구멍이 있음을 의미합니다. 이러한 결함으로 인해 표준 AFP보다 높은 농도가 태반을 통과하여 모체 혈액에서 과잉으로 나타납니다.
그것이 언제 처방됩니까?
알파 페토 단백질의 투여 량은 태아의 기형 또는 다운 증후군과 같은 상태를 가질 위험을 평가하기 위해 임신 15 주 및 20 주 사이에 처방됩니다. 선별 검사가 양성인 경우 초음파 및 양수 천자와 같은 진단을 확인하기 위해 다른 검사가 필요합니다.
정상 값
임신의 여러 단계의 가치
AFP는 자궁 내 생애 동안 주요 태아 혈장 단백질이며, 이러한 의미에서 알부민과 유사한 기능을 수행합니다. 그것의 혈청 농도는 임신 의 제 10 그리고 제 13 주 사이에 대략 3 mg / mL의 첨단을 도달 하는 첫번째 삼보의 말까지 증가 해 경향이있다.
결과적으로, 알파 태아 단백의 수준은 14 주와 32 주 사이에 기하 급수적으로 떨어지며, 결국 0.2mg / mL에 이릅니다. 이 혈소판은 알부민 (혈장의 주요 단백질 분자가 될 것입니다)의 합성이 점진적으로 증가하고, 혈액량이 증가하며 알파 태아 단백의 간 합성이 감소하는 것과 관련이 있습니다.
AFP의 양막 농축에 관계없이, 이 물질의 비례하는 부분은 태아 세포막과 자궁 탈락증 (transamniotic pathway)을 부분적으로 극복하고 부분적으로는 transplacental 경로를 통해 모체 순환에 도달합니다.
임신 초기 단계에서 알파 태아 단백은 표피를 통해 태아의 원에서 양수로 확산되는 것처럼 보입니다. 표피는 아직 각질화되지 않았습니다. 그러나 태아의 신장이 기능을 시작하자 마자 알파 태아 단백은 태아의 소변으로 들어가서 거기에서 양수로 빠져 나간다.
AFP 최고 원인
양수와 모체 혈액에서 알파 - 페토 프로테인 농도의 추세를 연구 한 결과 연구자들은 AFP의 높은 수치와 일부 비정상적인 병리학, 특히 무과 같은 신경관 결손에 긍정적 인 상관 관계 가 있음을 발견했습니다. 태아) 및 신경관 폐쇄 실패 (척추 이분 척추, 척추가 척수를 적절하게 감싸지 않을 때).
실제로, 일반적으로 알파 태아 단백의 양막 농축은 태아 혈장 농도에 비해 특히 낮습니다. 다른 한편으로, 신경 튜브 결함이있는 경우, 술과 양수 사이에 생성 된 연속성 솔루션은 다량의 AFP가 자유롭게 통과하도록 결정하므로 양막의 농도가 유의하게 증가합니다 (아세틸 콜린 에스 테라 제, 특정 효소 이 조건 하에서 신경 조직이 현저하게 증가한다).
Alphafetoprotein 농도는 또한 초음파 검사를 포함하여 추가 조사가 필요한 위험에 처한 임신을 확인하기 위해 모체 혈액에서 간단한 선별 검사로 측정 할 수 있습니다. 이 후자의 검사는 특히 매우 좋지 않은 민감성과 염색체 병증의 초음파 증상을 감지 할 수있는 뛰어난 능력 때문에 조기 선별 검사로서 알파 페토 단백질을 측정하는 것이 좋습니다.
임산부 혈청에서 알파 태아 단백의 수준은 태반 분리 (태반 조기 박리) 가있는 경우에도 증가하는 경향이 있습니다.
반대쪽 상황에서는 모체 혈액에 알파 태아 단백의 수치가 낮을 때 다운 증후군으로 고통받는 태아의 위험이 더 커집니다.
이러한 증거로 모체 혈액에서 알파 태아 단백의 투여 량은 임신 15 주와 21 주 사이에 위험에 처한 많은 여성들에게 유효한 검사 도구입니다. 보다 구체적으로 알파 - 페토 프로테인의 수준은 HCG (human chorionic gonadotropin) 및 에스 테리 올 (태반 성 에스 트로겐)과 같은 다른 생화학 적 표지자의 평가와 함께 소위 Tri-Test 에서 평가됩니다.
