일반성
TSH 는 갑상선 활동에 직접적인 영향을 미치는 호르몬입니다.
그것의 존재로, TSH는 요오드의 흡수와 혈류에서 호르몬 인 트리 요오드 티로 닌 (T3)과 티록신 (T4)의 방출을 촉진합니다.
갑상선 호르몬의 순환에 의해 갑상선 호르몬의 분비가 억제됩니다 . 뇌하수체가 적절한 양으로 혈액에 존재하면 뇌하수체가 TSH 생성을 늦추 게됩니다.
이러한 이유로 갑상선 자극 호르몬의 측정은 문제가 의심 될 때뿐만 아니라 글 랜드 자체의 건강 상태를 일상적으로 점검하기 위해 갑상선의 기능을 평가 하는 첫 번째 유용한 검사 입니다.
무엇
신체의 생물학적 역할과 기능
TSH로 더 잘 알려진 갑상선 자극 호르몬 (thyroid stimulating hormone)은 뇌하수체 전엽의 갑상선 세포에 의해 분비되는 펩타이드 호르몬입니다.
TSH (Thyroid Stimulating Hormone) 분비는 시상 하부 호르몬 인 TRH (Thyrotropin Releasing Hormone)와 갑상선 호르몬의 혈장 농도에 의해 조절됩니다. 따라서 이중 조절이 필요합니다 : 한편으로는 시상 하부 인자 인 TRH에 의해 자극을 받고, 다른 한편으로는 갑상선 호르몬에 의해 억제되어 TSH 자체가 생성에 기여합니다. 반대로, 후자의 감소는 갑상선 분비를 자극하는 TSH의 증가를 유발합니다.
주위 온도가 급격히 떨어지더라도 시상 하부가 TSH 분비를 증가 시키며 혈장 TSH 수치가 증가합니다 (갑상선 호르몬은 신진 대사를 촉진하므로 열 생성). 필요한 경우, 시상 하부는 또한 소마토스타틴을 통해 TSH의 분비를 늦출 수 있습니다.
갑상선 자극 호르몬은 갑상선 수준에서 작용하여 성장과 내분비 활동 (생합성과 호르몬 분비)을 자극합니다. 호르몬 (이 호르몬은 모두 요오드 가 포함되어 있음)은 트리오 오도 티 로닌 (T3)과 티록신 (T4) 이라고하며, 분비물의 90 % 만 차지합니다.
TSH와 Basedow의 질병
모든 펩타이드 호르몬과 마찬가지로 TSH는 특정 막 수용체 와 상호 작용하여 생물학적 작용을 수행합니다. Basedow 's disease로 알려진 특정 질병에서 비정상적인 항체가 TSH의 생물학적 작용을 모방 한 이들 수용체에 결합합니다. 그 결과 갑상선 활동이 과도하게 자극되고 T3 및 T4 (thyrotoxicosis)의 과다 섭취에 의해 지속되는 임상 증후군 (종종 갑상선 호르몬이 동반 됨)이 갑상선의 광범위하고 균일 한 증가로 이어집니다. 상기에 따르면, 그레이브스 병 환자에서 TSH 수치는 극히 낮고 결석은 말할 것도없고 (갑상선 호르몬의 과다 분비로 thyrotropin 분비가 억제되기 때문에). 그 결과, 이 모든 다른 갑상선 질환에서 TSH, T4 및 때때로 T3의 혈장 농도를 평가할 필요가 있습니다.
왜 당신은 측정합니까?
앞서 언급했듯이 TSH는 갑상선 호르몬의 생산과 분비를 조절하는 호르몬입니다. 그러므로 TSH의 측정은 호르몬 분비의 가능한 변경의 확인을 통해 갑상선이 올바르게 작동하는지 확인하고 평가하는 데 사용됩니다.
갑상선의 기능을 확인하는 것이 필요할 때, 케이스의 혈액 분석 패널에 포함 된 호르몬 인 TSH, T3 및 T4를 참조하십시오.
- 높은 수준의 T3 및 T4와 비교할 때 TSH의 수치가 낮 으면 갑상선 기능 항진증 의 임상 양상, 즉 과도한 갑상선 활동이있을 가능성이 큽니다.
- 갑상선 자극 호르몬이 높고 T3와 T4가 낮을 때 우리는 갑상선 기능 저하증에 대해 이야기합니다.
또한 TSH 값을 감지하면 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증 치료에 사용되는 요법이 효과가 있는지 여부를 모니터링 할 수 있습니다.
갑상선 호르몬 수준의 변화는 사용 가능한 갑상선 호르몬 농도의 초과 또는 부족을 나타내지 만 이유를 나타내지는 않습니다. 원인을 이해하기 위해 비정상적인 TSH 농도를 확인하면 보통 다른 검사가 진행됩니다.
