일반성
대동맥 동맥류 는 대동맥 의 짧은 부분이 영구적으로 비정상적으로 팽창하는 현상입니다.
상관 된 증상의 부족에도 불구하고 대동맥 동맥류의 존재는 환자의 생존에 심각한 위협이됩니다. 파열로 인해 종종 치명적인 내출혈이 발생하기 때문입니다.
고령화, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 흡연, 대 동맥염의 원인 및 결합 조직의 유전 적 질병을 비롯하여 다양한 요인이 대동맥 동맥류의 형성에 기여할 수 있습니다.
대동맥 동맥류의 진단을 위해 신체 검사는 유용하지만 종종 불충분합니다. 이는 왜 복부 초음파, 심 초음파, 흉부 - 복부 구획의 CT와 같은 방사선 검사가 필요한지를 설명합니다.
팽창 및 합병증 (예 : 파열 또는 대동맥 박리)을 방지하기 위해 대동맥 동맥류의 치료는 팽창의 정도에 따라 다릅니다.
대동맥의 짧은 검토
대동맥 은 인체에서 가장 크고 가장 중요한 동맥입니다.
심장에서 시작하여 (심장 좌심실 에서 정확하게), 이 근본적인 동맥 혈관에는 수많은 파생물이 제공됩니다.이 파편은 인체의 모든 구역에 머리에서하지, 팔다리를 통과하는 산소가 공급 된 혈액을 공급합니다 위와 몸통.
처음부터 분석해 보면, 대동맥은 교훈적으로 두 개의 커다란 섹션으로 나누어 져 있습니다 : 흉부 의 해부학 적 부분 (횡격막까지)과 복부의 대동맥 (횡격막 아래쪽에서 복부의 해부학 적 부분에 위치)을 차지하는 흉부 대동맥 앞으로).
대동맥 동맥류 란 무엇입니까?
대동맥 동맥류 또는 대동맥 동맥류 는 대동맥의 짧은 부분이 영구적으로 비정상적으로 팽창하는 현상입니다.
더욱 정확하고 전문화 된 정의를 제공하고자하는 대동맥 동맥류는 혈관 직경을 평소보다 적어도 1.5cm 이상 바꿀 수있는 대동맥의 비 생리적 팽창입니다.
대동맥 동맥류는 높은 사망률과 관련이 있고 치료가 어렵 기 때문에 피해자 인 사람들뿐만 아니라 의료계 전문가들 사이에서도 많은 우려를 불러 일으키는 조건입니다.
그 결과
대동맥 동맥류는 생존에 심각한 위협이됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 그것은 확장 된 세그먼트의 혈관 벽을 얇게 만들고 파손되기 쉽습니다 . 동맥류의 파열은 결과가 종종 치명적인 내출혈을 초래합니다.
- 그것은 팽창 수준에서 혈류의 심대한 변화로 인해 비정상적인 혈전 ( 색전 ) 또는 혈전 의 형성을 선호합니다. 관상 동맥의 뇌졸중 이나 폐색 과 같은 증상 은 이러한 현상에서 비롯됩니다.
그것은 어떻게 생겼습니까? 양식
대동맥 동맥류는 대 주 팽창 (saccular dilatation) ( 대낭 내 또는 대동맥 동맥류 ) 또는 방추형 팽창 ( fusiform aortic aneurysm )처럼 보일 수 있습니다.
부 대동맥 동맥류는 베리와 같은 성장 또는 풍선이며 대동맥 부분의 한 쪽에서 돌출되어 있습니다. 반면 방추형 대동맥 동맥류는 영향을받는 대동맥 부분을 완전히 포함하는 팽창입니다.
대동맥 동맥류의 방추형과 방추형 사이의 통계, 가장 보편적 인 것은 두 번째입니다.
대동맥류의 유형 학적 분류
대동맥을 따라 확장 부위를 구별 기준으로 사용하여 의사는 3 가지 유형의 대 동맥류의 존재를인지합니다.
- 대동맥 근 동맥류 . 이 범주에는 대동맥 근위의 레벨에 위치한 대동맥 동맥류의 모든 경우가 포함됩니다. 즉 심장 왼쪽 심실 바로 다음에 위치하는 상행 대동맥의 맨 처음 부분입니다.
- 흉부 대 동맥류 . 이 유형학에서 흉부 대동맥의 모든 지점에 위치한 대동맥 동맥류의 모든 경우가 표시됩니다 (대동맥, 대동맥 궁, 대동맥을 횡격막까지 하강).
- 복부 대 동맥류 . 복부 대동맥의 어느 곳에 든 대동맥 동맥류의 모든 사례가이 범주에 속합니다.
