다이어트 및 발열

발열과 고 발열

발열과 고열은 두 가지 다른 병리학 적 기전을 나타내지 만 "체온의 비정상적인 상승"을 특징으로하는 비 생리적 조건 인 발열을 생성합니다.

1. 발열은 hypothalamic central regulation "thermostat"에 대한 cytokines (화학 매개체)에 의해 유발되는 화학적 손상에 의해 유발되며, 이는 과도한 가열을 유발합니다
2. 온열은 열 생성 (체열 생성) 또는 외부 가열 (일사 광선 조사)과 열 분산 시스템 (피부 혈관 확장, 발한 등) 사이의 불균형에 의해 발생되며, 그 다음 열이 점진적으로 축적됩니다.

요법

위에서 두 가지 형태의 발열 치료법이 완전히 다르다는 것을 추론 할 수 있습니다. 고열에서 시체를 급속히 식히는 것이 필수적이며 (예를 들어 냉수로), 발열시 시상 하부의 "설정 점"을 복원하여 해열제가 유용합니다 (이 경우에도 전도에 의한 냉각의 유용성은 배제되지 않음), 예를 들면 냉수로 스펀지로).

NB. 열을 치료하고 열이 감소하는 것이 항상 동일한 치료 경로를 따르는 것은 아닙니다. 온도 변화가있는 경우 신체적 변화에 책임이있는 병리학 적 원인 (원인 : 염증, 바이러스 감염, 화상 등)을 (가능하다면) 확인하는 것이 무엇보다도 중요합니다. 해열제 (예 : 파라세타몰)의 사용은 발열 증상을 줄이는데 유용하지만 효과적인 치료법은 아닙니다. 분명히, 발열의 주요 원인에 개입하는 것이 가능하지 않거나 필수적이지 않은 경우, 해열제 만이 유일한 약리학 적 개입입니다.

발열식이 요법

발열은 의도적으로 체온을 높이려고하는 적극적인 과정입니다. 이 상태는 면역 반응을 최적화하고 치유 속도를 높이기 위해 대사 체적으로 전체 유기체의 효소 과정을 가속화시킵니다 . 이런 이유 때문에 피험자의 허용 한계를 초과하는 경우에만 발열을 줄이는 것이 필수적입니다.

신진 대사의 관점에서, 발열은 기초 산소 소비를 통해 측정 가능한 에너지 소비를 현저하게 증가시킵니다. 일반 인구에 대한 추정에 따르면 37 °를 넘는 각 섭씨 (° C)에서 신체는 모든 생리적 및 생리 학적 과정의 필요를 충족시키기 위해 13 % 이상의 산소가 필요합니다 . 이것은식이 요법과 함께 도입 된 동일한 에너지로 발열 (활발한 산화 과정을 증가 시킴)은 예비 에너지 기질 (지방 및 글리코겐)의 감소를 유도하여 체중을 감소시킬 수 있음을 의미합니다. 열이있는 상태에서 체중 유지를위한 최소 요구 사항을 충족시키기 위해 에너지 섭취량을 늘려식이 요법을 수정하는 것이 필수적이라는 것은 명백한 것처럼 보일 수 있습니다. 예 :

대상 "X"는 보통 2000kcal의 에너지 소비량을 가지고 있다고 가정하면 39 ° C (37 ° C 임계 값보다 2 ° C)의 열이 나는 경우 26 %의 열량 흑자가 필요합니다 (13 %에 2 ° C) 또는 520kcal. 균형을 이루고있는 피험자 "X"는 다음과 같이 칼로리 섭취를 늘려 식단을 수정해야합니다.

• 2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB. 정상적인 단백질 섭취를 유지하고 지질과 탄수화물을 비례하여 증가시키는 것이 좋습니다.

대상 "X"가 2000kcal의 에너지 섭취량을 유지하고 39 ℃의 열이 14 일 동안 일정한 경우, 식이로 섭취 된 칼로리와 열이있는 상태에서 태워진 칼로리 사이의 대수 합은 음수가됩니다. 체중 감량시 :

• [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

더욱이, 체지방 1kg을 제거하기 위해 신체적으로 그것이 약 7000kcal을 태울 필요가 있음을 알면 39 ℃의 열이있는 14 일 동안 적절한식이 요법을 따르지 않는 대상 "x"가 체중 감소를 겪을 수 있다고 설명하는 것이 가능합니다 약 1kg.

분명히이 예는 최종 에너지 균형 결정에 기여하는 여러 변수 (예 : 물리적 활동 수준의 감소)를 고려하지 않으므로 절대 단순화로 간주해야합니다.

