작동, 작동 안 함, 완전히 제거 또는 봉합합니까? 이것은 의사와 환자가 반월 상 연골 손상 후 스스로에게 묻는 가장 빈번한 질문입니다.
배경 : 반월판은 두 끝을 제외하고는 혈관이 없다. 젊은 성인의 경우이 혈관 시스템은 내측 반월판 내부로 약 10-30 %의 길이로 침투하지만, 외측 혈관 시스템에서는 약간의 침투력 (10-25 %)이 있습니다. 작은 주변 병변을 제외하고, 강한 외상의 경우에는 수리 능력이 극히 낮습니다.
보수적 인 치료
반월판 병변의 초기 치료는 고전적인 RICE 프로토콜 (휴식, 얼음, 압박 및 고도)을 따릅니다. 이러한 규칙에 따라 부상당한 다리는 먼저 움직이지 않아야하고 휴식을 취해야합니다. 부상당한 지역에 얼음이 가해질 것입니다 (외상 후 24-48 시간에 하루에 4 ~ 5 회 10-15 분간 적용). 따라서 휴식과 관련된 냉동 요법은 국부적 인 붓기와 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 결국 의학적 조언을 통해서만 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하여 통증을 조절할 수 있습니다.
피실험자가 특히 운이 좋고 무릎이 안정적이며 관절 막힘의 징후가없는 경우 부상 치료를받은 반월 상 연골의 치유를 위해 보수 치료만으로 충분할 수 있습니다.
대신에 관절 내부에 반월 상 연골의 단편이 있으면 수술 제거가 절대적으로 필요합니다.
심각한 외상 사건없이 발생하는 퇴행성 병변은 대기 기간이 필요합니다. 운동으로 인해 이러한 반월판 변이가 깨끗 해지면 통증이 사라집니다.
따라서 환자가 인내심을 가지고 인내심을 갖고 몇 달 동안 국부적 인 고통과 불편 함을 견뎌내는 것이 중요합니다.
특수한 경우 : 반월 상 연골이 부서 지지만 조각이 관절 머리 사이에 삽입되지 않으면, 수화기를 주사기로 다시 흡수하거나 흡입하면 (ARTROCENTESIS), 무릎은 건강한 관절 (의사 치유)의 역할을합니다.
의사 치유에서 우리는 운동으로 인해 심지어 사소한 경우조차도 대퇴부와 대퇴골과 경골 고형물 사이에 끼어 들게됩니다 (계단을 오르거나 평평하지 않은지면을 걷는 등). 반월 상 연골 병의 전형적인 증상이 재발하여 환자는 통증, 두경부 및 기능적 제한을 불평하는 의사에게 되돌아옵니다.
신체 치료 : 드문 예외가있는 반월판 병변은 수술로 만 치료할 수 있습니다. 결과적으로 물리 치료는 반월 상 연골 수복에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 그러나 통증을 줄이고 증상을 완화시킴으로써 효과적 일 수 있습니다. 예를 들어, 외상 열의 급성기가 국부적 인 강성과 싸우는 데 유용 할 수 있습니다.
고 분자량 히알루 론산 침투는 총 meniscectomy 후에 연골이 관절 스트레스에 잘 견디도록 도와줍니다. 이 침투는 또한 두 개의 뼈 끝을 윤활시키고 연골을 영양분으로써 관절의 기능을 호의합니다.
외과 적 치료
소개 : 일단 반월 상 연골이 중요하지만 중요하지 않은 것으로 간주되어 상해 발생시 제거되었습니다. 단기간에 이러한 중재가 신속하게 분실 된 관절 기능을 회복 시켰지만 일부 후속 연구에서는이 수술을받은 환자 (meniscectomy)에서 관절염 및 퇴행성 병리학의 심한 발병률을 보였다.
오늘날에는 오래된 기술이 거의 완전히 관절 경 수술로 대체되어 부상으로 가능하다면 반월 상 연골의 손상된 부분을 제거하지만 봉합하지 않습니다. 수많은 연구의 연속으로 반월 상 연골의 보존이 관절 연골을 퇴행성 과정으로부터 보호하고 이들이 제거 된 반월 상 연골의 부분에 직접적으로 비례 함을 명확하게 보여줍니다.
