확장 성 심근증

일반성

확장형 심근 병증 은 심장 좌심실의 비정상적인 팽창과 심장 수축성 감소를 특징으로하는 심장 근육의 병리학입니다.

도표 : 정상 심혼의 삽화 (좌측) 및 확대 된 심근증 (우측)을 가진 심혼. en.wikipedia.org 사이트에서

질병은 유전되거나 후천성 질환 일 수 있습니다. 특정 원인을 식별 할 수없는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서 확장 된 심근 병증은 특발성으로 정의됩니다.

현재이 질환의 주요 증상은 호흡 곤란, 부정맥, 신체 각 부분의 부종, 지속적인 피로감 및 가슴 통증입니다.

진단에는 몇 가지 검사가 필요할 수 있으며 경우에 따라 침습적 인 검사도 필요할 수 있습니다.

확장 된 심근 병증이있는 환자는 치유 할 수 없지만, 적절히 치료받는 경우 더 나은 평균 수명을 보일 수 있습니다.

심장의 해부학에 대한 간략한 언급

심장은 4 개의 수축 구멍으로 구성된 중공 장기입니다. 오른쪽에 2 개가 있고 오른쪽 심방 과 우심실이라고합니다 . 다른 두 개는 왼쪽에 있으며 좌심방 과 좌심실이라고 합니다. 심방을 통해 우심실은 비 산소화 된 혈액을 통과하여 폐쪽으로 펌핑됩니다. 심방 및 좌심실을 통해 다른 한편으로는 산소가 공급 된 혈액을 통과시켜 신체의 여러 기관 및 조직으로 펌핑합니다.

펌핑 작용은 전체 심근 이라고하는 4 개의 심장 구멍을 구성하는 근육 구조에 의해 보장됩니다.

다양한 구획 사이의 그리고 심장과 혈관 사이의 혈액의 흐름을 조절하기 위해 심장 밸브 라고도하는 4 개의 밸브가 있습니다.

확장 된 심근 병은 무엇입니까?

확장형 심근 병증 은 확장 심근 병증 이라고도 불리는 심근 질환으로 심장 좌심실이 확장되어 근육 벽이 늘어납니다. 이러한 조건에서 좌심실 자체가 수행하는 펌프 작용이 덜 효과적이므로 신체의 기관과 조직에 필요한 것보다 적은 산소가 공급됩니다.

심장 동종은 무엇입니까?

심장 근육 병증 의 문자 적 의미는 심장 근육 질환 입니다. 그러므로, 심근 병증은 심근에 영향을 미치는 일련의 병리학을 나타내며, 심근 병증의 해부학 적 개질이 특징이다. 확장 된 심근 병증의 경우에서와 같이 이러한 해부학 적 변화는 기능적 수준의 변화에 의해 뒤 따릅니다. 실제로 심장은 혈액 펌프 작용에서 약하고 효과가 떨어집니다.

심근 병증 분류에는 적어도 두 가지 기준이 있습니다.

첫 번째 기준은 문제의 근원지를 기반으로하며 심근 의 문제가 다른 기관이나 특정 상황의 병리에 의존하는 2 차 심근 병증 에서 심장 만이 영향을받는 1 차 심근 병증을 구별합니다.

두 번째 기준은 심근 구조가 겪는 변화의 특성을 기반으로하며 4 가지 유형의 심근 병증을 확인합니다.

확장 성 심근 병증
비대증 성 심근 병증
제한적 심근 병증
우심실의 부정맥 성 심근 병증

역학

확장형 심근 병증은 가장 흔한 유형의 심근 질환입니다. 일반 인구에서의 유병율은 10 만명 당 8 ~ 36 건으로 다양합니다. 주로 20 세에서 60 세 사이의 성인에게 영향을 미치지 만 어린이에서도 발생할 수 있습니다. 일부 통계 연구에 따르면, 남성에서 더 흔합니다.

원인

확장 성 심근증은 다음과 같습니다.

유전성 질환 ( 가족 성 확장 성 심근 병증 ). 확장 된 심근 병증을 앓고있는 사람들의 1/3은 같은 장애가있는 부모가 있습니다. 일부 연구에 따르면 유전 적 결함은 성 염색체 X, 상 염색체 (즉, 성이 아닌) 염색체 또는 미토콘드리아 DNA 수준에있을 수 있습니다.
후천성 질환 . 확장 된 심근 병증은 특별한 이유 또는 명백한 이유 (특발성 형태)로 인해 획득됩니다.

