조산

일반성

출산 은 산후 40 주전 적어도 3 주 전에 조기 또는 조산 으로 정의됩니다.

발병시기에 따라 태어나지 않은 어린이에게는 조기 출산의 결과가 다릅니다. 일반적으로, 아이가 태어나고 생성 된 합병증이 더 심각합니다.

조산의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만 다양한 위험 요소가 확인되었습니다.

미숙아는 체중이 낮고 다른 증상이 나타나며 출산 주간에 따라 그 증상의 정도가 다르다는 명확한 해부학 적 징후가 나타납니다.

이 치료법은 증상의 완화를 목표로하므로 조기 출산으로 인해 조기에 중단 된 자궁 내 성장 과정을 결론 지을 수 있습니다.

조산이란 무엇입니까?

조기 또는 조산 은 출생 예정일보다 적어도 3 주 전에 출생하는 출생입니다. 즉, 정상 임신의 이론적 지속 기간은 40 주이므로, 출산은 20 주와 37 주 사이에 발생하면 조기로 간주됩니다.

자세히 말하면 다음과 같습니다.

임신 34 ~ 37 주 사이에 태어난 경우 조산 .
아기가 임신 25 주에서 33 주 사이에 태어난 경우 심각한 조산 .
아기가 25 주 전에 태어난 경우 조기 조기 출생 .

임신이 끝날 때까지 자궁 내 태아의 영구성은 어린이의 장기가 올바르게 발달하고 산후 성장에 필수적입니다. 반면에 태어나 기 전에 태어나지 않은 아이가 겪는 결과는 더욱 심각 할 것입니다.

마감일 이후에 PART-BY-DIME 또는 DEPARTURE에 관해 언제 말씀 하시겠습니까?

정의 프레임 워크를 완성하기 위해서는 마감일 이후에 기간 배달 및 배달의 의미를 분명히하는 것이 옳습니다.

출생이라는 용어 는 37 번째와 42 번째 주 사이에 생기는 출생입니다. 산후 출산 은 42 주 후에 발생합니다.

37 주째부터 태아 발육이 불완전하게 될 가능성은 점점 줄어들고 있습니다. 그러나 다른 성격의 합병증이 여전히 발생할 수 있다는 것을 배제하지 않습니다.

역학

이탈리아 신생아 학회 ( SIN )에 따르면 이탈리아에서는 매년 37 번째 주 이전에 살아 태어난 어린이의 약 7 %가 조명을받습니다. 이는 2013 년 약 514, 000 건의 신생아 중 조산아에서 태어난 약 36, 000 명의 어린이를 의미합니다.

더욱이 SIN의 통계 자료를 토대로 조산아의 사망률 은 약 10 %입니다. 일반적으로 생존율 은 출생이 가능한 한 빨리 일어나는만큼 낮습니다.

세계 각국의 다양한 민족 집단에서 조산의 유형과 빈도에 관한 연구에 따르면 흑인 여성은 조기 출산이 불가피한 것으로 나타났습니다.

원인

조기 출산을 일으키는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 다른 한편으로는 결정적인 역할을하는 다양한 위험 조건이 확인되었습니다. 이와 관련하여 조기 진통이 위험 요인이없는 경우에도 발생할 수 있다고 명시하는 것이 좋습니다.

위험 요소

조기 출산의 가능성은 다음과 같은 위험 요소 또는 조건으로 증가 합니다 .

이전에는 조산의 주역이었던 여성들.
다태 임신 (복수, 쌍둥이 쌍둥이).
시간이 지남에 따라 두 번의 임신이 너무 가깝습니다. 일반적으로 6 개월 미만의 시간이 지나면
체외 수정 .
자궁, 자궁 경부 또는 태반에 문제가 있습니다.
음주, 음주, 임신 중 불법 약물 사용.
어머니의 영양 실조, 분명히 태아에게 영향을 미칩니다.
양수 내 또는 생식기 하부에서 발생하는 엄마에게 영향을 미치는 감염.
고혈압 및 당뇨병 과 같은 만성 병리학 적 상태로 고통받는 여성.
임신하기 전에 체중이 부족하거나 과체중이었던 여성.
강한 정서적 스트레스를받은 어머니.
과거에 유산 한 여성.
부상과 육체적 인 상처의 어머니 피해자.
비정상적인 형태의 자궁.

