심장 성 쇼크

일반성

심인성 쇼크 는 심근 경색 후 매우 자주 발생하며 심실 용량 이 감소 하는 매우 심각한 건강 상태입니다.

심장이 수축하여 혈액을 펌프질 할 수 없으므로 신체의 조직과 기관이 적절하게 분무되지 (저 관류)되고 산소가 공급됩니다 (저산소증). 이로부터 저혈압, 소화성 궤양 및 호흡 곤란을 포함한 심인성 쇼크의 전형적인 징후가 나타납니다.

진단은 환자가 필요로하는 치료법을 최대한 빨리 실천하기 위해 신속히 이루어져야합니다.

심장의 해부학에 대한 간략한 언급

심장은 4 개의 수축 구멍 으로 구성된 중공 장기입니다. 오른쪽에 2 개가 있고 오른쪽 심방 과 우심실이라고합니다 . 다른 두 개는 왼쪽에 있으며 좌심방 과 좌심실이라고 합니다.

심방을 통해 우심실은 비 산소화 된 혈액을 통과하여 폐쪽으로 펌핑됩니다. 심방 및 좌심실을 통해 다른 한편으로는 산소가 공급 된 혈액을 통과시켜 신체의 여러 기관 및 조직으로 펌핑합니다.

펌핑 작용은 전체 심근 이라고하는 4 개의 심장 구멍을 구성하는 근육 구조에 의해 보장됩니다.

다양한 구획 사이의 그리고 심장과 혈관 사이의 혈액의 흐름을 조절하기 위해 심장 밸브 라고도하는 4 개의 밸브가 있습니다.

심인성 쇼크 란 무엇입니까?

심인성 쇼크 는 심장 (보통 좌심실)이 적절한 양의 혈액을 순환계로 펌핑 할 수없는 심각한 의학적 상태입니다.

주요 결과

수축 된 좌심실은 부적절하게 신체의 조직과 기관으로 향하는 산소가 공급 된 혈액의 양을 감소시킵니다. 이것은 조직 저산소 상태 (즉, 조직과 기관의 낮은 산소 수준), 영양소 부족 과 조직 저 관류 (즉, 말초에있는 조직과 기관에서의 빈약 한 혈액 순환)의 시작으로 이어진다.

매우 유사한 효과 (조직 저 관류 제외)는 우심실의 부적절한 수술로 인해 폐로의 혈류가 감소되기 때문입니다.

원인

심장 성 충격의 주요 원인은 심장 마비 입니다.

의학에서 심장 마비 (또는 심근 경색 )라는 용어는 심근 의 특정 영역으로 향하는 혈액 블록을 특징으로하는 병리학 적 상태를 말하며, 이는 죽음과의 만남을 위해 진행됩니다.

죽음을, 보다 적절하게 괴사 라고하며, 심근 조직의 산소 부족으로 인해 심실의 건강이 필수적 인 심실이 더 이상 제대로 작동하지 않게됩니다.

괴사 면적이 클수록 심장 마비 및 환자 사망까지 갈 수있는 심장 기능 이상이 커집니다.

기타 원인

심인성 쇼크는 다음과 같은 다른 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

심장 부정맥 . 부정맥은 정상적인 심장 리듬의 변화입니다.
심장 판막 문제 또는 결함 (valvulopathies) . 대부분 심장 혈관 충격의 발병으로 이어진 판막 병증은 대동맥 협착증입니다.
심장 근육 병증 . 심근 병증 (말 그대로 "심장 근육 질환")은 심근의 해부학 적 변형으로, 때로는 매우 심각한 결과를 초래하는 기능적 반향이 있습니다.
심근염 . 심근염은 심근의 염증입니다.
심실 수축 장애 . 이 장애의 원인은 심장 탬포 네이드 및 심낭염 (심낭의 염증, 심장을 감싸고 보호하는 막)을 포함합니다.
심장의 심방 또는 심실을 분리하는 중격의 결함 또는 변화 . 예를 들어 심인성 쇼크는 심실 중격의 파열, 즉 좌심실과 우심실을 분리하는 중격에 의한 것일 수 있습니다.
심장 기능을 변화시키는 약물 및 기타 물질의 과다 복용 (또는 중독) . 가능한 원인 약물로는 베타 차단제가 있으며, 이는 심장 박동을 늦추고 대개 심장 부정맥이있는 곳에서 시행됩니다.
사용 후 감압 챔버 가스 색전증 .

위험 요소

일부 통계 조사에 따르면, 심장 마비는 다음과 같은 조건에서 심인성 쇼크를 유발할 가능성이 더 높습니다.

고급 연령
심부전 또는 심근 경색의 가족력
주 관상 동맥 폐색 (주의 : 관상 동맥은 산소가 공급 된 혈액을 심근에 운반하는 동맥 혈관이다)
당뇨병 또는 고혈압

증상 및 합병증

심인성 쇼크를 특징 짓는 증상 및 징후는 다음과 같습니다 :

호흡 곤란 (호흡 곤란)
호흡 수 증가
증가 된 심박수 (즉, 빈맥)
의식 상실
약한 맥박
땀
가슴 통증
차가운 손과 발. 그것은 조직 hypoperfusion의 당연한 결과입니다.
창백함
Oliguria (ie 감소 된 비뇨기 배설물)
정신 상태의 변화와 혼란
저혈압
폐부종

심장 마비의 증상은 무엇입니까?

심근 경색이 심장 발작의 주요 원인이기 때문에 증상을 기억하는 것이 중요합니다. 심장 마비의 전형적인 표현은 가슴에 압박감과 압박감, 호흡 곤란, 가슴 통증, 메스꺼움, 구토, 땀 흘림, 어지럼증 및 졸도입니다.

