플루 마제 닐은 GABA-A 수용체상의 벤조디아제핀 결합 부위의 길항제이다. 화학적 인 관점에서, flumazenil은 imidazobenzodiazepine입니다.
Flumazenil - 화학 구조
표시
사용 용도
Flumazenil은 benzodiazepines과 benzodiazepine과 같은 물질 (예 : zolpidem)과 같은 중심 진정 작용을 중화시킬 수 있습니다. 그러므로, flumazenil은 다음과 같은 조건에서 사용됩니다 :
- 입원 환자와 외래 환자 모두에서 benzodiazepines에 의해 유도되거나 유지되는 전신 마취 중단;
- 과량의 경우 해독제 - 우연히 또는 자발적으로 - 벤조디아제핀 또는 벤조디아제핀 유사 약물;
- benzodiazepines 또는 benzodiazepine 같은 물질로 인한 역설의 중화.
경고
Flumazenil은 benzodiazepine 의존성 치료 및 benzodiazepine withdrawal syndrome 치료에 사용되어서는 안됩니다.
flumazenil을 투여 한 후 최소 24 시간 동안 환자를 모니터링해야합니다.
만성 또는 일시적 불안이있는 환자는 투여 된 플루 마제 닐 용량을 조정해야합니다.
벤조디아제핀을 고용량으로 오랫동안 복용 한 환자에서 플루 마제 닐 투여는 금단 증상을 유발할 수 있습니다.
Flumazenil은 어린이의 진정 작용을 중화시키고 신생아의 인공 호흡에주의해서 사용해야합니다.
수술 후 마취를 멈추게 할 때 flumazenil은 말초 근육에 대한 근육 이완 효과가 사라지면 투여해야합니다.
Flumazenil 제거는 간 기능 장애가있는 환자에서 느려집니다.
과다 투여 된 benzodiazepine 및 항우울제 환자에서 flumazenil을 투여 할 때 경련과 부정맥의 모양을 악화 시키거나 악화시킬 수 있기 때문에 많은주의가 필요합니다.
간질 및 발작이 발생할 수 있으므로 간질 환자에서 benzodiazepine 요법으로 flumazenil을 장기간 투여하는 것은 권장하지 않습니다.
flumazenil이 benzodiazepines 또는 benzodiazepine과 같은 물질로 과량 투여 한 해독제로 주어지면 환자는 일정 기간 동안주의 깊게 모니터링해야합니다. 이 기간은 복용하는 최면 약물의 유형과 지속 기간에 따라 다릅니다.
Flumazenil은 benzodiazepines으로 치료 한 뇌 손상을 앓고있는 환자에게주의를 기울여야합니다. 왜냐하면이 범주의 환자에서는 뇌 혈류의 발작 및 변형을 유발할 수 있기 때문입니다. 또한, 두개 내압의 증가도 발생할 수 있습니다.
flumazenil이 진정 작용을 멈추지 만 마약 복용 후 적어도 24 시간 동안은 기계를 운전하거나 사용하지 않는 것이 좋습니다.
상호 작용
flumazenil과 중추 신경계에 우울한 행동을하는 다른 약물간에 상호 작용은 발견되지 않았다.
flumazenil과 알코올 사이에는 알려진 약물 상호 작용이 없습니다.
부작용
Flumazenil은 성인과 어린이 모두에게 내약성이 뛰어나지 만, 모든 환자가 그렇지 않은 경우에도 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다.
다음은 flumazenil 투여 후 발생할 수있는 주된 부작용입니다.
정신병 학
flumazenil 금단 증상의 급속 주입과 같은 발생할 수 있습니다 :
- 교반;
- 불안;
- 혼란;
- 감정적 인 능력;
- 감각적 인 왜곡.
또한 공황 발작, 비정상적인 울음 및 공격적인 반응이 발생할 수 있습니다.
신경계 장애
flumazenil 투여 후, 특히 간질이 있거나 심한 간 기능 장애가있는 환자의 경우 발작 또는 발작이 발생할 수 있습니다.
발작은 오랜 기간 동안 벤조디아제핀으로 치료를받은 환자 또는 여러 약물을 과다 투여 한 환자에서보다 쉽게 발생합니다.
심장 질환
flumazenil이 빠른 주사를 통해 투여 될 때 심계항진을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 부작용에는 약리학 적 치료가 필요하지 않습니다.
혈관 병리학
flumazenil 투여 후 환자는 마취로 깨어날 때 일시적인 혈압 상승을 경험할 수 있습니다.
위장 장애
수술 후 flumazenil 사용 중 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 이것은 특히 아편 제제가 투여 된 경우에 발생합니다.
기타 부작용
flumazenil 투여 후 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 과민 반응을 포함한 과민 반응 - 민감한 대상;
- 피부 발적;
- 오한은 급속하게 주사합니다.
과다 복용
flumazenil 과다 복용에 대한 해독제는 없습니다.
과다 복용의 경우 환자의 활력 징후를 모니터링해야하며 치료는 단지 도움이됩니다.
그러나, flumazenil 섭취 후 정상 용량 이상으로 과다 복용으로 인한 증상은보고되지 않았습니다.
동작 메커니즘
상기 한 바와 같이, 플루 마제 닐은 GABA-A 수용체 상에 존재하는 벤조디아제핀 결합 부위의 길항제이다. 특히, 플루 마제 닐은 벤조디아제핀 및 비 벤조디아제핀 작용제와 상기 언급 된 부위에 대한 결합과 경쟁한다.
따라서 GABA-A의 결합 부위를 차지하는 flumazenil은 이러한 유형의 최면 약물에 의해 유발되는 진정 작용, 기억 상실증, 정신 운동 변화 및 호흡 저하를 중화시킬 수 있습니다.
사용 방식 - 위치
Flumazenil은 정맥 내 투여가 가능합니다.
약물은 마취 전문의 나 전문가가 관리해야합니다.
간 기능 장애가있는 환자의 경우 통상적 인 투여 량을 조정해야합니다.
마취 중단
마취 중단을 위해 보통 투여되는 플루 마제 닐의 투여 량은 0.3-0.6mg입니다.
투여 할 수있는 최대 용량은 약물 1mg입니다.
1 세 이상의 어린이에게는 권장되는 플루 마제 닐 용량은 0.01 mg / kg 체중입니다.
benzodiazepines 또는 benzodiazepine 같은 약물 과용약의 경우 해독제
이 경우 권장되는 플루 마제 닐 용량은 0.3mg입니다.
투여 할 수있는 최대 용량은 약물 2mg입니다.
임신과 수유
임신 중에 flumazenil 사용의 안전성을 입증 할만한 자료가 충분하지 않습니다. 그러므로, 엄마에게 기대되는 이익이 태아에 대한 잠재적 인 위험을 능가하는 경우에만 flumazenil을 임신 중에 투여해야합니다.
flumazenil이 모유에 배설되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 모유 수유중인 엄마에게 flumazenil을 정맥 주사하는 것은 금기 사항이 아니지만 약물 투여 후 24 시간 동안 모유 수유를하지 않는 것이 좋습니다.
금기
flumazenil의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- flumazenil에 알려진 과민 반응;
- 심한 간질 발작을 조절하거나 또는 두개 내압을 조절하기 위해 벤조디아제핀이 투여 된 환자;
- benzodiazepines과 tricyclic 및 tetracyclic 항우울제 (예 : imipramine, clomipramine, mirtazapine 및 mianserin)의 혼합 중독 환자.
