손목 관절 증후군

일반성

수근관 증후군 은 손목, 손 및 손가락 에 통증, 감각 마비 및 따끔 거림 을 유발하는 상당히 일반적인 신경 압박 장애입니다.

원인은 거의 없습니다. 실제로, 손목 관절 증후군은 일반적으로 다른 상황의 조합의 결과입니다.

철저한 신체 검사는 종종 장애를 진단하기에 충분합니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 다른 병력이 있는지 확인하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

치료는 증상의 심각도 및 기간에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

손목 관절 증후군이란 무엇입니까?

손목 관절 증후군 은 손목과 손의 장애로 통증을 일으키고, 감각 마비를 일으키며, 고통받는 지역에서 따끔 거림을 일으 킵니다.

터널 화환은 무엇입니까?

손목 관절 은 손목 안쪽과 손바닥 사이에 위치한 아치 모양의 골 인대 구조입니다.

9 개의 힘줄과 신경, 감각 신경, 동시에 운동 신경에 대한 좁은 통로를 형성하기 때문에 중위 신경 이라고 불리는 터널이라고 합니다 .

손목 관절의 옆과 뒤쪽에는 손목 뼈 라고 불리는 손의 뼈가 있습니다.

중추 신경절

정중 신경 은 겨드랑이의 수준에서 대략 생기고 팔 전체를 따라 움직이며 손목을 통과하여 손바닥과 손 (새끼 손가락 제외)에 닿는다.

손가락의 엄지 손가락, 색인, 중간 및 일부를 움직일 수 있으므로 손바닥의 촉각 기능과 운동 기능을 제공하므로 민감한 기능을 모두 갖추고 있습니다.

그림에서 보는 바와 같이 정중 신경은 주요 인대 구조 바로 아래의 수근 터널을 통과합니다.

역학

수근관 증후군은 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 다양한 통계 연구에 따르면, 주로 중년에서, 즉 45-60 세 사이에 발생하며 남성보다 여성에 더 많은 영향을 미친다 (실제로 여성의 비율은 3 : 1).

원인

수근관 증후군은 손목 터널 수준의 정중 신경이 신경 압축 을 받아 감각 기능의 일부와 운동 기능의 일부를 잃을 때 발생합니다.

그러나 정중 신경의 압축의 기원은 무엇입니까?

신경 압축은 무엇입니까?

신경 압축 이라고도하는 신경 압축 은 주변 조직에 의해 부서진 신경이 자극을 받아 통증을 유발하고 그 기능 중 일부를 잃는 매우 특별한 상태입니다.

이러한 종류의 분쇄를받을 수있는 인체의 신경은 매우 많기 때문에 의사는 신경 압축 증후군으로 알려진 실제 병리 로 신경 압박을 분류했습니다 .

손목 관절 증후군 이외에 다른 중요한 신경 압박 증후군은 다음과 같습니다 : 지각 마비, 눈꺼풀 터널 증후군, 요골 터널 증후군, 모튼 신경근 등

위험 요소

그림 : 인간의 중간 신경 (황색). 보시다시피, 겨드랑이에서 시작하여 엄지, 색인 및 중지를 완전히 내주는 것으로 끝납니다. 약손자의 절반 만이 신경 자극을 받았습니다 (여기서는 강조 표시되지 않았습니다). 손목 터널에서 발생하는 정중 신경의 압축은 손의 촉각 용량과 운동 기능을 감소시킵니다. 사이트 : aboutwristpain.com

많은 임상 사례의 관찰로 수근관 증후군과 특정 호의적 인 상황 사이에 연관성이 확인되었습니다. 거의 항상 조합으로 작용하고 드물게 개별적으로 작용하는 이러한 상황은 다음과 관련됩니다.

• 해부학 적 요인 . 매우 좁은 수근관을 가진 사람들은 동음 증후군을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 그러나 정중 한 손목을 가지고 있고 정중 신경에 어떠한 장애가 없었던 개인이 있기 때문에 피할 수없는 상태는 아닙니다.
• 섹스 . 세계 대부분의 지역에서 수집 된 통계에 따르면 수근관 증후군은 여성에게 더 흔합니다. 그러나 이유는 아직 밝혀지지 않았다.
• 가족 역사 . 연구팀은 어떤 가족에서는 수근관 증후군이 대대로 전파되는 재발 성 질환이라고 지적했다. 이 병리의 유전 가능성에 대한 가설은 흥미 롭다. 그러나 여전히 생물학적 - 분자 적 관점에서 시험 할 필요가있다
• 특별한 병리학 적 조건 . 여러 출처에 따르면 당뇨병, 류마티스 관절염, 통풍, 비만, 만성 수분 유지, 신부전 및 갑상선 기능 저하증과 같은 특정 병리학이 수근관 증후군의 출현을 선호합니다.
• 임신 . 임산부에서 수근관 증후군의 빈도는 매우 높습니다. 정확한 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 일부 연구자들에 따르면, 수분 유지 현상과 관련이있는 것으로 보입니다. 수분 현상은 대개 임신의 마지막 달을 특징으로합니다. 출생이 이루어지면 신경 압박 장애는 일주일 안에 자연스럽게 해결됩니다.
• 외상과 부상 . 손목의 외상과 골절은 손목 터널의 해부학 적 구조를 수정하고 필연적으로 힘줄과 정중 신경이 통과하는 공간을 수정합니다. 이것은 신경 압축 또는 힘줄 퇴화를 포함 할 수 있습니다.
• 반복적 인 작업 / 수동 작업 . 현재 과학적 증거는 없지만 일부 개인에서는 특정 손 움직임 또는 특정 수작업 결과가 반복되어 손목에 미세 외상이 발생하고 손목 터널에 의해 정중 신경이 압박되는 것으로 나타납니다. 잠재적으로 책임있는 활동들 가운데, 우리는 아마도 악기 연주, 활기찬 작업 도구 (전기 톱, 잭 해머 등)를 사용하고 하루 종일 컴퓨터를 사용하는 등 가장 논쟁의 여지가있는 세 가지를 주목합니다.

