과민성 대장 증후군 - 진단

전제

이른바 과민성 대장 증후군 은 대장의 대장을 결장이라고하는 만성 장 증상으로 이루어져 있습니다.

과민성 대장 증후군, 과민성 대장 증후군, 경련성 대장염 또는 IBS 라고도 알려진 과민성 대장 증후군은 남성보다 여성에게 더 자주 발생하며 (여성 환자는 남성 환자의 약 두 배입니다) 종종 관련성이 있습니다 우울증이나 불안과 같은 심리적 영역의 장애.

과민성 장의 진단

과민성 대장 증후군 의 진단은 철저한 신체 검사, 꼼꼼한 병력 (또는 임상 병력) 및 일련의 조사 (실험실 검사, 기구 검사 포함)의 결과로 모든 병리학을 제외시키는 것입니다. 증상 적 관점에서, 그들은 과민성 결장과 유사합니다 (주의 : 병을 확인하기 위해 배제에 의한 진행은 감별 진단 이라고 알려진 관행입니다).

불행히도, 현재로서는 과민성 결장을 구체적으로 확인할 수있는 진단 테스트는 없습니다. 즉, 신 생물의 경우 생검이 가능한 특정 진단 검사가 빠져 있습니다.

내역 및 진단 기준

과민성 결장의 식별을위한 구체적인 검사가없는 의학 과학계는이 주제에 대한 토론과 회의 중에 일련의 진단 기준을 신체 검사 및 위의 모든 병력 검사. 다시 말해, 의사는 과민성 대장 증후군으로 아프다고 생각되는 사람이 제시해야하는 정확한 증상 목록을 작성했습니다.

언급 된 진단 기준은 소위 매닝 기준 과 소위 로마 기준 ( Rome Criteria) 입니다.

• 매닝 기준 : 1978 년에 공식화되어 여전히 유효하며 과민성 결장의 식별에 사용되는 최초 진단 기준을 나타냅니다.

  간단히 말하자면, 매닝의 기준은 주로 피난에 의해 완화 된 복통, 대변에 점액이 존재하는 것, 각 피난 후 불완전한 장 비우기의 느낌, 대변의 일관성 및 복부 팽창의 변화에 ​​주로 초점을 맞추고 있습니다.

• 로마 기준 : 1992 년에서 2006 년 사이에 설립 된이 약제는 경련성 대장염의 진단에 가장 많이 사용되는 진단 기준입니다.

  로마 기준 에 따르면, 12 개월 이상 연속적으로 퍼지면 적어도 12 주 (연속적이 아님)까지 복부 통증이나 불편 함을 호소하는 사람은 과민성 대장 증후군을 앓고 있으며, 다음 세 가지 중 적어도 두 가지를 특징으로합니다 현상 :

• 피난 후 통증 감각의 감쇠 및 / 또는
• 대피 횟수 및 / 또는
• 대변 ​​일관성의 변화.

로마 기준 에 따르면, 복부 팽창, 대변에 점액이 존재하는 것, 불완전한 피난감 등의 다른 증상의 존재는 중요하지만 진단의 관점에서 중요하지 않거나 중요하지 않습니다.

표 : 매닝의 기준.

• 피로에 의해 복통이 완화됩니다.
• 통증이 시작될 때 액체 배설물이 존재 함.
• 통증이 시작될 때 피난 빈도가 증가했습니다.
• 복부 팽만.
• 대피 최소 25 %에서 대변에 점액이 존재 함.
• 적어도 25 %의 피난에서 불완전한 창자 비우기의 감각.

차동 진단

소위 감별 진단을 구성하는 여러 가지 검사는 거의 항상 신체 검사 및 진단 검사의 실행을 따르며 이전에 체결 된 내용을 확인하거나 거부하는 역할을합니다.

과민성 대장 증후군으로 의심되는 사례가있을 때 처방 된 감별 진단 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 잠혈 (occult blood) 의 검출을위한 대변 분석 (대변에서의 잠혈). 그것은 실험실 조사를 통해 환자의 배설물에있는 혈액의 흔적을 연구하는 것을 의미합니다.
• 혼의 양식 은 대변의 미생물 검사입니다. 그것은 대변에서 박테리아 또는 기생충을 찾는 것으로 구성됩니다. 만성 설사가있을 때 표시됩니다.
• 유연한 S 자 결장경 검사 . 콜론과 직장의 말단 부분의 건강 상태를 연구 할 수 있습니다. 이 검사 도구는 검사 중에 환자가 항문에 삽입하는 카메라와 조명이 장착 된 유연한 튜브입니다.

  당신이 짐작할 수 있듯이, 이것은 다소 침해적인 절차입니다.

• 대장 내시경 검사 . 콜론 분석을 위해 사용됩니다. 절차상의 관점에서 볼 때 융통성있는 S 자 결장 내시경 검사와 크게 다르지 않습니다. 사실 대장 내시경 검사 라해도 사실 카메라와 조명이 장착 된 소형 유연 튜브 인 검사 장비의 항문을 통한 소개가 포함됩니다.
• 바륨 황산 조영제로 소화관의 방사선 검사 . 결장의 이미지를 상당히 선명하게 보여줍니다. 종양 덩어리 나 해부학 적 이상 현상을 확인할 수 있습니다.

  무통 상태 임에도 불구하고 인체에 해로운 전리 방사선의 노출에 환자를 노출시키는 것과 같이 여전히 경미한 침습 진단 방법입니다.

