내장 지방 - 복부 지방

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일반성

내장 지방 (복부 지방이라고도 함)은 복강 내에 집중되어 내부 장기와 몸통 사이에 분포하는 지방 조직의 일부입니다.

내장 지방은 피하 지방과 다르다 - 피하 지방 (피부의 가장 깊은 층)에 집중되어 있으며, 근육 섬유 사이에 대신 분포되어있는 근육 내 지방 (후자는 또한 인슐린과 유의미한 상관 관계가있는 것으로 보인다) 저항).

복부 비만

과잉 복부 지방은 "중심 비만", "복부 비만"및 "안드로이드 비만"이라는 용어로 정의됩니다. 이 마지막 용어로 우리는 내장 지방과 남성 성 및 호르몬 (정확히는 안드로겐이라고 함)의 전형적인 연관성을 강조하고 싶습니다.

여성의 성별과 둔부 및 대퇴부의 복부 하부에 농축 된 지방 침착을 특징으로하는이 형태의 비만을 gynoid와 차별화 할 필요성은 심혈관 위험에 대한 두 가지 표현형의 다른 영향에서 비롯됩니다. 그러므로 그것은 단순한 지형적 인 차별화의 문제가 아니라 훌륭한 생리 병리학 적 의미의 구별이다.

건강 위험

두 가지 유형의 비만 중 복부는 위험한 것으로 판명되었으며 심혈관 질환으로 인한 이환율과 사망률의 가장 중요한 위험 요인 중 하나이며 II 형 당뇨병의 주요 위험 요인 중 하나입니다. 과 지방 축적은 또한 대사 증후군 (고혈압, 고지 질 혈증, 간 지방증, 죽상 동맥 경화증 및 전술 한 제 2 형 당뇨병)의 전형적인 대사 및 심혈 관계 합병증과 관련이있다.

내장 지방의 위험성에 대한 역학적 증거는 조직의 내분비 기능에 관한 연구의 증가에 기인하여 최근에는 확증되었다. 우리는 특히 복부 지방이 세포의 관점과이 세포가 유기체의 내분비 대사 균형에 미치는 영향의 관점에서 피하 지방과 다른 특성을 보인 것을 보았습니다. 실제로, 내장 지방의 백색 지방 세포는 지방 (파라 크린), 중추 및 말초 (내분비) 효과를 갖는 물질 인 아 디포 킨의 방출에서 특히 활성 인 것으로 나타났다. 이러한 물질의 직접 또는 간접 방출을 통해 내장 지방은 식욕과 에너지 균형, 면역, 혈관 신생, 인슐린 민감성 및 지질 대사를 조절합니다.

가장 잘 알려진 아디포카인 중 하나 인 아디포넥틴 (adiponectin)은 인슐린 감수성을 개선하고 항염 작용을합니다. 그것의 수준은 많은 다른 adipokines와는 달리, 정상 체중보다 비만에서 낮습니다. 대조적으로, 초과 내장 지방은 인터루킨 6 (IL-6), 레지스틴 및 TNF-α (프로 염증 활성을 갖는 사이토 카인), PAI-1 (프로 혈전 효과 ) 및 ASP (트리글리 세라이드 합성 및 지방산 산화 저해에 대한 자극 활성).

중성 지방의 눈에 띄는 축적으로 인한 지방 세포의 과도한 부피 증가는 대 식세포의 죽음과 그 결과로 대 식세포의 용해를 결정합니다. 대 식세포는 지질 공포를 공격하여 유기체의 염증 상태를 더욱 증가시킵니다 (단백질 C 수준도 상승합니다 반응성, 현재 중요한 심혈관 위험 인자로 간주 됨).

지방 조직에 존재하는 대 식세포의 수는 비만의 정도 또는 비만과 관련된 지방 세포의 비대에 비례한다. 따라서 일종의 이물질 반응이 나타나며 결과적으로 만성 염증이 생기며 시간이 지남에 따라 지속되면 중요한 대사성 질환에 걸리기 쉽습니다.

