척추 측만증

역사의 측만증

척추 측만증은 고대부터 알려져 있고 연구 된 척추의 기형이다.

이미 기원전 300 년경에 히포 크라 테스 (Hippocrates)는 척추 기둥의 다양한 각도 기형을 분류 한 후 이러한 기형을 줄이기위한 일련의 도구를 고안했습니다. 이러한 수단들 중이 그림에 표시된 소위 견인 침대가 두드러지며, 오늘날 작동 원리가 여전히 사용되고 있습니다.

척추 측만증의 이름은 그리스어 인 '스콜 리오 스'(scolíosis 'incurvamento')에서 유래 한 것으로, '스루 리오스'는 '스컬 리오스'에서 유래 한 것이다.

척추 측만증이란 무엇인가?

척추 측만증은 척추의 회전 과 관련된 척추의 측면, 영구적 인 이탈로 나타납니다. 이 회전은 추간 판의 변형과 인대 근육의 후퇴 (단축)를 동반합니다.

혈관 신생 (PATOGENESIS OF SCOLIOSIS)

기둥 및 트렁크 (구조적 또는 기본 곡선)의 모양과 기능을 변경하는 하나 이상의 곡선이 형성됩니다.

평형 시스템 (CNS)은 보상 곡선을 형성하여 두개골이 골반과지지 주변에 집중되도록합니다.

척추체의 회전이 없다면 척추 측만증에 대해 말할 수 없으며 이상 현상을 패러 모피즘이라고합니다. 이 상태는 성장하는 동안 자발적인 결심을하는 경향이 있으며 적절한 신체 치료 및 운동을 제외하고는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 따라서 paramorphism이나 scoliotic attitude라는 용어는 부정확 한 자세 태도를 나타낼 수 있습니다.

진단

잘 수행 된 병력은 환자 분류에 중요한 데이터를 제공 할 수 있습니다.

척추의 신체 검사는 직립 자세 (직립 자세)로 수행되어야하며 다음 징후 중 하나의 존재 여부를 평가해야합니다.

다른 높이의 어깨
불균형 골반과 하나 또는 두 개의 두드러진 견갑골
제기 엉덩이
한쪽 편 자세 기울기
크기 삼각형의 비대칭 성

예를 들어, 일곱 번째 자궁 경부 척추의 치수에 수직선을 배치하여 몸통과 골반 사이의 보상 정도를 평가할 수 있습니다. 일반적으로 수직선은 중 간부 접힘에 빠져 있어야합니다.

고비를 찾는 것은 매우 중요합니다. 환자를 몸통으로 앞으로 구부리면, 가시 돌기의 만곡부와 늑골 혹의 실체를 쉽게 평가할 수 있습니다.

역학

인구 집단의 측만증 발병률은 그래프에 표시되어 있습니다. 중증 측만증 (0.2 % ~ 0.3 %)과 비교하여 경증 측만증 (7.7 %)의 유병률에 유의하십시오.

척추 측만증의 편위의 측정은도 (Cobb angle)로 표현된다. 이 각도는 척추 측만증에 의해 영향을받는 첫 번째 및 마지막 척추의 제한된 선에 접선 인 두 선을 추적하여 얻습니다. 이 선들에 수직 인 두 개가 교차하여 척추 측만증의 편위 정도를 나타내는 각도를 형성합니다.

청소년의 7 ~ 8 %는 5 ~ 11 ° Cobb 사이의 척추 측만증

청소년의 2-3 %는 11-20 ° Cobb 사이의 척추 측만증

청소년의 0.3 % -0.5 %는 20 ~ 30 ° 사이의 코브의 척추 측만증 (여성의 1.2 %, 남성의 0.1 %)을 보여줍니다.

청소년의 0.2-0.3 %만이 Cobb의 30 °보다 큰 편차를 나타냅니다.

주의 : 나중에 볼 수 있듯이 커브는 30-40 ° Cob보다 큰 경우에만 치료가 필요하므로 치료가 필요한 척추 측만증의 발생률은 0.2-0.3 %입니다.

예지

척추 측만증의 예후, 또는 질병의 미래 진화에 대한 임상 적 판단은 골격 성숙, 연령, 초경, 부위, 회전, 도 단위의 곡선 정도와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

골밀도 검사 : Risser 검사는 장골 뼈의 골화를 평가하여 뼈 발달 정도를 결정합니다. 그 결과는 Risser 0 (골화가 없다)에서 Risser 5 (사춘기 이후 보통 2-3 년 후에 발생하는 완전한 골화)까지 다양합니다.