증상 및 합병증

미성숙 한 아기는 자궁에서 충분한 시간을 보내지 못하고 제대로 성장하고 성장할 수없는 어린이입니다. 즉, 아직 완전히 형성되지 않은 장기 (폐, 뇌, 심장 등)로 불이 들어옵니다. 이 모든 것이 외부 세계에의 적응을 더욱 어렵게 만들고 생존 능력을 감소시킨다. 이러한 어려움은 조산이 더 많을수록 더욱 두드러진다.

조산아는 특징적인 징후를 보이며 매우 심각한 장단기 합병증을 일으킬 수 있습니다.

성격의 징후들

조기 출생 한 아기는 다음과 같은 특징적인 징후를 나타낼 수 있습니다.

매우 작은 몸체 크기지만 매우 큰 머리 (비율로)
임기 중 출생 한 아이보다 급성 및 덜 둥근 얼굴 특징
얇고 투명하고 연약한 피부
거의 전신을 덮는 얇은 머리카락 ( lanugo ).
저혈압 (저혈압), 특히 출생 직후
호흡 곤란 및 호흡 곤란
신생아 반사 ( neonatal reflexes )라고 불리는 것이 없거나 빨고 삼키는 반사 작용. 이것은 아이가 먹기가 어렵다는 것을 의미합니다.

심화 : 호흡 곤란은 무엇입니까?

호흡 곤란 또는 호흡 곤란 증후군 은 조기 영유아의 전형적인 증상 으로 호흡 부전 을 유발합니다. 이 상태는 산소가 충분하게 전신에 공급 될 수없는 폐의 불완전한 발달로 인한 것입니다. 대부분의 경우 폐가 없어지거나 단백질과 지질로 구성된 계면 활성제 (영국 계면 활성제 에서 유래 한 것) : 건강을 유지시켜주고 더 잘 작동시키는 근본적인 물질이 부족합니다.

계면 활성제 생산은 24 주와 28 주 사이에 시작되어 34 일경에 완료됩니다. 따라서, 용어에 비해 어린이가 더 많이 태어날수록 폐에 계면 활성제가 적다.

짧은 기간의 컴플라이언스

단기 합병증은 조산아 출생 직후에 발생합니다.

그들은 다음으로 구성됩니다.

