일반성
심실 세동 은 심실의 급격하고, 비 효과적이고 불규칙한 수축을 특징으로하는 부정맥입니다. 이것은 심실 세동이 심정지 또는 갑작스런 심장사의 주요 원인 중 하나로 간주되도록 심 박출량을 심각하게 저하시킵니다.
심방 세동 (심계항진, 흉부 통증, 청색증, 의식 호소 및 의식 상실)의 증상은 매우 신속하게 발생하므로 치료 적 개입이 성공률을 얻으려면시기 적절해야합니다. 환자가 구원을 받으면 즉시 조치를 취해야합니다. 응급 치료는 주로 심장 율동 전환 (또는 제세동)으로 이루어집니다. 그러나 심폐 소생술, 심장 마사지, 특정 약물 투여와 같은 대체 치료법을 잊어서는 안됩니다. 진단 검사 (심전도, 심 초음파, 흉부 X 선 촬영)의 경우 심실 세동은 신속하게 진행되어 장애의 원인을 정확하게 조사 할 시간이 없습니다.
주의 :이 기사에서 설명 된 몇 가지 개념을 이해하려면 심장 부정맥에 대한 일반적인 기사에 설명 된 심장의 해부학 및 생리학의 기초를 알아야합니다.
심실 세동이란 무엇인가?
심실 세동 은 신속하고 무질서하게 수축하는 심실의 레벨에서 심장 박동의 변화입니다. 심장 박동과 수축은 다음 특성을 가정하여 그에 따라 바뀝니다.
- 주파수와 속도가 향상되었습니다.
- 불규칙하고 조화가 부족합니다.
- 가변 강도.
- 기계적 비효율.
기계적 비효율 은 수많은 수축 자극이 중첩되어있어 심실의 근육 조직이 효과적으로 반응하지 못하기 때문에 발생합니다. 즉, 수축 단계에서 수축 자극은 너무 많아서 효과적이고 적절한 응답으로 해석되지 않습니다. 이는 일단 수축하면 심근의 세포가 다시 수용성이되기 위해 일정한 시간 간격을 필요로한다는 사실 때문입니다 ( 불응 시간 ). 심장이 규칙적인 방식으로 뛰는 경우 이완기 단계 (즉, 심근의 이완)로 식별 할 수있는이 시간 간격은 존중됩니다. 그 반대의 경우 리듬이 극적으로 증가하면 한 충동과 다른 충동 사이의 시간이 너무 짧아서 구체적인 세포 반응을 결정하지 못합니다. 더욱이, 다양한 심근 섬유의 수축의 비 동기화는 대동맥 및 폐동맥 판을 열고 수축기 범위를 생성 할 수있는 심실 압박을 개발하는 것을 불가능하게한다.
심장 박동에 부과 된 이러한 모든 수정은 심실의 수축으로 인한 심장 출력을 손상시킵니다. 심 박출량은 인체의 기관 및 조직 (대동맥의 첫 번째 부분에서 시작된 관상 동맥에서 동맥혈을받는 심장 포함)을 향해 혈액 순환되는 산소가 공급 된 혈액의 흐름에 해당합니다. 혈액 유출이 불충분하면 산소가 부족하게됩니다. 결과적으로, 무산소 상태 가 만들어져 심장조차도 점진적으로 산소가 적어지고 수축 기능을 효과적으로 수행 할 수 있습니다. 이 상황의 최종 결과는 급성 무산소로 인한 심장 의 죽음 과 혈액 순환 의 결과적인 체포입니다 . 이 사건을 더욱 극적으로 만드는 것은 빠른 발병 과 진행 입니다.
따라서 심실 세동은 심장 박동 이나 갑작스런 심장사에 의한 사망을 초래하는 가장 결정적인 부정맥에 빠지게하는 신속하고 불길한 과정에서 리듬을 변경합니다.
심장 사망의 80-85 %는 심실 세동에 기인합니다. 그것은 서구 세계에서 1 년에 1, 000 명당 1 명에 영향을 미치는 것으로 추산됩니다. 남성은 여성보다 더 영향을받습니다. 비율은 3 : 1입니다.
심실 세동의 발병률은 50-70 세의 환자에서 기존의 심장 허혈을 가진 환자에서 더 큽니다. 그러나 심실 세동은 예를 들어 일부 청소년 및 선천성 연령 증후군 에서처럼 허혈성 심장 질환이없는 경우에도 발생할 수 있습니다.
원인
심실 세동의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 저산소증 :
- 관상 동맥.
- 심장 허혈.
- 심근염.
- 판막
- 대사 산증.
- 저칼륨 혈증.
- 고 칼륨 혈증.
- 저 칼슘 혈증.
- 저 마그네슘 혈증.
- 우발적 또는 외과 적 심장 외상.
- 전기 방전 :
- 20 ~ 150 mA의 교류 전류.
- 연속 전류 80 ~ 600 mA.
- 부정확하거나 부적절한 약물 치료법 :
- 트리시 클릭 항우울제.
- 항 부정맥제.
- 갑상선 기능 항진증.
- 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군.
- 브루다 증후군.
- 가스 중독 :
- 일산화탄소 (CO).
- 시클로 프로판.
- 마약 중독 :
- 코카인.