NB. 독자가 발열이나 그것을 생성하는 원인 물질을 치료하지 않음으로써 체중 감량을 촉진 할 가능성이 있다고 독자가 유혹을받는 경우, 환자의 숙박 또는 고정과 관련된 지출이 증가하면 비 선택적 체중 감소가 부정적으로 영향을 미친다는 것을 상기시켜드립니다. 근육 질량의 굴곡과 간 및 근육 글리코겐 저장의 일관성에 관한 것이다.

유기체에 대한 열이 신진 대사에 미치는 영향을보다 현실적으로 파악하려면 다음과 같은 주요 사항을 고려해야합니다.

1. 탈수 (Dehydration) : 발열은 종종 더 큰 열 분산을 필요로하는 체온의 상승을 일으켜 땀을 흘리게합니다. 따라서식이 요법에 충분한 수분 섭취량이 포함되어 있지 않으면 체중 감량은 에너지 저장량 고갈보다 더 일반적인 탈수증을 나타낼 수 있습니다. 발열 식단은 반드시 기초 수분 요구량을 보장하고, 발한을 보충하고, 모든 약리학 적 catabolites의 신장 배수를 용이하게해야한다는 것을 추론 할 수 있습니다
2. 기본 회상 지출의 증가는 피실험자의 신체 활동에 의해 보완된다. (일반적으로) 발열은 일반적인 작업, 레크리에이션 및 스포츠 활동을 수행 할 수 없다는 것을 고려하는 것이 적절하다. 반면 침대에서 정지하는 사람의 에너지 소비는 신체 활동 수준 (LAF)이 동일한 기본 대사율보다 33 %에서 110 % 사이에서 변동하는 동안 자신의 기초 대사 (MB)에 거의 중첩 될 수 있지만 정상적으로 안내 또는 발열로 인한식이 요법은 일반적으로 섭취시 섭취되는 에너지 양보다 더 적은 에너지를 가져와야 함을 확인하십시오. 발열은 매 1 ° C마다 13 %의 기본 증가율을 나타냅니다. 예를 들어 , 기본 대사가 1300kcal이고 신체 활동 수준이 에너지 소비를 55 % 증가시키는 주제 "Y"의 경우, 총 2015KCAL의 경우 2 ° C의 열 (+ 26 % 칼로리)는 총 소비가 1638kcal 인 것을 의미합니다. BEN 377kcal은 정상보다 적습니다!
3. 병적 인 상태와 관련된 구토 및 흡수 장애 : 병원체가 병원체 (바이러스, 박테리아, 원생 동물 또는 다른 기생충)이거나 에틸 알콜 또는 다른 신경으로 중독 된 경우 열이 구토와 설사, 식단은 과감한 변화를 겪어야합니다. 우선 우리는 구토와 설사가 가속 탈수를 일으킨다는 것을 기억합니다. 따라서 체중의 감소는 무엇보다 혈장의 체적량의 적자와 관련이 있습니다. 둘째, 위장에 음식을 보관할 수 없거나 장 흡수가 감소하는 경우 (때로는 심각하게) 식단에 도입되는 에너지 및 필수 요소의 양이 줄어 듭니다. 따라서 일과성 일반 영양 실조 상태 이외에 무차별 체중 감량 (근육량과 체지방량 모두)에서 발견되는 근육 조직뿐만 아니라 예비 에너지 기질의 퇴보가 있습니다 (환자의 부동성이 선호 함). 이 경우, 발열 식단은 구토를 유도하지 않고 적절한 소화와 흡수를 제공하지 않으면 서 위장을 촉진해야합니다. 이와 관련하여 탄수화물과 식물성 기름 (콩과 식물이 풍부하고 엑스트라 버진 올리브 오일과 약간의 강판 치즈가 들어간 양질의 세 몰리나), 쉽게 소화 할 수있는 (간단하고 오래 가지 못하는 요리) 단백질 함량을 적당히 사용하는 것이 매우 유용합니다. 온화하고 오히려 빈번한 부분을 가진 반 액체 음식 (소화관이 구토의 충동과 함께 충만감에 반응 할 수 있기 때문에 완전히 액체가 아님)을 선호합니다. 또한 락토오스와 같이 용인하기 어려운 영양소를 함유 한 음식은 피해야합니다.
4. 일과성 거식증 : 행동 적 측면에서 발열을 앓고있는 환자는 먹거나 마시는 필요성 (또는 생리적 자극)을 느끼지 못합니다. 발열 식단이 조심스럽게 작성되지 않고 영양 결핍의 위험이있을 경우 물 공급을 줄이면 열 분산력과 신장 여과 능력이 모두 악화됩니다. 후자에 관해서는 반대로 내분비 및 약리학 적 카타 보이트의 제거를 용이하게하는 것이 권장되어야한다.