호흡기 질환 . 그것들은 개발되지 않은 호흡기 계통이나 산소가 몸 전체에 공급 될 수없는 폐로 인해 발생합니다. 이러한 호흡기 질환의 주요 원인은 계면 활성제가 부족하기 때문입니다. 아기, 특히 23 ~ 32 주 사이에 태어난 아기는 기관지 폐 이형성증으로 알려진 만성 폐 질환을 앓고 무호흡증에 걸리기 쉽습니다.
심장 문제 . 조산아는 저혈압 과 소위 뇌 도관 동맥 증이라는 두 가지 질환을 일으킨다 .
저혈압은 과도하게 낮은 혈압이지만 특허 동맥관은 대동맥과 폐동맥이 개구부를 통해 서로 통신하는 심장의 해부학 적 기형입니다. 이 결함은 출생시 유지되는 경우에만 고려 된 것으로, 임기 중에 태어난 모든 어린이들도 어머니의 배 안에서 특허 덕트 동맥을 가지고 있기 때문입니다.
신경 학적 문제 . 임신 28 주 이전에 빛을 발한 어린이들은 뇌에서 뇌 실내 출혈 을 일으킬 위험이 높습니다. 일부 개인의 경우 이러한 혈액 손실은 중간 정도이며 다른 유아의 경우 매우 심해서 수두증으로 알려진 병리학 적 상태를 유발할 수 있습니다. 뇌수종은 대뇌 뇌실에서 뇌척수액 (또는 CSF )의 축적입니다.
체온 조절에 문제가 있습니다. 미숙아는 지방 조직이 거의 없으므로 체온을 적절한 수준으로 유지할 수 없습니다. 그러므로, 그들은 종종 저체온, 즉 체온 이 낮습니다. 저체온증은 호흡기 질환을 악화시키고 혈당치를 낮추며 ( 저혈당증 ) 성장을 방해합니다. 특히, 성장 장애는 조산아가 취한 음식이 성장을위한 것이 라기보다는 열을 생산하는 데 사용된다는 사실에 기인합니다.
위장 장애 . 미숙아는 미성숙 한 위장 계통을 가지고 있으며 괴사 성 장염 으로 고통받는 경향이 있습니다. 그것은 장벽을 구성하는 세포의 죽음을 특징으로하는 심각한 병리학 적 증상입니다.
피 문제 . 조산아는 빈혈 과 황달의 위험이 높습니다. 빈혈은 적혈구 또는 신체의 여러 기관에 산소를 운반하는 혈액 세포의 결핍입니다. 황달은 피 속에 빌리루빈 이 과도하게 축적되어있어 피부, 눈 및 기타 신체 조직을 황색으로 만듭니다.
신진 대사 문제 . 심각한 조기 조혈은 저혈당으로 매우 자주 고통받습니다.
면역 체계 문제 . 면역 체계 는 외부 환경에 존재하는 전염병 (바이러스, 박테리아, 기생충 등)에 대한 우리 신체의 방어막입니다. 조산아는 면역 체계가 발달하지 않아 감염 및 관련 합병증 (예 : 패혈증 )에 더 많이 노출됩니다.

도표 : 호흡 곤란에 신생.

장기간의 컴플라이언스

장기간의 합병증은 조산에서 수 주, 수개월 또는 수년까지 나타날 수있는 합병증입니다.

그들은 다음으로 구성됩니다.

유아 뇌성 마비 .
인지 능력 감소 . 매우 심한 경우 특히 조산아는 만삭아에서 태어난 아이와 동일한인지 능력과 학습 능력을 누리지 못합니다. 이러한 장애는 조산 아동이 학교에 가기 시작할 때 분명 해집니다.
시력 문제 . 조산 은 조기 30 주 전에 태어나 조기 망막 병증 ( ROP )으로 고통받는 경향이 있습니다.
ROP는 망막의 혈관 질환으로, 망막 자체가 분리되는 경우가 있습니다. 망막 박리 는 신속하게 치료하지 않으면 시력을 잃을 수있는 상태입니다.
청력에 문제가 있습니다. 미숙아는 음향 능력을 잃을 가능성이 더 큽니다.
치과 문제 . 치아의 발진 지연, 치아 법랑질의 변색 및 치열의 부정확 한 정렬을 관찰하는 것이 가능합니다.
행동 및 심리적 문제 . 미숙아는 우울증, 불안감, 주의력 결핍 증후군, 과다 활동 및 동료와의 상호 작용이 어려울 수 있습니다.
만성 건강 문제 . 조산아 중에는 만성적으로 감염, 천식 및 영양 부족과 관련된 문제가 발생할 수있는 경향이 있습니다.

표. 만삭아 및 미숙아에서 체중, 길이 및 머리 둘레의 평균 척도.

재태 주령	무게 (kg)	길이 (cm)	머리 둘레 (cm)
40 주	3.6 kg	51 센티미터	35.5cm
35 주	2.5 kg	46cm	32cm
32 주	1.9 kg	43cm	30cm
28 주	1.15 kg	38cm	26cm
24 주	0.65 kg	32cm	22 센티미터

진단

조기 진단은 특별한 조사가 필요하지 않습니다. 출생시기와 아기의 모습을 관찰하고 체중, 몸 길이, 머리 크기를 측정하는 것으로 충분합니다.

조기 진통의 위험과 가능한 합병증이 무엇인지 이해하려면 먼저 객관적인 검사와 호흡기 및 심장 용량의 모니터링을 시작합니다.