의사를 참조 할 때?

심장 질환 (심장 발작이든 다른 것이든)의 처음 의심에서 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원으로 가야합니다.

일부 통계 조사에 따르면, 심장 마비로 고통받는 사람들에게 도움이 더 빨리 주어질수록 심장 발작의 발병 가능성은 낮습니다.

합병증

심인성 쇼크는 극히 위험합니다. 실제로 일단 확립되면 거의 항상 되돌릴 수 없으며 종종 치명적입니다. 너무 위험한 것은 정상적인 활동에 필요한 산소가없는 상태에서 회복 할 수없는 손상을 입는 신체의 조직과 기관이 만나는 저산소 상태입니다.

가장 섬세한 기관 중에 손상된 경우 사망으로 이어질 수 있으며 신장과 간은 기억됩니다. 신장 손상은 신장 기능 부전으로 이어지며 간 손상은 간 기능 부전으로 이어진다.

진단

극심한 위험을 감안할 때, 심장 성 쇼크는 신속하게 진단되어야합니다.

의사가 극도로 신속하게 확인할 수있는 징후는 저혈압, 핍뇨 감소 및 조직 저 관류입니다.

심인성 쇼크가 진행 중이며 응급 처치가 제공되는 것으로 확인되면 인과 관계 진단, 즉 심장 혈관 기능 부전을 유발 한 원인을 확인합니다. 트리거 원인을 확인하려면 다음 사항이 중요합니다.

심전도 ( ECG ). 심플하고 비 침습적 인 절차 인 ECG는 팔다리와 가슴에 전극을 몇 개 사용하여 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 그것은 심장 발작을 포함하여 다양한 심장 문제를 강조 할 수 있습니다.
흉부 엑스레이 . 가슴의 주요 해부학 적 구조 (따라서 심장)를 시각화 할 수있는 방사선 검사입니다. 절대적으로 통증이 없지만 최소 침습적 절차는 환자에게 최소한의 선량의 전리 방사선을 노출하기 때문입니다.
심 초음파 . 심플하고 비 침습적 인 심 초음파 검사는 심전도 및 심전도의 해부학을 자세히 보여주는 초음파 검사입니다. 실제로 심방과 심실, 판막 결손, 심근 기형 및 수축 장애를 구분하는 중격 결손을 강조 할 수 있습니다.
혈액 검사 . 여기에는 간단한 샘플링이 포함되어있어 장기 및 가능한 염증 상태의 피해를 예측할 수 있습니다. 심장 손상 평가를위한 가장 중요한 실험실 지표로는 심장 troponin, CPK-MB 크레아틴 포스 포 키나제 및 LDH1이 있습니다.
심장 카테터 삽입술 . 이 시술은 X- 선으로 볼 수있는 조영제를 퍼뜨릴 수있는 유연한 카테터를 사용합니다. 신체의 중요한 동맥에 삽입되면이 카테터가 심장 (또는 혈관 중 하나)으로 옮겨져 자극을받습니다 조영제 액을 방출한다. 후자의 보급은 관상 동맥을 포함하여 심장, 심장 및 혈관의 해부학 및 기능을 분석 할 수 있습니다.
심장 도관 삽입은 국소 마취가 필요한 침습성 검사입니다.

치료

심장 원성 쇼크의 경우, 첫 번째 치료는 일반적으로 산소 투여 (산소 요법) 및 변성 및 혈행 조절 / 항 혈소판 작용을 갖는 약물로 구성됩니다.

그러므로 가능한 조건과 시간이 허용된다면 수술이나 혈관 성형술과 같은 특정 치료에 의지 할 수 있습니다.

산소 요법

산소 요법 은 특수 의료 기기 (일부는 휴대 가능)를 통한 산소 투여입니다.

이 중재는 혈액과 조직에서 순환하는 산소의 양을 증가시킬 필요가있을 때 필요합니다.

경고 : 산소 요법은 증상을 호전 시키지만 유감스럽게도 심인성 쇼크를 유발 한 원인에 대한 치료법은 아닙니다.

약리 치료

약물 치료는 특히 심인성 쇼크의 초기 단계에서 필수적이며, 상황 악화를 피할 수 있습니다.

일반적으로 가장 많이 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.

긍정적 인 inotropes . 그들의 목적은 심근의 수축력을 증가시키는 것입니다. 일부 긍정적 인 inotropes amiodarone, 글루카곤과 dobutamine가 사용됩니다.
항 혈소판 제 . 그들은 혈액 응고를 늦추고 혈액을보다 유동적으로 만드는 의약품입니다. 전형적인 항 혈소판은 아스피린입니다.
항응고제 . 그들의 목적은 혈액 응고 과정을 늦추거나 멈추게하는 것입니다. 항응고제의 예로는 헤파린과 와파린이 있습니다.
Thrombolytics . 그들은 혈전을 용해시킬 수있는 약물입니다.
안티 - 부정맥 . 그들은 후자가 변경되면 심장 리듬을 정상화하는 데 사용됩니다. 일부 항 부정맥제는 베라파밀 및 베타 차단제입니다.

수술

이 경우에 가장 적합한 외과 수술의 선택은 유발 원인에 따라 다릅니다.

가장 많이 시행되는 절차는 관상 동맥 우회술 (심장 마비가있는 환자에게 이상적), 심방이나 심실을 나누는 심장 판막 및 중격의 복구 (심장 마비 환자에게 이상적), 심실 보조 장치 (다양한 심장 질환이있는 경우 유용) 및 심장 이식 (절대적으로 언급 된 4 가지 중 가장 섬세한)의 이식 .