IDIOPATHIC을받지 않은 이중 심장 동종 요법의 가능한 원인

비 특발성 후천성 확장 된 심근 병증은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

심장 발작, 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색 ( 허혈성 심근 병증 )
고혈압
당뇨병 ( 당뇨병 성 심근증 )
바이러스 성 간염
갑상선 문제
HIV 감염
Coxsackie B virus 또는 enterovirus가 뒷받침하는 심근 감염 (심근염을 일으킴)
Trypanosoma Cruzi가 지원하는 기생충 감염 ( 샤 가스 병 )
알코올 중독 상태, 특히 영양 실조 (알코올성 심근 병증)
코발트 또는 수은과 같은 특정 독성 물질에 노출
코카인과 암페타민의 남용
독소루비신 또는 다우 노루 비신 (dounorubicin)에 기초한 화학 요법
복잡한 임신 상태 ( peripartum cardiomyopathy )

NB : 괄호 안에 굵은 글씨로 확대 된 심근 병증이 특정 상황에서 나타나는 특정 이름이보고되었습니다.

증상 및 합병증

확장형 심근 병증은 무증상 이거나 (명백한 증상이 없음) 심부전 또는 부정맥 (즉, 심장 리듬의 변화)으로 인한 징후와 증상과 매우 유사합니다. 따라서 영향을받는 사람은 일반적으로 다음을 나타냅니다.

지속적인 피로감
스트레스 ( 운동시 호흡 곤란 )와 휴식 ( 호흡 곤란 ) 모두에서 호흡 곤란 ( 호흡 곤란 )
졸도
다리, 엉덩이, 발, 목 정맥 및 복부 ( 복수 )에서 부종 (또는 부종)
식사 후 종종 더 심해지는 경향이있는 가슴 통증
특별한 심잡음
불규칙한 박동 (보통 빈맥 )

ASYNOMATICITY는 무엇에 의존합니까?

현재 확장 된 심근 병증을 가진 일부 환자가 어떤 문제도 경험하지 않는 이유는 분명하지 않습니다.

일부 환자의 경우 무증상은 조기 병의 특징입니다. 일부 다른 경우에는 고급 단계에서도 계속 문제가 발생하므로 (잠재적으로 매우 위험 할 수 있음) 문제가됩니다.

의사에게 연락 할 때?

호흡 곤란, 비정상적인 피로, 가슴 통증 및 / 또는 다리 부종 (또는 신체의 다른 부위에서의 부종)이있는 경우 임상 시험을 받고 장애의 원인을 알아 내기 위해 즉시 치료 의사에게 연락하는 것이 좋습니다 .

주의 : 확장 된 심근 병증을 가진 가족 구성원 (그러므로 유전 적 소인의 위험)을 가진 사람들은 심장의 건강 상태를 모니터하기 위해 정기적 인 심장 검사와 특정 유전 검사를 받아야합니다.

합병증

확장 성 심근 병증은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있으며 그 중 일부는 또한 매우 심각합니다. 그들이 구성하는 것은 다음과 같습니다.

심장 마비 . 좌심실 기능이 감소되어 장기 및 조직에 혈액 공급이 충분하지 못합니다.
좌심방과 심장의 오른쪽 절반에 관여 . 장기적으로 심근 변화는 좌심방과 우심실에도 영향을 미친다.
밸브 역류 . 그것은 구조에서 변경된 심장 판막이 더 이상 작동하지 않아 혈액이 시작된 곳으로 되돌아 갈 수있게 할 때 발생합니다.
심장 마비 .
부종의 악화로 폐색전증 .
부정맥의 악화.

진단

확장 된 심근 병증을 진단하기 위해 의사 (보통 심장 전문의 )는 다음과 같은 다양한 비 침습적 또는 최소 침습적 검사 를 사용합니다.

혈액 분석
RX- 흉부, 핵 자기 공명 및 / 또는 CT 스캔
심전도
심 초음파
스트레스 테스트

그러나 첫째, 철저한 신체 검사와 환자의 임상 및 가족 병력에 대한 철저한 분석이 일반적으로 기대됩니다.