볼 수 있듯이 원인은 다양하며 각 특성은 고유합니다. 그들을 상세하게 다루는 것은이 기사의 목적이 아닙니다. 그러나 hypoxia, 전해질 불균형, 약물의 부적절한 섭취, 전기 방전 등과 같은 특정 현상이 심실 세동의 원인이되는 이유에 대한 간단한 괄호가 사용됩니다. 이러한 모든 상황에서 이온 / 전해질 불균형 은 심근 세포를 구성하는 멤브레인 위에 생성됩니다. 수축성 충동의 통과를 저해하는 불균형. 칼슘, 칼륨, 마그네슘 등과 같은 전하 (양 또는 음)를 갖는 이온의 정확한 분포의 중요성은 전기 신호 인 수축 신호를 전달하는 기본입니다. 이 균형이 실패하면 세포는 더 이상 적절하게 기능하지 못하며 특정 경우에 매우 높은 주파수와 불규칙한 방식으로 수축합니다.
마지막으로, 건강한 사람들의 심실 세동의 경우를 잊어서는 안됩니다. 원인을 알 수 없기 때문에 우리는 특발성 심실 세동 에 대해서 이야기합니다. 발병은 발작적인 성격을 띄기 때문에 갑작스럽고 자발적입니다.
증상
심실 세동의 전형적인 증상은 매우 신속하게 일어나며 서로에게 중대합니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 호흡 곤란.
- 지식의 손실.
- 가슴 통증.
- 맥동.
- 유통 중지
- 피로감.
- 청색증.
생성 된 상황의 중대성 때문에 증상을 식별하고 이해하는 데있어 적시성 은 심실 세동에 영향을받는 개인 의 생명 을 구하는 기본입니다.
진단
대부분의 경우, 부정맥 장애의 신속성과 즉각적인 개입의 필요성으로 인해 완전한 진단을 내릴 시간이 없습니다. 그러나, 초기 심근 경색으로 인한 몇 가지 경고 신호가있을 수 있습니다.
가능한 진단 테스트는 다음과 같습니다.
- 심전도.
- 심 초음파.
- 가슴 x- 선입니다.
- 관상 동맥 조영술.
심전도 . 그것은 심장의 전기 활동 의 진행을 평가하는 도구 시험입니다. 심실 세동의 경우 흔적이 명백하고 명백한 진동을 빠르고 불규칙하게 나타냅니다. 그것들은 어떤 심장 활동을 체포하기위한 서곡입니다. ECG를 사용하여 초기 단계에서 심근 경색이 발생하면 심실 세동의 예후적인 임상 징후로 작용하는 심실 수축기가 확인 될 수 있습니다.
심 초음파 . 초음파 방출을 이용하여이 비 침습적 인 조사는 심장의 기본 요소 인 심방, 심실 및 밸브를 보여줍니다. 심장의 평가는 판막 이상 또는 일부 다른 심장 기형의 존재를 확인할 수 있습니다.
가슴 x- 선 입니다. 그것은 심장과 폐 사이의 관계에 대한 정보를 제공하는데 유용한 임상 조사입니다. 예를 들어, 폐 혈전증 은 심실 세동 사건과 관련 될 수 있습니다.
관상 동맥 조영술 . 이것은 관상 동맥 시스템의 건강 상태를 평가하기위한 침략적 검사 입니다. 관상 동맥 폐색의 수준과 적시에 개입 된 혈관을 자유롭게 할 수있는 개입은 심실 세동의 발생을 피할 수 있습니다. 방해 된 부위를 추적하기위한 탐침 역할을하는 카테터가 사용됩니다. 그런 다음 우리는이 지역을 자유롭게하려고 노력합니다. 카테터가 교차하는 관상 혈관을 손상시킬 위험이 있기 때문에 이것은 섬세한 수술입니다.
요법
세동 치료에 의해 유발 된 효과의 진화가 매우 빠르고 극적이기 때문에 치료 적 개입이시의 적절해야합니다. 몇 분, 5 시간이 넘지 않아요. 심장 정지의 경우, 다른 관행을 사용할 수 있습니다 :
- 심장 율동 전환 또는 제세동 . 특수 장비를 통해 전기 방전이 부비동 심장 리듬을 재설정하고 복원하기 위해 주입됩니다. 방전은 환자의 가슴에 놓인 두 개의 판으로 적용됩니다. 현재의기구는 매우 효율적이어서 심실 세동의 진행 상태를 밝혀 낼 수 있으며 결과적으로 필요한 적절한 방전을 적용 할 수 있습니다. 즉, 그들은 필요에 따라 스스로 적응합니다. 이것들은 반자동 또는 자동 제세동 기로서, 비 의료 인력이 사용할 수도 있습니다.
- 심폐 소생술 (CPR) . 제세 동기가없고 제 시간에 도착하지 못하면 심폐 소생술을 시행해야합니다. 그것은 폐, 뇌 및 다른 기관으로 순환하는 혈액을 펌프질하기 위해 실행되는 자연적인 것을 대신하는 심장 흡기 작용입니다. 그것은 입에서 호흡과 심장 마사지의 관행을 통해 수행됩니다.
- 항 부정맥제 . 방금 설명한 이전 치료법에 대한 지원 역할을합니다. 생명과 일치하는 심장 활동을 회복하는데 성공했을 때도 심장 리듬을 정상적으로 유지하는 기능이 있습니다. 가장 많이 사용되는 약물은 amiodarone과 lidocaine입니다.
예지
몇 차례 언급했듯이, 심장 마비시 환자의 생명을 구하고 비 산소 기관을 보호하는 것이 개입의 적시성입니다. 제 시간에 행동하면 생존을위한 충분한 기회가됩니다.
개입의 성공은 심실 세동을 유발 한 원인에 크게 좌우됩니다. 예를 들어 환자의 심장이 심한 심장 질환을 앓고 있다면 심장 활동을 회복하기가 더 어려울 수 있습니다.