외과 치료는 다음과 같은 가능성을 가지고 있습니다 :
반월 상 연골 병을 봉합하여 치유와 자연 재생을 촉진
반월 상 연골의 손상된 부분 만 제거하십시오 (선택적 meniscectomy)
부상당한 반월판 제거 (meniscectomy)
서론 부분에서 볼 수 있듯이, 외상 및 퇴행성 기원의 특정 상황에서 반월 상 연골은 스스로를 복구 할 수있는 일정한 능력을 가지고 있습니다. 이 특성은 국소 혈관 화와 직접적으로 관련이 있습니다. 혈액 공급이 많을수록 회복 가능성이 커집니다.
봉합 절차는 병변을 봉합하고 자발적 재생을 선호함으로써 이러한 원리를 이용합니다. 이 치료를위한 가장 적합한 영역은 주변 영역입니다. 봉합 절차는 관절 경 검사에서 수행되며 중재술 절제술에 비해 중장기 적으로 합병증 위험이 훨씬 적습니다. 그러나이 수술은 회복 시간이 길고 신체 활동을 다시 시작하기 전에 목발을 짚은 상태에서 4 주, 재활을 시작한 지 몇 개월이 지나야합니다. 어쨌든 반월판 봉합술을 시행하고 잘 수행하면 장기적인 연골 퇴행의 위험이 상당히 감소되므로 장기 투자가 필요합니다.
메 니스 커의 중요성
반월 상 연골의 일부분 만 제거해도 무릎 관절의 정상적인 관계가 바뀌어 장기적으로 연골 현상을 일으키는 퇴행 현상 (관절증)을 유발합니다.
가능한 한 안정되고 균형 잡힌 반월 상 연골을 유지하면 연골이 과부하 및 퇴행성 과정으로부터 보호된다는 것이 분명히 증명됩니다
특히 일부 연구에 따르면 반월 상 연골 제거 수술 후 매년 연골 총량의 6.5 %가 손실되는 것으로 나타났습니다. 이런 이유로, 제거가 실제로 필요한 경우, 그것은 여전히 그대로 남아있는 반월판 부분을 절약하면서 가능한 한 선별 적이어야합니다.
일단 수술이 필요하면 관절 경 검사로 외과 의사는 초승달 모양의 건강 상태를 볼 수있어 작은기구를 통해 손상된 반월판 조각을 제거 할 수 있습니다.
사망 한 공여자 (동종 이식)의 중부 이식 : 그것은 반월 상 연골이 완전히 제거되어 있고 손상되지 않은 관절 표면을 유지하면서 고통을 받기 시작한 환자에게 표시됩니다. 미국에서는 이러한 유형의 개입이 상당히 널리 퍼져 있으며 임상 적으로 좋은 결과가보고되었습니다.
그러나 이식 된 반월 상 연골이 본질과 약간 다를 것으로 간주되어야합니다. 이것은 운동성을 보장하고 골관절염의 위험을 현저하게 줄이면서 관절의 기능을 위태롭게합니다.
오늘날 제거 된 반월 상 연골의 일부를 반월 상 연골의 재생 능력을 자극하여 치유를 촉진 할 특별한 콜라겐 이식 물로 교체하는 것도 가능합니다.
외과 수술을위한 준비 : 수술 후 빠른 회복을 위해서는 매일 수술을 기다리는 환자가 전 대퇴부 근육을 운동하는 것이 필수적입니다.
대퇴사의 등축 수축 : 부상당한 다리가 땅에 붙어서 지상에 앉아서 다른 하나는 굽어있다. 대퇴사 두근 (앞 허벅지 근육)을 수축시켜 부상당한 무릎을 땅쪽으로 밀어냅니다. 10 초간 기다리고 휴식을 취한 후 3 번 반복하십시오.
하체의 연장 : 부상당한 다리가 땅에 뻗어서 붙어있는 채로, 다른 하나는 구부러졌다. 대퇴사 두근을 계약하여 부상당한 다리를 20cm 정도 들어 올리고 무릎을 완전히 펴십시오. 10 초간 기다리고 휴식을 취한 후 3 번 반복하십시오.
분명히 이러한 운동은 금기 일 수있는 특정 상황 에서처럼 의사와 상담 한 후에 만 수행됩니다.
계속 : 반월판 부상 후 재활»