Risser 2까지는 악화 위험이 50 %이고, Risser 2 위험은 20 %로 감소합니다.

정도는 다음과 같이 나뉩니다. 1 + 골 형성이 약 25 % 일 때; 2+가 약 50 % 일 때; 3+ 약 75 %; 소화관의 완전한 골화를위한 4+ 및 회장과의 완전한 융합을위한 5+.

오염의 위치와 위험

고열 : 흉추 측만증은 악화 될 가능성이 가장 큽니다.

토로 모 롬바르디아

루바 리안 요추 측만증은 악화 될 가능성이 적습니다.

학위, 연령 및 오염의 위험

연령 (세) 곡선 (도)	10 ~ 12	13-15	(16)
<20 °	25 %	10 %	0 %
20 ° -30 °	60 %	40 %	10 %
30 ° -60 °	90 %	70 %	30 %
> 60 °	100 %	90 %	70 %

치료 징후

최대 15-20 °의 곡선 : 치료가 필요없고, 척추 주위 근육을 강화시키는 일반적인 운동 활동
20 ° 이상 30-35 °까지 커브 : 정형 외과 흉상
35-40 ° 이상의 커브 : 수술 치료

관찰 및 예방 : 15도에서 20 도의 각도.

위치에 따라 열화의 위험이 있으므로 우리는 흉부 만곡부와 허리 둘레에 먼저 개입 할 것입니다.

관찰에는 6 개월마다 임상 검사와 연례 방사선 검사가 포함됩니다.

예방은 자세 교정과 신체 활동의 정기적 인 연습을 통해 이루어집니다.

증가 된 치료 : 25도에서 40도 사이의 각도.

비 수술 치료는 곡선의 진화를 멈추거나 늦추는 것을 목표로합니다.

상황의 중력에 적응할 수있는 몇 가지 무혈 치료 솔루션이 있습니다. paramettebral musculature의 선택적 electrostimulation에 kinesitherapy에서.

가장 심각한 상황의 경우, 다양한 유형의 코르셋 (밀워키, 핀스트라이프, 라이오 네스, Lapadula 등)이 사용되지만 운동을 제한하고 환자에게 매우 불편한 단점이 있습니다.

SURGICAL TREATMENT 는 기형을 막아 진화를 방지하여 호흡기 또는 신경계 합병증을 피하기위한 목적을 가지고 있습니다.

그러나 외과 적 치료 후 운동의 상실이 있기 때문에 이러한 관행은 가장 심각한 경우에만 사용됩니다 (35-40 °보다 큰 편차).

일반적으로 외과 적 치료는 관절 고정술이 뼈 성장을 방해하지 못하도록 완료된 척추 성장 (15-17 세)에서 수행됩니다. 핀 스트라이프 코르셋의 사용은 뼈의 성장이 아직 끝나지 않은 경우에 유효한 치료법이 될 수 있습니다. 핀 스트라이프 코르셋은 외과 적 치료 후에 척추를 일시적으로 고정시키는 데에도 사용됩니다.

신체 활동 및 척추 측만증

목적 : 골 관절과 운동기구의 자세와 병리를 예방하고 교정하기 위함. 부정확 한 자세는 피험자의 근육 그룹 간의 음색 및 적응의 불균형을 초래하여 관절 세그먼트의 결과적인 오정렬을 초래하여 이들 간의 생체 역학 관계를 수정합니다

척추의 제어력과 안정성을 높이기 위해 신경 근육 코르셋을 만듭니다.

글로벌 운동 (체조, 게임, 스포츠)에 통합되도록 반사적 인 자동화를 만듭니다.

신체 활동은 특히 경증 또는 중등도 척추 측만증의 경우에 나타납니다.

척추 측만증에 관해서는 예방과 치료의 주요 수단으로 수영을 고려하는 것은 잘못입니다. 현재의 지식에 비추어 볼 때 실제로 스포츠를 적재하는 것은 수영보다 훨씬 큰 유익한 효과가 있습니다. 특정 상황 (비대칭 운동 또는 등 아치가 필요한 운동)에서는이 스포츠가 비생산적 일 수 있습니다.

척추가 더 유연 해 지므로 변형이 쉽기 때문에 척추의 운동 동원 작용을 피하십시오