다른 시간에는 inhibin A 용량도 포함되어 있으므로 Quadruple-Test에 대해 설명합니다.
다운 증후군이있는 태아를 임신 한 여성에서는 알파 태아 단백과 비 결합 에스트리 올의 혈청 비율이 감소하는 반면 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬의 혈청 비율은 증가합니다.
또한이 경우 실제 진단 검사의 문제가 아니라 엄마의 나이와 함께 선별 검사를 통해 다운 증후군으로 고통받는 태아의 위험을 수치화 할 수 있습니다. 이 위험이 중요하다고 판명되면 임산부는 양수 천자와 같은 적절한 진단 검사를 받게됩니다.
임산부의 혈액 중 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein) 수치가 다음과 같이 과도하게 초과 될 수 있습니다.
- 임신 기간의 여러 단계에서 참고 값이 다양하기 때문에 임신 주령이 잘못되었습니다.
- 낙태 위협
- 자궁 내 사망 (태아 사망)
- 다태 임신
- 태반 분리
- 척추 이분관 및 무뇌증과 같은 신경관 결손
- 양수로 인한 오염 (양수 천자 후 또는 융모막 융모 샘플링 후 혈액 샘플을 채취 한 경우)
- 간 또는 난소 모성 신 생물
- 기타 희귀 한 예외
- 어떤 종류의 이상과도 관련없는 생리 학적 증가
낮은 AFP - 원인
알파 - fetoprotein의 값은 다음과 같은 경우에 낮을 수 있습니다 :
- 예상보다 임신 주령이 낮을 때 (임신 일이 정확히 알려지지 않은 경우);
- 낙태는 아직 밝혀지지 않았습니다.
다운 증후군을 일으킬 염색체 결함이있는 태아를 임신 한 여성에서 알파 태아 단백과 비 공액 에스 트리 올의 혈청 비율은 낮아지는 경향이있는 반면, 인간 chorionic gonadotropin (hCG)과 inhibin A의 혈청 비율은 증가하는 경향이 있습니다.
그것을 측정하는 방법
알파 태아 단백 검사는 팔의 정맥에서 간단한 혈액 샘플을 채취하는 실험실 분석입니다. AFP, hCG, Estriol 및 inhibin A 검사는 동일한 혈액 샘플에서 수행 할 수 있습니다.
준비하기
AFP의 분석을 위해 음식물이 결과에 간섭하지 않도록 적어도 8 시간이 소요됩니다.
결과의 해석
결과는 시험의 의미를 설명 할 수있는 유전 상담가 또는 임상의에 의해 해석되어야합니다.
혈류 중의 알파 태아 단백질 (alphaafetoprotein) 값은 태아의 재태 연령 결정에 밀접하게 의존합니다. 사실, 후자가 부인과 의사에 의해 정확하게 계산되지 않았다면, 알파 태아 단백의 수치가 너무 높거나 낮을 것으로 생각 될 위험이 있습니다.
임산부의 혈청에서 AFP의 혈중 농도는 32 주까지 기하 급수적으로 증가하기 시작하며 출생 후 며칠 만에 감소합니다.
임산부에서 알파 태아 단백의 높은 수치는 다음에 따라 달라질 수 있습니다 :
- 신경관 결손 (척추 이상증, 무뇌증);
- 태반 문제;
- 태아 기형 (염색체 이상);
- 어머니의 신 생물 또는 간 질환.
그러나 AFP 수준을 올릴 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 잘못된 임신 데이트;
- 쌍둥이 임신.
낮은 수준의 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein)은 염색체 질환과 관련이있을 수 있습니다. 정확히 말하자면, 낮은 수준의 AFP와 증가 된 HCG 수치 (바이 - 테스트)는 다운 증후군의 위험 증가와 관련이 있습니다.
어쨌든이 비정상 수치가 발견되면 복부 초음파 나 양수 천자와 같은 추가 검사를 통해 양수 내 알파 태아 단백 수치를 측정 할 수 있습니다.