• 복부 및 골반 CT . 복부 및 골반에 위치한 장기의 상세한 3 차원 이미지를 제공합니다. 그것은 전술 한 지역에 존재하는 기관의 수준에서 가능한 종양 질량 및 해부학 적 이상의 식별을 가능하게합니다.

  통증이 없어도 환자를 무시할 수없는 양의 전리 방사선에 노출시키기 때문에 침습성 검사로 간주됩니다.

• 유당 불내증 진단을위한 호흡 검사 . 그것은 조사중인 환자가 락토오스 소화를위한 기본 효소 인 충분한 양의 락타아제를 생산 하는지를 입증 할 수 있습니다.

  독자는 효소 락타아제가 없기 때문에 유당을 소화 할 수있는 능력이 부족하거나 감소한 경우 우유와 파생물 섭취 후 복통, 유성 및 설사와 같은 증상을 유발한다는 것을 상기시킵니다.

• 장의 박테리아 식민지 결정에 대한 호흡 검사 . 그것은 박테리아에 의한 소장의 가능한 오염을 탐색하는 데 사용됩니다. 글루코스, 락툴 로스 또는 크 실로 오스와 같은 글루코 시드를 환자에게 투여하는 것을 포함한다.
• 심층 혈액 분석 . 그들은 과민성 대장 증후군과 매우 유사한 증상과 징후를 일으키는 체강 질병과 같은 질환의 존재를 평가하는데 유용하지만, 더 심각한 합병증을 가지고 있습니다.

이러한 검사실 및 진단 영상 검사에서 중대한 변화가 나타나지 않고 증상이 Manning이나 Rome Criteria 의 기준을 충족하면 조사중인 환자가 과민성 장 증후군을 앓을 가능성이 매우 높습니다.

과민성 장 증후군을 제거하는 위험한 증상 및 징후

체중 감소, 직장 출혈, 발열, 메스꺼움, 구토 등의 특정 증상과 징후가있는 경우, 과민성 장의 상이하고 심각한 질병이 진행 중임을 나타냅니다 (예 : 장암, 난소, 염증성 장 질환, 체강 질병, 자궁 내막증 등).

이러한 징후가있는 상황에서 의사는 즉각적인 결과로 환자에게 추가 진단 검사를 실시하도록 결정합니다.

더 심각한 과민성 대장 질환의 존재를 암시하는 주요 증상 :

• 50 세 이상으로 증상이 나타난다.
• 식욕 부진 및 체중 감량
• 급성 및 비 만성 특징을 가진 증상
• 직장 출혈
• 열
• 재발하는 구역질 및 구토
• 심한 복통, 또한 특히 밤중에
• 지속적인 설사; 잠에서 설사
• steatorrhea
• 철분 결핍 빈혈

임상 분류

과민성 장 증후군 환자의 임상 적 분류 가능

1. 알베의 변화 (주의 : 의학에서 "알보 (alvo)"는 전체로서 장관의 기능과 배설의 기능을 나타냄) :
1. 변비의 변이성, 건조하고 리본 같은 변의 모양, 복부 통증, 피난 빈도 감소; 완하제에 대한 내성.
2. 설사의 에피소드는 거의 액체 변과 감소 된 부피를 특징으로합니다. 피난이 급박하고 대피 횟수가 증가한다.
3. 식사 후 긴급 대피.
4. "Stipsi-diarrhea"교대; 몇몇 주제에서는 변비가 predominates, 다른 사람들은 설사가됩니다.
2. 복통 :
1. 그것은 종종 복부의 하복부와 왼쪽 사분면 사이에 위치하며 자주 발생합니다. 때로는 복부 전체로 퍼집니다.
2. 급성 통증의 증상과 고통스러운 증상 완화의 증상이 번갈아 가며 나타난다.
3. 식사는 고통스러운 위기를 유발할 수 있습니다.이 위기는 대피가 해결하거나 완화시키는 데 도움이됩니다.
3. 복부 팽창 :
1. 복부 팽창, 가스 및 헛파의 증가.
2. 조급함의 비정상적인 느낌과 관련된 하루 동안 복부 둘레의 증가.
4. 대변 ​​(또는 점막)의 점액 :
1. 명확하거나 희끄무린 점액.
5. 결장 또는 어떤 경우에는 extraddominal에 호소 할 수없는 증후 :
1. 구토, 메스꺼움, retrosternal burning, 허리 통증, 성기능 장애 (성교통 또는 성욕 감소), 긴급 성 요실금 및 긴급 요실금까지의 배뇨 빈도 증가.
2. Perimestrual 기간 동안 증상의 촉진 (여성 환자의 경우, 물론).
3. Fibromyalgia (강직과 관련된 만성적 인 광범위한 근육통).
6. 심리적 영역에 속하는 증상 :
1. 불안의 에피소드.
2. 우울증.

결론

과민성 대장 증후군 진단을하는 것은 결코 간단하지 않습니다. 문제를 복잡하게하는 것은 주로 : 특정 진단 검사, 증상의 비 특이성 및 환자와 환자 사이의 증상의 극단적 인 다양성에 의지 할 수 있다는 이미 언급 한 불가능 성입니다.

과민성 대장 증후군의 진단을 얻으려면 숙련 된 의사에게조차도 시간이 걸릴 수 있습니다.