일반성
타석 은 옥살산염과 탄산 칼슘의 매우 작은 덩어리이며 내이 의 젤라틴 매트릭스에 결합되어 있습니다.
이러한 형성은 균형 유지에 기여하며, 머리의 변위의 기능 에 따라 전정 계 의 귀석 기관 (즉, 인환통 및 천장) 에 가속도 감각을 전달합니다. 사실, 이석은 위치를 바꿀 때 또는 움직임이 시작될 때 귀의 감각 유모 세포를 자극합니다. 차례로, 후자는 신호를 두뇌에 보내 공간에서의 신체 변화를 알려줍니다.
내이가 외상, 감염 또는 다른 상태에 의해 영향을받는 경우, 타석 은 분리 되어 반원형 운하 로 움직일 수 있습니다 . 후자는 잘못된 방식으로 자극을받으며 일반적으로주의를 기울이지 않는 머리의 위치에 민감합니다 (참고 : 반원형 운하는 머리의 회전을인지하기 위해 대리합니다). 이 현상의 결과는 양성 발작 성 현기증 (또는 이석 박리로 인한 현기증)입니다.
귀 해부학 (간단히)
양성 발작 성 현훈에 귀석이 어떻게 관여되는지 더 잘 이해하려면 청각 기관의 구조와 관련된 몇 가지 개념을 기억해야합니다.
귀는 해부학 적으로 세 부분으로 나눌 수 있습니다 :
- EXTERNAL EAR : 외이도에 의해 형성되며 피부와 연골로 구성되며 외이도로 구성됩니다. 구조 덕분에 외이는 음파를 고막의 멤브레인쪽으로 전달합니다. 고막의 막은 소리 수집에 유용한 표면을 제공하고 음향 자극에 반응하여 진동합니다.
- 중동 귀 : 고막과 내이 사이에 위치한 작은 구멍으로, 소리의 기계적 진동 에너지를 3 개의 청각 뼈대 (순서대로 : 해머, 모루 및 등자)로 전달합니다.
- 내부 귀 : 두개골의 뼈에 깊숙이 들어있는 복잡한 일련의 구조 (전정 장치와 달팽이관)로 구성됩니다. 달팽이관 의 기능은 음향이며, 중이에 의해 전달 된 음파를 전기 자극으로 변환시켜 음향 신경을 통해 뇌로 보내집니다. 대신, VESTIBULAR기구 는 두개의 타 기관 과, saccule과 utricle, 그리고 세 개의 반원형 운하로 구성되어있다 . 이 시스템은 자세 유지에 관여하며 균형 감각을 담당합니다. 감각 유모 세포는 머리의 움직임과 중력에 의해 생성되는 관성 효과에 대한 충격을 감지하므로이 정보를 중추 신경계 (CNS)에 전송합니다. 전정 신경을 통해.
그들은 무엇입니까?
타석 (또는 otocones)은 내분의 endolymph에서 발견되는 작은 자갈에 필적하는 concretions입니다.
내 림프 : 그것은 무엇이며 어디에 있습니까?
내 림프는 내이의 막 모양의 미로에서, 특히 달팽이관의 중간 경사로, 반원형 운하, utricle 및 saccule에 들어있는 액체입니다.
귀석은 칼슘 옥살산 염 과 탄산 칼슘 으로 이루어져 있습니다. 더 자세히 말하자면, 이들은 핵 주위에 응집되거나 침전 된 결정 이며, 따라서 그들은 잘 정의 된 형태를 가지고 있습니다. 이 타석은 utricule과 saccule의 음낭의 감각 상피를 덮는 젤라틴 매트릭스 ( 이석 막 이라고 함)에 통합되어 있습니다.
음향 macula : 짧은 메모
선형 가속에 민감한 감각 수용체 (중력 포함)가 음향 황반에 존재합니다. 따라서이 구조에서 우주에서 머리의 위치와 관련된 정보를 생성합니다. 음향 황반의 감각 세포는 섬모의 꼭대기에 있으며, 이가 성 막에 잠겨 있습니다.
타석은 상대적으로 무겁고, 신체 가 위치를 변경하거나 움직임을 시작 하면 타원형 막에 관성력 을 발휘합니다. 실제로 후자의 경우, "자갈" 의 변위 가 전달되어 감각 세포의 섬모 수준에서 스트레칭과 압박 이 결정됩니다.
이 현상에 신호를 그들의 기초에 보내는 vestibular 신경 의 분지의 종료 의 자극 과 일치하고, 공간에있는 몸 의 변이로 두뇌에 의해 그 후에 해석 해. 따라서 변환은 업다운 교대 (엘리베이터에서와 같이) 와 전방 - 후방 (예 : 자동차)에서 정적 및 평형 감각을 낳 습니다 .
귀석은 정기적 인 생리 학적 대체 가 필요할 수 있습니다.
Otoliti : 그들은 무엇을위한 것입니까?
귀족 집은 균형, 운동 및 방향의 지표입니다.