증상 및 합병증

자세한 내용 : 수근관 증후군의 증상

손목 관절 증후군은 손목, 손바닥, 정중 신경에 의해 조절되는 손가락 (즉, 엄지 손가락, 색인, 중간 및 약지 부분)에 영향을줍니다.

세 가지 주요 증상이 있습니다.

• 따끔 거림
• 무감각
• 고통

그들은 두 가지 상황에서 점차적으로, 갑자기 나타나지 않고 악화되는 경향이 있습니다. 밤중 에 무의식적으로 손목을 구부린 것으로서, 그리고 지속적으로 영향을받는 관절을 긴장시키기 때문입니다.

다른 증상들

쑤시거나 마비, 통증 이외에도 수근관 증후군은 다음과 같은 다른 증상을 유발할 수 있습니다.

• 팔뚝과 팔에 둔한 통증
• 영향받은 사지의 감각 이상 (불타는 감각과 관련된 일반적인 따끔 따끔 함)
• 건조한 피부, 팽창 및 피부색 변화
• 감각 마비 또는 감도 저하
• 엄지 손가락을 구부리기가 어렵다.
• 엄지 손가락의 움직임을 지배하는 근육의 위축 ( 위축 )
• 글을 쓰거나 컴퓨터에 텍스트를 입력하는 것과 같은 특정 수동 작업을 수행하는 데 어려움

세 가지 주요 증상과 같은 방식으로 손목 관절과 손 관절이 지속적으로 구부러지고 긴장이 가해지면 이러한 징후가 악화됩니다.

진단

대부분의 경우, 의사는 철저한 신체 검사와 환자의 병력 및 습관에 대한 세심한 평가를 통해 수근관 증후군을 진단합니다.

그러나 일부 드문 상황에서는 장애가 다른 원인에 의한 것이 아닌지 확인하기 위해 근전도 검사와 같은보다 구체적인 검사를 받아야합니다.

시험 목적

신체 검사 중에 의사는 먼저 환자의 손목과 손을 분석합니다. 그 후 그는 후자에게 발가락이 아프고 어떤 움직임을 보이고, 자신이 느끼는 것을 묘사하고 손의 기능을 보도록 느끼는 증상 을 설명 하도록 요청합니다.

마지막으로, 그는 자신의 병력 (과거의 건강 상태, 현재의 건강 상태, 외과 수술 등), 그의 일과 취미 에 관해 환자에게 질문하고, 손목 터널 증후군을 선호하는 상황을 찾습니다.

신체 검사 : 몇 가지 중요한 관찰

• 손목 관절 증후군을 제거하는 운동은 무엇입니까?

  작은 손가락은 정중 신경에 의해 통제되지 않는다; 그러므로 통증이나 운동 장애만으로는 손목 관절 증후군은 제외됩니다.

• 손목 관절 증후군의 고전적 증상을 재현하기 위해 어떤 움직임이나 검사를 시행합니까?

  고전적인 운동은 최소한 1 분 동안 손목 굴곡을 반복합니다. 대신에, 매우 지시적인 테스트는 환자에게 손목을 조이고, 손목 터널에 대응하여, 그리고 그가 느끼는 것을 묘사하도록 요구하는 것입니다.

기타 시험

의사가 신체 검사로 확신하지 못하거나 손목 관절 증후군 뒤에서 좀 더 위험한 병리를 숨길 수 있다고 믿는 경우 (예를 들어 환자가 그 존재를 알지 못하는 당뇨병의 한 형태) 제어합니다.

표에는 가능한 시험과 그에 대한 간략한 설명이 나와 있습니다.

치료

수근관 증후군의 치료법은 증상의 중증도 및 기간 에 따라 다릅니다.

실제로, 중추 신경 질환이 적당하고 견딜 수 있고 몇 달 동안 존재할 때 치료는 보수적 (즉, 비 외과 적 )입니다. 징후가 심한 경우 (예 : 일상 생활에 영향을주는 경우), 적어도 6 개월 동안 진행되는 경우 외과 수술 입니다.