그런 다음 정확한 혈액 검사, 체액 손실 측정, 주요 내장 기관 검사 (도구 검사) 및 마지막으로 시력 검사로 이동합니다.

시험 목적

객관적인 검사 는 미숙아의 건강 상태에 대한 일반적인 평가로 구성됩니다. 이 검사 중에 의사가 증상이 무엇이고 다음 진단 경로가 무엇인지에 대해 의사가 설명합니다.

호흡 수 및 심박동 수 모니터링

조산아의 호흡기 및 심장 기능은 의료진이 가장 잘 감시하는 특징이며, 이는 종종 가장 심각한 건강 문제를 야기하는 타협이기 때문입니다.

호흡, 심박수 및 혈압 은 매우 자주 검사됩니다. 가장 위험한 경우조차도 계속 관찰됩니다.

혈액 분석

혈액 검사 는 순환하는 적혈구, 포도당, 칼슘 및 빌리루빈의 양을 측정합니다. 의료진은 이미 약한 혈액 샘플을 채취하는 것이 매우 위험하기 때문에 엄청나게 필요한 샘플 수만 수행합니다.

체액 조절

체액을 조절하기 위해 우리는 주로 나트륨과 칼륨이 소변과 대변으로 얼마나 많이 손실되는지 측정합니다.

내부 기관의 통제 : 계기 시험

일반적으로 시행 할 첫 번째기구 검사는 심 초음파 입니다. 사실 이것은 해부학 적 구조와 가능한 결함을 확인하는 역할을하는 심장의 초음파입니다.

두 번째 기악 검시는 복부 장기 (특히 소장, 위 및 간)와 뇌의 초음파 로 이루어집니다. 심실 내 출혈과 같은 이상이있는 경우 이들이 강조 표시됩니다.

시각 제어

안과 의사는 시력과 여러 가지 눈 구조 (망막, 결정질 등)를 검사하여 일부 예외를 찾습니다.

치료

조산아에서 태어난 아이는 상황이 얼마나 심각한 지에 따라 다른 진료가 필요합니다. 중등도의 경우 보조 치료와 특정 의약품의 투여가 충분할 경우 극단적 인 경우 수술을해야 할 수도 있습니다.

상황이 안정되면 신생아를 퇴원시킬 수 있습니다. 그러나 집에서 다른 보육을 받아야 할 수도 있으므로 갑작스런 합병증이있을 경우 부모님 께 무엇을해야하는지 알려주는 것이 좋습니다.

지원 요법

보조 치료 및 약리학 치료에는 다음과 같은 치료가 포함됩니다.

인큐베이터에서의 성장 . 인큐베이터는 조산아를 수용하고 적절한 산소 공급, 체온 및 적절한 영양 공급을 보장하는 특수 의료 기기입니다. 또한, 저장된 위치에서 아이를 움직이지 않고도 심박수, 혈압, 체중 등과 같은 다양한 신체 매개 변수를 확인할 수 있습니다. 즉, 배양기를 사용하면 가능한 한 최선의 방법으로 자궁 내 태아의 생명을 회복시키는 것입니다. 결과가 동일 할 수는 없지만 환기 보조 및 정맥 공급 또는 비위 관을 통해 매우 복잡한 상황을 치료할 수도 있습니다.
황달 치료 용 형광등 노출 . 혈액 빌리루빈을 "분해"할 수있는 형광등을 방출하는 특정 램프가 있습니다. 미숙아는 황달 치료를 위해이 램프에 노출됩니다. 노출은 시간 간격을두고 이루어 지므로 보호 안경을 신생아에게 착용해야합니다.
수혈 . 수혈은 적혈구의 모든 결핍을 회복시키는 역할을합니다 (빈혈).
계면 활성제 주입 . 계면 활성제는 호흡 활동의 정상화와 다양한 기관의 산소 공급을 돕기 위해 폐에 분무됩니다.
항생제 . 그들은 세균 감염의 예방 및 치료에 사용됩니다.