참고 : 상행 대동맥을 포함하여 대동맥 근위 동맥류는 실제로 흉부 대 동맥류이며 위의 두 번째 유형에 포함되어야합니다. 그러나 전문가는 관련된 대동맥 부분의 특수성으로 인해이를 별도로 고려하는 경향이 있습니다.
역학
전 세계적 통계 조사에 따르면, 대동맥 동맥류로 인한 사망자 수는 지난 30 년 동안 증가했을 것입니다. 실제로 1990 년의 사망자 수가 10 만명에서 2013 년의 15 만명으로 증가했습니다.
대동맥 동맥류는 65 세 이상 노인, 남성 (환자의 2/3은 남성), 흡연자, 고혈압 환자 및 죽상 동맥 경화 문제가있는 사람들이 가장 많이 발생합니다.
그걸 알고 있니?
복부 대 동맥류의 파열시 사망률은 70-90 %입니다.
원인
현재 의사들은 대동맥 동맥류의 정확한 원인을 아직 정의하지 않았습니다. 그러나 그들은 다음과 같은 요인들의 선호하는 행동에 대해 확실히 확신합니다 :
- 노화 .
혈관 벽은 엘라스틴과 콜라겐으로 구성되어 있습니다. 첫 번째는 신축성을 보장하고 두 번째는 강도와 스트레스에 대한 내구성을 보장합니다.
노화와 함께, 혈관은 엘라 스틴과 콜라겐의 일부를 잃어 버려서 더욱 단단하고 깨지기 쉽고 동맥류와 같은 영구 팽창이 생기기 쉽습니다.
- 죽상 경화증 .
죽상 경화증은 방금 언급 한 동맥 혈관의 내벽에 혈액 순환을 방해 할 수있는 주로 지질 응집체 인 아테롬 (atheromas)의 형성을 유발하는 중형 및 대형 구경 동맥 경화 현상입니다.
죽상 동맥 경화증은 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방, 고령, 흡연, 당뇨병 및 비만을 주요 원인으로 인식합니다.
- 고혈압 .
의학에서 "고혈압"이라는 용어는 정상 상태를 나타내는 값보다 일정하게 높은 동맥압이있는 상태를 나타냅니다.
고혈압의 가능한 원인으로는 과체중, 비만, 신체 활동이없는 것, 담배 흡연, 노화, 스트레스, 고 콜레스테롤 혈증 및 고혈압에 대한 가족 성향이 있습니다.
- 담배 연기 .
담배 연기와 흡연은 일반적으로 동맥 손상의 직접적인 원인이며, 죽종 (죽상 경화증)의 형성에 유리하며 정상 혈압 (고혈압) 이상으로 혈압이 상승하는 원인이됩니다.
- 대동맥은 대동맥에 대항하는 혈관염 입니다.
의학에서 용어 "혈관염"은 혈관벽의 염증을 의미합니다. 그러므로 대동맥 염은 대동맥 벽의 염증입니다.
대동맥염의 원인은 감염 (예 : 매독, 결핵 및 살모넬라), 자가 면역 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스, 다카야수 동맥염 및 류마티스 관절염) 및 대동맥에 영향을주는 외상성 질환입니다.
- 결합 조직의 유전 적 질병 .
문제의 유전 질환 중에서 가장 중요한 것은 말판 증후군 (Marfan syndrome)과 Ehlers-Danlos 증후군 (Ehlers-Danlos 증후군)으로, 종종 혈관 (대동맥 포함)으로 고통받습니다.
앞서 말한 요인, 특히 노화, 죽상 경화증, 고혈압 및 흡연은 서로 결합 할 때 훨씬 위험하다는 것을 지적하는 것이 중요합니다. 실용적인 측면에서 노인과 흡연자 모두가 고령 인 사람이나 고혈압 환자보다 대동맥 동맥류를 발전시키는 경향이 훨씬 큽니다.
위험 요소
그들은 대동맥 동맥류의 위험 인자이다.
- 위에서 언급 한 모든 조건 (고령, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 등);
- 비만;
- 고 트리글리세리드 (또는 고 중성 지방 혈증);
- 고 콜레스테롤 혈증;
- 앉아있는 생활 방식;
- 당뇨병;
- 대동맥 동맥류의 가족력
증상 및 합병증
대동맥 동맥류는 상당한 크기에 이르지 않거나 벽이 부러지지 않는 한 무증상 상태를 유지하는 경향이 있으므로 미묘한 상태입니다.