어떤 상황에서는 호의적 인 요인 도 중요하다는 것을 기억해야합니다. 예를 들어, 당뇨병이나 류마티스 관절염의 치료는 손목 관절 증후군에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 손목과 손의 관절의 나머지 부분은 이산 효과가 있습니다.

보존 적 치료

손목 관절 증후군에 대한 보존 적 치료 는 손목 받침대의 적용과 코르티코 스테로이드 제제 투여와 관련됩니다.

• 손목 버팀대. 그것은 일반적으로 야간에 사용되어 손목이 구부러 지거나 통증, 따끔 거림 및 무감각을 예방합니다. 그 효과는 즉각적인 것은 아니지만 몇 주를 기다려야합니다. 따라서 인내가 필요합니다.
• 코르티코 스테로이드 . 코르티코 스테로이드는 강력한 항염증제 입니다. 그들은 통증이있는 ​​손목에 입으로 또는 국소 주사를 통해 투여 할 수 있습니다. 장기간 사용하면 고혈압, 골다공증, 체중 증가 등과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러므로 치료가 효과가 없다면 의사에게 무엇을해야하는지 조언을 구하는 것이 좋습니다.

더 많은 것을 배우기 위하여 : 손목 관절통의 치료를위한 약물»

따라야 할 두 가지 팁 : 휴식과 얼음

고통받는 손목을 편안하게하고 얼음을 발라주는 능력을 가진 환자는 상태를 크게 개선 할 것입니다.

실제로 휴식을 취하면 관절에서 스트레스가 덜어지며 얼음 팩으로는 통증이있는 ​​감각과 팽창 (있을 경우)이 줄어 듭니다.

수술

외과 적 개입시기. 손목 관절 증후군의 증상이 강렬하고 견딜 수 없을 때 적어도 6 개월 동안 만 수술해야합니다.

모드. 수술은 외래 이동 이므로 하루 중 수행되며 입원을 포함하지 않습니다. 국소 마취 가 필요하므로 환자는 의식이 있습니다 . 그것은 " 야외 "또는 " 폐쇄 된 공기 "일 수 있습니다. 야외에서 그것은 외과 의사가 손목에 수 센티미터의 절개를 손목 터널에서 만들어서 중추 신경에 개입한다는 것을 의미합니다. 반면에, 이는 외과의가 관절 경 수술을 수행한다는 것을 의미합니다. 열려 있거나 닫힌 하늘에서 진행하는 것의 선택은 일반적으로 담당 의사의 책임입니다.

수술후 단계. 수술 후 환자는 며칠 동안 손목을 붕대에 두어야합니다. 그 후에 그는 중괄호를 착용하고 첫 번째 재활 훈련을 시작할 수 있습니다. 후자는 손목의 모든 기능을 회복하는 데 필수적입니다.

개입의 합병증 및 위험. 빈번하지는 않지만 수술은 감염, 출혈 (출혈), 수술 된 중앙 신경의 영구적 인 손상, 상처 등을 일으킬 수 있습니다. 수술 후 재발 의 가능성 ( 재발 )은 매우 드뭅니다.

예후. Anglo-Saxon 통계에 따르면 수술을받은 환자의 절반 이상이 만족스러운 결과를 보입니다.

자세한 내용 : 수근관 수술»

예방

손목 관절 증후군은 특정 작업 활동과 관련이 있기 때문에 유용 할 수 있습니다.

• 특정 작업이 수행되는 힘을 줄 입니다. 종종, 수작업 활동은 필요한 것보다 더 많은 힘을 가지고 수행됩니다. 이 태도를 바꾸면 손목 관절의 긴장을 완화 할 수 있습니다.
• 자주 휴식을 취하십시오 . 수작업을하는 동안, 특히 격렬하고 스트레스가 많은 수작업을하는 동안 자주 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 이전의 경우와 마찬가지로 손과 손목의 긴장을 완화 할 수 있습니다.
• 일반적인 신체 자세를 개선하십시오 . 부정확 한 어깨와 목 자세는 팔과 손을 포함하여 나머지 신체에 영향을 미칩니다.
• 고통받는 손을 따뜻하게 유지하십시오 . 열은 손의 유연성을 보장합니다. 겨울철에 야외에서 일하면 손가락없이 장갑을 끼는 것이 유용 할 수 있습니다.
• 손목의 위치에주의하십시오 . 손목에 가장 불편하고 스트레스가 많은 위치를 피하는 방법으로 작업장을 설치하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 컴퓨터에서 많은 시간을 보내는 사람들은 키보드를 엘보우 또는 그 이하의 높이로 유지해야합니다.

주의 : 수작업 활동과 손목 관절 증후군 사이의 상관 관계는 과학적 증거에 의해 아직 확인되지 않았다는 것을 독자들에게 상기시켜야합니다.

자세한 내용 : 손목 관절 증후군 치료제»