귀두 의 방향으로 인해, 귀석 기관 은 특히 수평 운동 ( utricle ) 또는 수직 가속 ( saccule )의 변화에 민감합니다.
전정 시스템의 반원형 운하 는 운동이 돔 (털이있는 세포에 연결된 젤라틴 막의 다른 유형)에 작용하는 관성력 덕분에 머리의 회전과 같은 각속도 가속도를받습니다.
중요한 메모
이석이 스스로 분리되어 각 변위의 균형을 이끄는 반원형의 액체에서 여행 할 때, 그들은 틀린 여기에있는 수용체를 자극합니다. 이것은 회전의 환상을 유발하여 현기증을 유발합니다.
원인
예상 한 바와 같이, 머리 위치의 변화는 귀석 장기 (utricle 및 saccule)의 수준에서 귀석의 반응을 결정합니다. 이것은 정적 및 균형 감각 결과에서 신경 종말에 정보를 전송하는 유모 세포를 자극합니다.
그러나 어떤 경우에는 타석이 이석 막으로부터 분리되어 반원관에서 움직일 수있어 양성 발작 성 현훈 (vignign paroxysmal position vertigo) 이라고하는 병리를 일으킬 수 있습니다.
이 상태는 내이, 감염, 수술 또는 아직 부분적으로 알려지지 않은 다른 원인과 관련된 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
양성 발작 성 현훈은 다음과 같이 불립니다.
- Cupololithiasis, otoliths가 돔에서 위치를 잡을 때;
- Canalolithiasis, 이 돌기 가 내 림프에서 자유 롭다면 (가장 빈번한 상태).
악화 요인 및 유발 요소
명백한 이유 또는 다음과 같은 없이는 타조 박리의 현기증이 발생할 수 있습니다.
- 귀 감염;
- 두부 외상;
- 귀 수술;
- 묽은 수경들;
- 다양한 종류의 사고 (스포츠, 자동차 등);
- 연장 된 안식, 예를 들어 회복기.
증상 및 합병증
귀의 반원 관에서 귀석이 자유롭게 움직일 때, 환자는 방과 모든 물체가 시계 방향 이나 시계 반대 방향으로 돌고 있다고 느끼는 것을 경험합니다. 실제로는 매우 강하고 갑작스러운 현기증에 책임이 있으며, 침대에서 자거나 침대에서 일어나기도합니다. 영향을받는 부분 (오른쪽 또는 왼쪽 미로)에 따라 현기증은 또한 영향을받는 귀 옆에서 베개 머리를 돌리면 나타납니다.
이것은 분리 된 타석이 그들이 가정 한 위치에 머물 때까지 어떤 방해도 일으키지 않는다는 사실 때문에 발생합니다. 움직이면서, 머리의 변위 후에, 이들은 감각 세포에 더 격렬한 충동을 보내고, 감각 세포는 차례로 잘못된 정보를 두뇌에 전달합니다.
Otolites : 그들의 움직임을 어떻게 결정합니까?
반원형 운석으로 이석의 이동에 의해 유발 된 감각은 강렬하고 갑작스러운 현기증 이다. 일반적으로, 이 증상은 한 사람이 거짓말 자세에서 직립 자세로 또는 그 반대로 움직일 때 발생합니다.
타석의 분리에 의해 유도 된 위치의 현기증은 다음과 같은 특징을 갖는다 :
- 센스 : 회전, 오른쪽 또는 왼쪽;
- 지속 시간 : 짧음, 몇 초에서 몇 분간;
- 운동 : 현기증 나는 위기는 위치의 변화에 의해서만 유도 될 수 있습니다.
양성 발작의 위치 증상에 대한 이차적 인 증상 중 이석 박리로 인한 현기증 또한 강조됩니다.
- 안진 증 (안구의 무의식적 인 회전 운동과 관절 운동);
- 메스꺼움;
- 구토 (희귀);
- 빈맥;
- 균형의 상실;
- 흐린 시야;
- 운동의 불확실성;
- 경미한 혼란 상태;
일반적으로 반원형 운석에있는 귀석의 움직임은 청력에 문제를 일으키지 않습니다. 드문 경우지만, 감각 신경성 이명이나 청력 손실을 감지하는 것이 가능합니다.
정확한 감별 진단의 목적으로, 타석의 현기증 :
- 운동과 무관하게 일정한 어지럼증을 일으키지 않습니다.
- 그것은 무의식, 두통 또는 따끔 거림이나 언어 장애와 같은 다른 신경 증상을 일으키지 않습니다.
가능한 결과
그것은 심각한 병리학은 아니지만, 발작의 위치 어지럼증은 갑자기 발병하고 그것이 일으키는 불쾌감 때문에 많은 사람들을 두렵게합니다.
발작적 인 위치의 현기증의 "양성"은이 질환이 청력이나 피험자의 전반적인 건강에 아무런 영향을 미치지 않는다는 사실에 의해 주어집니다. 또한, 이석 기능 장애는 시간이 지남에 따라 자연적으로 퇴보하는 경향이 있습니다.