그림 : 확장 된 심근 병증 환자의 흉부 방사선 사진. 사이트 : learningradiology.com

이러한 모든 검사가 충분한 정보를 제공하지 못하면 심장 도관 삽입에 대해 다른 침습적 인 절차 를 사용해야합니다.

시험 목적

신체 검사 를하는 동안 의사는 환자를 방문하여 환자에게 증상을 설명하도록 요청합니다. 방문은 주로 청진기를 사용하여 심장 청진으로 이루어집니다. 이 수표는 심장 수축에 의해 방출되는 특징적인 타격 또는 소음을 확인하는 것을 목표로합니다.

심장 이식 카디 즘

심장 카테터 삽입 기술은 신체의 중요한 동맥에 특정 카테터를 삽입하여 심장까지 삽입하는 것을 예견합니다. 이 자리에 도달하면 카테터는 다음을 수행 할 수 있습니다.

리듬 변경 (심장의 실제 카테터 삽입)에 대한 유용한 정보를 제공하여 심장 리듬을 기록하십시오.
관상 동맥 내에서 X 선으로 볼 수있는 조영제를 방출하는 데 사용됩니다 ( 코로나 촬영 ). 따라서 액체의 확산은 관상 동맥 내부에 장애물이 있는지를 확인할 수 있습니다.
실험실에서 심근 조직 검사 ( 심근 생검 )를 실시 할 작은 샘플의 심근 조직을 수집하는 데 사용하십시오.

심장 카테터 삽입 절차는 세 가지 이유로 인해 침습적 인 것으로 간주됩니다 : 동맥 혈관을 통한 카테터의 도입 및 전도, 콘트라스트 액체의 사용 및 마지막으로 엑스레이 노출.

치료

확장 된 심근 병증이있는 심장은 치료할 수 없습니다. 그러나 약물의 조합과 심장 박동기 또는 심장 박동 제세동 기와 같은 일부 심장 장치의 삽입으로 증상을 부분적으로 개선 할 수 있습니다.

극단적 인 상황으로 인해 마약과 심장 장치가 원하는 결과를 제공해서는 안되는 경우 사용할 수있는 치료법은 심장 이식 이며 복잡한 수술을 받기 쉽다.

약리 치료

약물 요법은 원인에 따라 다릅니다. 처방 될 수있는 약은 다음과 같습니다.

저혈압 (Hypotensives) : 혈압 이 높을 때 혈압을 낮추십시오.

ACE 억제제
안지오텐신 II 수용체 길항제
베타 차단제
칼슘 채널 차단제

bradicardizzanti, 심장 리듬을 늦추십시오.

베타 차단제
칼슘 채널 차단제
디곡신

항 부정맥제, 심장 리듬을 정상화합니다.
이뇨제 는 너무 높은 나트륨 수준을 줄이고 부종을 포함합니다.
응고 인자 (예 : 와파린)는 혈전 용해 및 생성 억제에 사용됩니다.

주의 : 일부 약물은 이중 기능을 가지고 있습니다 (예 : 칼슘 채널 차단제).

이식 가능한 장치

다음 심장 장치의 시스템은 원인에 따라 다릅니다.

Biventricular 맥박 조정기 . 그것은 작은 전자식 이식 장치로 심장의 심박수를 너무 느리거나 너무 빠른 불규칙한 심장 박동으로부터 조절합니다. 자세한 내용은 맥박 조정기 전용 문서를 참조하십시오.
이식 가능한 제세동 기 (ICD) . 심장 박동 조절기처럼 보입니다. 그 차이는 심장의 리듬이 바뀔 때만 발생합니다. 사실, 전기 방전을 방출하여 심장 박동수의 변화를 감지하고 올바른 치료법을 만들 수 있습니다.
좌심실 보조 장치 (LVAD) . 복부 나 가슴에 이식되어 혈액 순환 작용에 심장을 돕습니다. 어떤 경우에는 심장 이식을 기다리는 일시적인 치료법이 될 수 있습니다.

유용한 치료법들

확장 된 심근 병증이있는 환자의 경우 의사는 다음과 같이 권고합니다. 적극적으로 활동하십시오 (주의 : 활동은 병리학의 심각성에 비례해야합니다). 담배를 피우지 마라. 술과 마약을 사용하지 마십시오. 정상 체중을 유지한다. 마지막으로 건강하고 균형 잡힌 식단을 채택하십시오.