강력한 혈관 확장 작용을 갖는 가스 인 산화 질소의 합성 및 방출 감소는 죽상 동맥 경화 위험을 더욱 높이는 데 기여합니다. 이 기체는 지방 분해를 촉진시키고 갈색 지방 세포의 증식을 자극합니다. 갈색 지방 세포는 흰 지방 세포와는 달리 지방이 축적되지는 않지만 차가운 환경에서 체온을 유지하거나 음식물을 과도하게 제거하여 신진 대사 균형. 산화 질소의 합성은 국소적인 혈관 신생과 미토콘드리아 생성에도 활발히 작용하며 (과도한 지질 축적으로 인한 저산소로 인한 지방 세포의 상기 사망을 막을 수 있음), 백색 지방 조직에 의해 다량 방출되는 아디포카인 인 TNF-α에 의해 저해된다 내장 비대 및 그것을 공격하는 대 식세포.

내장 지방의 특정 해부학 적 위치에 따라 adipokines 및 기타 방출 된 물질이 간 정맥 시스템으로 직접 유입되어 간장으로 전달됩니다. 이 분비 기관이 담당하는 탁월한 대사 작용은 몸 전체의 건강에 내장 지방이 미치는 영향을 설명하는 데 도움이됩니다.

내장 지방의 전형적인 특성은 omental lipoprotein-lipase의 작용이 피하 지방의 작용보다 50 % 더 크기 때문에 지방 분해 자극에 대한 증가 된 민감도이다. 이것은 체중 감소의 경우, "화상"첫 번째 지방은 정확하게 내장 된 지방임을 의미합니다.

초과 복부 지방은 허리 둘레와 직접적으로 관련됩니다. 특히 심장 혈관 위험도는 남성의 제대 수준과 여성의 88cm에서 둘레 102cm의 임계 값에 도달하면 임상 적으로 관련이 있습니다.

omental 지방과 II 형 당뇨병의 과도한 상관 관계를 설명하기 위해 내장과 간장 지방 세포에서 나오는 지방산의 높은 흐름은 VLDL의 생성을 증가 시킨다는 것을 보여주었습니다. 위험한 LDL로 변환 - 나쁜 콜레스테롤, atheromatous 과정에 predispose). 그것은 또한 포도 신 생합성을 촉진하고 인슐린의 간장 제거를 감소시켜 혈액 순환에서이 호르몬 수치를 증가시킵니다. 내장 지방 축적 물의 지방산 이외에도 adipokine 자체의 작용을 고려해야합니다. Interleukin-6은 예를 들어 간장에서 보상 성 인슐린 혈증과 함께 포도 신 생합성 및 중성 지방 분비를 자극합니다.

순환계에 유리 지방산이 많이 존재하면 이러한 영양소가 포도당과 세포, 특히 근육 세포로 들어가기 위해 "경쟁"합니다. 결과적으로 췌장이 인슐린 분비를 증가시키는 혈당치가 증가합니다. 고 인슐린 혈증에 이중 hepato-pancreatic 기여는 다량의 인슐린이 높은 혈당 수치에도 불구하고 순환에 존재한다는 것을 의미합니다. 이러한 경우 우리는 인슐린 저항성에 대해 말하며, 그것은 인슐린 작용에 대한 조직의 생물학적 반응의 감소를 특징으로하는 상태를 말합니다. 당연히 비만 한 쥐의 내장 지방 조직을 외과 적으로 제거하면 인슐린 저항성을 정상화 할 수 있습니다.

인슐린 저항성과 고 인슐린 혈증은 공복 혈당 장애에서부터 포도당 내성 감소 및 명백한 당뇨병에 이르는 포도당 대사의 모든 변화를 초래합니다. 이러한 변화는 지질 대사에 동등하게 부정적 인 것과 함께 정상 체중에 비해 내장 비만 환자의 심장 혈관 위험이 더 커지게됩니다.