발열 식단은 치유 과정을 최적화하고 영양 실조와 관련된 부작용을 피하기 위해 이러한 모든 요소를 ​​고려해야합니다. 물, 식염수 및 비타민 함량에 특히주의를 기울이는 것이 좋지만 다른 필수 분자 (높은 생물학적 가치의 단백질에서 유래하는 오메가 3 지방산과 아미노산)를 함유 한 식품의 섭취는 가능한 경우 무시하지 않는 것이 좋습니다.

발열 다이어트 : 실용적인 조언

• 열이있는 경우, 특히 구토 및 / 또는 설사와 관련된 경우, 첫 번째 우려는 적절한 수화를 보장하는 것입니다. 일반적으로 어른들은 물을 자주 마시고 작은 양을 마셔도 충분합니다. 반면에 어린이들에게는 특별한 보습제를 권장합니다 (예 : Pedialyte). 금식 기간이 길어질 경우 나트륨 및 / 또는 구연산 칼륨 (예 : 생균 세제)을 기본으로하는 특정 수분 공급 및 알칼리 제제를 사용할 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 구토를하면 재수술은 정맥 내로 발생할 수도 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토의 경우, 단단한 구강 섭취는 가능한 한 빨리 서서히 회복되어야하고 환자의 내약성에 따라 추구해야합니다 : 물 및 보충액 → 잼 및 과일 젤리 → 야채 퓌레 → 국물에서 파스타 또는 밥 → 고기 송아지 고기, 닭고기, 생선, 아마도 더 잘게 잘게 잘게 썬 것
• 휴식과 관련하여식이 요법은 가벼워 야하며, 따라서 지방을 조리하지 않고 쉽게 소화가 가능한 음식을 섭취해야합니다. 지질은 요리에 조미료로 원시 기름과 버터의 추가로 제한됩니다.
• 발열 식단은 탄수화물과 단백질을 선호합니다. 소화하기 쉬운 탄수화물은 칼로리와 탄수화물 고갈로 인한 이화 현상으로부터 근육 단백질을 저장할 수 있습니다. 또한, 연장 된 금식 조건에서 전형적으로 나타나는 지질 대사의 과다 활성화로 인해 케톤증을 피할 수 있습니다.
• 발열이있을 때 일부 의사가 권장하는 부분적으로 탈지유는 유당 불내증 환자에게 피해야합니다. Aldo Zangara의 "Reasoned medical therapy"텍스트는 "열병에 의한 감염성 질환 환자의 급식은 초기에는 1 리터 평균 반수 (950 KCal)의 주요 음식으로 소개되는 우유 섭취량을 기본으로합니다 계란, 고기, 파스타, 쌀, 양질의 거친 밀가루, 비스킷, 흰 빵, 조리 된 달게 한 과일, 음료 등 (고기 배양액은 칼로리가 낮은 값)을 함유하고 있습니다. 따라서 지방과 결합 부위가 더 풍부한 단백질 공급원 (근육질 덩어리, 껍질, 뼈)은 피해야하며 부드럽고 쉽게 소화 할 수있는 컷을 선호해야합니다.
• 발열 식단은 소량 기능의 과도한 비중을 피하기 위해 수많은 소량의 식량 섭취를 예견합니다.
• 특정 상황에서의 특별한 경고는 열이 나는 경우 특정식이 요법의 적절성에 대한 최후의 말은 의사의 책임임을 당연히 강요합니다. 예 :
  • 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하는 경우에는식이 요법으로 나트륨 섭취를 제한하고 칼륨을 증가시켜야합니다. 왜냐하면 이들 약물이 나트륨 보유를 유발하고 칼륨의 배설을 증가시키기 때문입니다
  • 설사와 관련된 열이 나는 경우 유제품 및 설탕 과자 (과자, 잼)는 삼투 성 문제로 인해 증상을 악화시킬 수 있으므로 피해야합니다. 과일 주스 - 물과 비타민 재조정에 유용한 것으로 알려진 식품 - 설탕을 첨가하지 않은 제품 또는 가정에서 조리 한 제품은 산업 제품의 설탕 대신에 완하제 효과가있는 감미료가 첨가되기 때문에 특권을 누리게됩니다. 폴리올 : 솔비톨, 만니톨, 자일리톨 및 기타).
  • 유제품은 테트라시 클린의 경구 투여 후 적어도 3-4 시간 동안 복용해야합니다. 장내에서의 침전으로 약물을 비활성화시킬 수 있기 때문입니다
  • 중증 간염과 관련된 열이있는 경우, 식이 요법은 저 단백 상태 여야합니다

참고 문헌 :

• 임상 치료 및 수술 요법 . 제 1 권 - F. Mazzeo - Piccin - 54:57 페이지