큰 동맥류의 증상
큰 대동맥 동맥류의 증상은 팽창 부위에 따라 다릅니다. 실제로, 확장이 상행 대동맥 (대동맥 루트의 동맥류) 또는 흉부 구획 (흉부 대동맥 동맥류)의 첫 번째 구역의 수준에있는 경우, 특징적인 증상의 그림에는 목쉰 목소리, 가슴 통증, 호흡 곤란, 기침 그리고 허리 통증 ; 반면에, 확장이 복부 구획 (복부 대동맥 동맥)에있는 경우, 현재의 문제의 전형적인 증상은 복부 통증, 등 의 중간 - 하부 부분의 통증, 배꼽 레벨에서의 맥동 및 하지의 통증 .
심화 : 큰 대동맥 동맥류는 왜 증상이 있습니까?
큰 대동맥 동맥류의 존재와 관련된 증상은 팽창에 의한 압력, 인접한 기관 또는 신경계에 대한 압력의 결과입니다. 주목할만한 대동맥 근위 동맥류가있는 상태에서 관찰 할 수있는 허스키 목소리 (husky voice)를 예로 들면, 위에서 언급 한 장애는 재발 성 후두 신경의 압박에 의존하며, 상행 대동맥 바로 옆을지나갑니다.
합병증
대동맥 동맥류는 최소 3 가지 합병증으로 알려져 있습니다.
- 이미 언급 한 벽의 파손. 확장이 두드러지면 더 자주, 이 심각한 사건은 종종 치명적인 결과가있는 내출혈을 일으 킵니다.
- 비정상적인 혈병 (색전증) 또는 혈전 형성. 그러한 형성으로 인해 뇌졸중이나 관상 동맥 폐쇄 ( 심장 발작 )가 발생할 수 있습니다.
- 이른바 대동맥 박리 . 대동맥 해부에서 의사들은 대동맥 벽을 이루는 층이 비정상적으로 분리되도록하고 그 뒤에 혈액이 침투 할 수 있고 쉽게 파열 될 수있는 잘못된 채널을 만들려고합니다 (앞에서 언급 한 벽의 약화로 인해). ).
절제술의 증상
대동맥 박리로 인한 전형적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.
- 강렬하고 지속적인 복부 및 요추 통증;
- 요추 부위와하지의 통증;
- 강렬한 발한;
- 현기증;
- 메스꺼움 및 구토;
- 저혈압 (저혈압);
- 빠른 맥박;
- 지식의 상실.
- 호흡 곤란.
의사에게 언제 가야하나요?
특히 위험한 사람들 (노인, 흡연자, 비만인, 고혈압 환자, 마르펀 증후군 환자 등)은 의사에게 연락하거나 가장 가까운 병원으로 가면 정당한 이유가있는 경우 : 복부에 통증, 가슴 통증, 쉰 목소리, 허리 통증, 호흡기 문제 및 배꼽의 이상한 맥동 감각.
비 윤리적 부인 방지를 위해 무엇을해야합니까?
대 동맥류 파열은 응급 상황이므로 즉시 치료 해야 합니다 .
당신이 증상이 나타나지 않으면 어떻게해야합니까?
의사들에 따르면 명백하게 건강한 사람은 다음과 같은 경우 대동맥 동맥류와 같은 혈관 문제를 진단 하기 위해 검사를 받아야합니다.
- 그는 65 세 이상이다.
- 그는 흡연자이거나 고혈압, 죽상 경화증, 당뇨병 등으로 고통 받고 있습니다.
- Marfan 증후군이나 Ehlers-Danlos 증후군으로 고통받습니다.
- 그는 대 동맥염과 관련된자가 면역 질환으로 고생하고 있습니다.
- 그는 대동맥염과 관련된 일부 감염으로 과거에 고통 받았다.
진단
의사는 고전적인 신체 검사 중에 phonendoscope를 사용하여 대 동맥류를 확인할 수 있습니다. 그러나이 상황은 아주 드문 경우이며 진단의 확실성을 보증하지는 않습니다. 실제로 대동맥 동맥류의 진단을 위해 방사선 검사와 같은보다 정확하고 구체적인 검사가 필요합니다.
방사선 검사
대동맥 동맥류 진단에 유용한 방사선 검사로는 흉부 엑스선, 심 초음파, 복부 초음파, 흉부 - 복부 구획의 TAC 및 흉부 - 복부 구획의 자기 공명이 있습니다.
소위 진단 확인을 제공하는 것 외에도, 이러한 도구 테스트를 통해 의사는 현재 존재하는 대동맥의 동맥류의 정확한 크기와 정확한 위치를 알 수 있습니다.