진단
조기 박리 현훈의 진단은 과거의 데이터 수집과 증상 탐지를위한 신체 검사로 수행됩니다. 이비인후과 검사 는 귀 내부의 탐구 및 비자발적 안구 운동 (안진 증)에 대한 검사와 관련 될 수 있습니다.
또한 의사는 환자를 앉은 자세에서 누워있는 자세로 신속하게 넘어 가게함으로써 균형을 점검하거나 이석기 현기증을 재현하려고 시도 할 수 있습니다. 증상에 따라, 예를 들어 음향 신경종 또는 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 병변의 존재를 배제하기위한 MRI 스캔과 같은 추가 조사가 지시 될 수 있습니다.
Dix-Hallpike 기동
타액 성 기능 장애는 Dix-Hallpike 검사로 확인됩니다. 이 기동은 처음부터 오른쪽에서 수행 한 다음 왼쪽에서 한쪽 귀와 양쪽 귀에서 반원형 운하에있는 Concretion의 움직임을 강조 표시해야합니다. 환자는 앉은 자세에서 누워있는 자세로 낮추고, 머리는 45 °로 어깨쪽으로 돌린다.
타석이 귀석의 기관에서 분리되어 귀의 반원 관에서 움직일 수 있다면, 이 기동은 안진과 관련된 강한 회전 현훈을 유발하여 진단의 의혹을 확인합니다.
Dix-Hallpike 테스트가 효과를 나타내지 않는 경우, 귀의 반원형 운하에는 귀석이 없음을 의미합니다. 따라서 환자가 앓고있는 현기증의 원인을 다른 곳에서 찾아야합니다.
요법
일반적으로 이석 박리로 인한 현기증의 치료는 해방 수술을 포함합니다. 이는 환자가 특정 순서에 따라 머리와 몸의 움직임을 수행하도록하는 것입니다. 이 중재의 목적은 이석을 유도하여 반원의 운하를 빠져 나가며, 귀찮은 위기에 책임이 있으며, utricle과 saccule의 영역에서 자신의 위치를 바꿉니다. 그 다음 이석 관절 기관에서, 타석은 그들의 파괴에 책임이있는 세포에 의해 제거 될 것입니다.
기동이 효과적이라고 판명되면 환자는 또 다른 일시적인 어지러움 (해로운 현기증)을 느낀다. 보통 이석의 이동으로 느껴지는 회전 감각과는 반대 방향으로 회전한다.
그러나 기동이 성공적이지 않은 경우, 전문가는 문제를 해결하기 위해 며칠 동안 숙제를위한 일련 의 재활 훈련 (또는 전정 재교육) 을 제안 할 수 있습니다.
이러한 조작의 조합을 통해 타석을 제거 할 수없는 경우 수술 옵션을 고려할 수 있습니다.
주의
이 타석을 구성하는 탄산 칼슘은 용해성이 아니므로 치유는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 문제를 해결하는 데 몇 일에서 3 주가 소요될 수 있습니다.
약제
타원의 반원형으로의 이동은 기계적인 문제이므로 다른 형태의 현기증과는 달리 약물의 사용은 본질적으로 효과가 없습니다.
항 전이 약제 (전정 억제제라고도 함)를 이용한 치료는 양성 발작 성 현성 현훈의 급성 및 중대한 위기 상황에서 고려 될 수 있습니다. 이러한 의약품은 다음과 같습니다.
- 항히스타민 제 (예 : 멕 클리 진 및 스코 폴 아민);
- 진정제 (예 : 클로 나 제팜);
- 항염증제 (예 : promethazine).
그러나 대부분의 경우 약물의 사용은 증상에 따라 표시되지 않습니다. 즉, 이러한 약물은 일시적으로 현기증 자체의 영향 또는 회전과 감각의 원인을 제거하지만 원인에는 영향을 미치지 않습니다.
외과 적 치료
해방 운동이 결정적이지 않으면 의사는 귀석 수술에서 반원형 운하를 비우는 수술을 할 수 있습니다. 이 치료법은 모든 신경 외과 수술과 동일한 위험이 있으므로 특히 심각한 경우에만 사용됩니다.
조언
- 신속하고 지속적인 치유를 위해서는 현기증을 유발할 수있는 머리와 목의 갑작스러운 움직임을 피해야합니다.
- 타석에서 "현기증"을 유발하는 증상은 매우 느린 동작이 일어나거나, 누워 있거나, 켜지면 증상이 사라질 때까지 완화됩니다. 이것은 타원이 반원형 운하에서 빠르게 움직이는 것을 방지합니다.
- 현기증 나는 위기를 악화시키는 것을 피하기위한 또 다른 트릭은 측면에서자는 것을 피하는 것입니다. 귀에는 베개에 달려있는 타석의 분리로 영향을받습니다. 이를 위해 정형 외과 용 자궁 경부 베개를 침대에서 휴식 중에 사용할 수 있습니다.