시험은 언제 정해 집니까?
TSH 결정은 의사가 다음과 같이 지시합니다 :
- 갑상선 의 특징적인 증후 및 / 또는 갑상선 유증이있을 때 갑상선 질환 의 선별 검사 및 지원;
- 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증의 경우 치료 프로토콜 의 효과를 모니터링하십시오. 갑상선 기능 항진증에는 갑상선 호르몬 대체 요법이 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 활동을 억제하는 치료법이 있습니다.
정상 값
건강한 성인 대상에서 혈액 TSH는 0.4에서 4 μU / ml (환자의 특성과 관련하여 실험실마다 실험실마다 다른 기준 간격이 있음)의 범위입니다.
TSH 높음 원인
- 원시 갑상선 기능 저하증 (갑상선이 적절한 양의 호르몬을 합성하지 못하면 뇌하수체와 시상 하부가 TSH의 합성을 증가시켜 자극을줍니다).
- 선천성 갑상선 기능 저하증 (크레 티틴);
- 갑상선 기능 저하증 (예 : 요오드 결핍, 갑상선 수술 제거, 방사성 요오드 치료의 만성적 인 영향).
- 갑상선 호르몬의 작용에 대한 주변 및 / 또는 뇌하수체 저항성.
- 하시 모토 갑상선염.
- 항 갑상선 제제의 투여 (thionamides - methimazole, propylthiouracil).
- "자율적 인"뇌하수체과 분비 : TSH 분비 선종.
- 갑상선 기능 저하증 치료에 갑상선 호르몬 (eutirox 등)의 섭취가 충분하지 않습니다.
- TSH 유사 물질의 이소성 paranoplasty의 생산 (예 : 폐, 위장관, 유방, 자궁, 전립선 등 다양한 부위의 악성 종양 존재시).
TSH 낮음 - 원인
- 원시 갑상선 기능 항진증 :
- 그레이브스 병;
- 단일 또는 다중 뜨거운 결절;
- 다극 독성 갑상선종.
- 뇌하수체가 TSH를 분비 할 수 없거나, 시상 하부가 분비되어 TRH를 분비하지 못하는 두 번째 또는 세 번째 갑상선 기능 저하증; 두 가지 형태를 구별하기 위해 TSH 값은 TRH 주입 후 측정됩니다. 문제가 시상 하부 수준 (예 : 시상 하부 종양)에 증가하면 문제가 뇌하수체 수준 (예 : 뇌하수체 선종)에 있습니다.
- 임신 첫 삼 분기.
- 갑상선 기능 저하증의 치료에서 갑상선 호르몬 (예 : 유피로 텍스)의 과도한 섭취.
그것을 측정하는 방법
TSH 검사는 팔의 정맥에서 채취 한 혈액 샘플에서 수행됩니다.
준비하기
여러 약물은 TSH 수치를 감소 또는 증가시킬 수 있습니다 (아스피린, 인터페론, 글루코 코르티코이드, 도파민 길항제, 소마토스타틴 및 벡사 로틴). 이러한 이유로 혈액 TSH 분석을 수행하기 전에 진행중인 약물 요법에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
결과는 다음과 같은 영향을받을 수도 있습니다.
- T4 및 T3에 결합하는 단백질에서 증가, 감소 및 변화 (상속 또는 획득);
- 임신;
- 간 질환;
- 강한 스트레스와 급성 전신 질환.
결과의 해석
- Thyrotropin 값이 기준치보다 높으면 갑상선 기능 저하를 나타내는 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 이 상태는 갑상선 손상 또는 면역계에 의한 선에 의한 것입니다. 높은 TSH는 또한 불규칙한 방식으로 호르몬을 생산하는 갑상선 암과 관련 될 수 있습니다.
- 갑상선 자극 호르몬의 수치가 낮 으면 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능이 과도하게 활동) 또는 뇌하수체 기능이 저하 될 수 있습니다.
TSH | T4 | T3 | 해석 |
높은 | 표준 | 표준 | 중간 정도의 갑상선 기능 저하증 (무증상) |
높은 | 낮은 | 보통 낮음 | 명백한 갑상선 기능 저하증 |
노마. | 표준 | 표준 | 갑상선 기능 항진증 (건강한 환자) |
낮은 | 표준 | 표준 | 중등도 갑상선 기능 항진증 (무증상) |
낮은 | 높은 정상 | 높은 정상 | 다발성 과다증 |
낮은 | 보통 낮음 | 보통 낮음 | 희귀 갑상선 기능 저하증 뇌하수체 (이차성) |