요법
대동맥 동맥류의 존재는 치료 목적이
- 확장 e의 추가 확장 방지
- 팽창의 파열, 대동맥 박리 현상 및 혈액 색전 또는 혈전 형성을 예방합니다.
앞에서 언급 한 목적을 달성하기위한 치료 옵션은 다르며 다른 옵션보다는 하나를 선택하는 것이 대동맥 동맥류의 심각도에 따라 결정됩니다. 실제로 대동맥의 동맥류가 작 으면 의사는 주기적으로 확장 감시 (소위 "감시의 원리") 및 마약 및 / 또는 정상적인 상태에 대한 건강한 스타일의 시각 으로 치료를 제한합니다. 전체 상황을 악화시킬 수있는 건강 (예 : 흡연, 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증 등); 대동맥 동맥류가 크다면 수술 에 의존해야합니다.
주기적 모니터링
심 초음파, CT 또는 흉부 - 복부 자기 공명, 복부 초음파 등의 검사를 포함하여 대동맥 동맥류의주기적인 모니터링은 후자의 변화 (예 : 팽창)를 조기에 식별 할 수있게합니다.
약물 요법
대동맥 동맥류의 경우 유용 할 수있는 약물 중 베타 차단제, 안지오텐신 II 수용체 길항제 및 스타틴 이 언급 될 만하다. 베타 차단제와 안지오텐신 II 수용체는 고혈압 치료제이며 스타틴은 고 콜레스테롤 혈증 치료제입니다.
라이프 스타일
대동맥 동맥류로 고통받는 사람들은 다음과 같은 생활 방식의 이점을 누릴 수 있습니다.
- 담배 연기는 폐지됩니다.
- 정기적으로 운동을 연습합니다.
- 우리는 균형 잡힌 건강한 식단 (지방이 적은 음식, 정제 된 설탕이 적은 음식, 소금이없는 음식 등)을 먹습니다.
외과
대동맥 동맥류를 치료하는 데는 두 가지 수술 방법이 있습니다. 기존의 접근법 (또는 개방형 수술 접근법)과 혈관 내 접근법 (또는 혈관 내 수술 접근법)입니다.
전통적인 접근 방식을 통해 외과 의사는 일종의 혈관 이식을 수행합니다. 실제로, 대동맥 통로의 절제는 합성 물질의 이식편으로이 지방의 확장 및 대체와 함께 수행됩니다.
혈관 내 접근법을 대신하여 수술 의사는 확장 될 대동맥 벽의 내부 보강을위한 금속 구조물의 이식을 수행합니다. 달리 말하면, 약화 된 벽에 대한 보강 요소 역할을하는 확장 된 대동맥 세그먼트에 일종의 금속 보철물을 삽입합니다.
위에서 설명한 두 가지 수술 방법 중 두 번째 방법은 첫 번째 방법보다 확실히 덜 침습적이지만 불행히도 대동맥 동맥류의 모든 보균자에게는 적용 할 수 없습니다.
왜 가장 심각한 경우에만 작동합니까?
대동맥 동맥류 치료를위한 수술은 매우 섬세한 절차이며, 수술 중 합병증으로 인해 환자의 사망 위험이 매우 높습니다.
이에 비추어 대동맥 동맥류 파열로 인한 사망 위험이 수술 합병증으로 인한 사망 위험보다 큰 경우에만 의사가 수술을받습니다. 즉, 대동맥 동맥류가 외과 수술보다 더 교활한 경우에만 수술을 결정합니다.
대동맥 동맥류 수술에 대한 간단한 정보 :
- 결합 조직 질환이나 대동맥 박리가없는 경우 수술의 적응증은 대동맥 동맥류의 경우 직경이 5cm 이상인 경우에만 적용됩니다.
- 결합 조직 질환이나 대동맥 박리가있는 경우, 전술 한 적응증이 다양하며 직경 5cm 미만의 대동맥 동맥류도 포함됩니다.
대 동맥류 파열시 치료 방법은 무엇입니까?
대동맥 동맥류의 파열은 대동맥을 고치는 것을 목적으로하는 수술 과정을 즉각적으로 수행해야하며 결과적으로 내출혈을 막아야합니다.
예지
대동맥 동맥류로 고통받는 것은 심각한 비정상적인 팽창이 한 순간에서 다음 순간으로 파열 될 수 있고 뇌졸중이나 심장 발작을 유발할 수있는 색전증이 생길 수 있기 때문에 심각한 삶의 위험이 있음을 의미합니다.
예방
대 동맥류의 동맥류 위험을 줄이는데 유용한주의 사항 중, 우리는 흡연과 혈압과 콜레스테롤 수치를 정상적으로 유지하지 않는다는 점에 주목합니다.
