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정의
보툴리누스 중독은 박테리아 Clostridium botulinum 에 의한 감염성 질환으로 심각한 이완 마비의 원인이됩니다. 실제로이 미생물은 말초 신경 말단에서 아세틸 콜린의 방출을 방해하는 7 가지 유형의 항원 특이 적 신경 독소를 생성합니다. 이러한 독소 중 네 가지 유형 (A, B, E 및 F 유형)은 인간에게 매우 유독합니다.
보툴리누스 중독은 식품 (신경 독소가 오염 된 음식을 통해 섭취 됨), 상처 (피부 병변의 감염으로 인한 것) 및 유아 (이후에 장을 식민지로하는 세균 포자의 섭취로 인한 것)의 3 가지 주요 형태로 발생합니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 호흡 성 산증
- 실어증
- 신경성 식욕 부진증
- 무력증
- 근육 위축 및 마비
- 근육 위축
- 안검 하수
- 마른 입
- 현기증
- 복부 경련
- 설사
- 언어의 어려움
- 구음 장애
- 연하 곤란
- 발성 장애
- 호흡 곤란
- 탄산 혈증
- 약점
- 혼수
- 산동
- 구역질
- 숨을 헐떡 거리기
- 뒤 및 목 근육의 경직
- 졸음
- 변비
- 현기증
- 이중 시력
- 흐린 시야
- 구토
추가 징후
음식 보툴리누스 중독의 증상은 갑자기 발생합니다. 일반적으로 독소를 섭취 한 후 12-36 시간에 시작하지만 잠복기는 4 시간에서 8 일까지 다양합니다. 메스꺼움, 구토, 복부 경련 및 설사가 신경근 장애를 선행합니다. 이것은 일반적인 약점과 이완 된 마비가 뒤 따른다 (즉, 근육 조직은 저 삼투압이다). 마비는 전형적으로 양측, 대칭이며 뇌신경에서 말초 및 호흡기 근육으로 시작하여 내림차순 패턴을 따라 진행됩니다. 신경 학적 징후 및 증상에는 구강 건조, 시력이 두 배 또는 왜곡 된 상태, 고정되고 확장 된 눈꺼풀, 상 눈꺼풀이 낮아짐, 말하기 및 삼킴이 어려움. 호흡기 근육, 말단 및 몸통은 점점 약해진다. 변비가 자주 발생합니다. 감각 결손이 없으며 발열도 없습니다. 삶에 가장 큰 위험은 호흡기 손상과 합병증 (횡격막의 마비, 폐 감염 및 호흡 부전)입니다.
비슷한 증상은 상처 보툴리누스 증후군에 의해 나타나는 증상이며 위장관 증상이식이 요법과 관련하여 분명하지 않다는 차이점이 있습니다.
유아 보툴리누스 중독은 다른 한편으로는 변비에이어서 신경근 장애를 나타냅니다. 신생아는 무기력하고 울기 (약한 울음)와 먹기 (열악한 빨기)에 어려움을 나타냅니다. 다른 증상은 전형적으로 눈꺼풀 안검 하수, 외안근 마비, 근육 긴장 감소 및 무표정한 얼굴을 포함합니다.
진단은 혈청이나 대변에서 C. botulinum 독소의 존재를 증명하거나 유기체를 분리함으로써 확인됩니다. 이완성 이완 마비, 발열의 부재 및 의식 상태의 유지는 보툴 리즘의 한 사례를 정의하는 특징적인 신호입니다. 치료법은 특정 항독소의 투여를 수반하며, 독소는 여전히 순환하여 독성 물질에 비활성 상태로 만듭니다. 또한 인공 환기와 같은지지 조치가 제공됩니다.
