일반성
심장 부정맥은 심장의 수축의 정상적인 리듬의 변화입니다. 이러한 이례적인 현상은 분당 심장 박동의 수뿐만 아니라 이들을 생성하는 충동의 전파에도 영향을 미친다.
채택 될 요법은 부정맥을 결정하는 원인의 기능에 있습니다. 그럼에도 불구하고 부정맥 에피소드에서 유효한 기본적인 치료 적 개입이 있습니다. 부정맥을 가진 사람이 흡연이나 과음에 익숙하다면 일반적인 치료는 항 부정맥제 및 베타 차단제의 투여, 특정 의료 기기의 사용 및 건강한 생활 습관의 채택으로 구성됩니다.
심장
부정맥이 무엇인지, 무엇이 그것을 유발 하는지를 완전히 이해하기 위해서는 자기 통제 능력에 관한 심장의 특징을 기억하는 것이 좋습니다.
심근의 근육 조직 인 심근에는 수축을 목적으로하는 신경 충동의 자동 성과 리듬 이 두 가지 독특한 특성으로 인체의 다른 모든 세포와 비교하여 두드러지는 세포가 있습니다. 자동적으로 우리는 자발적으로 그리고 비자발적으로 심근 세포의 수축 활동을 시작하여 그 자체로 신경 충동 을 일으키는 능력을 의미합니다. 이것은 신체의 다른 근육 세포가 다르게 작동하는 것처럼 실제 예외입니다. 예를 들어, 팔을 구부려 체중을 들어 올리려는 경우, 신호는 뇌에서 시작하여 사지 근육에 도달합니다. 반면에 심장에서는 신호가 근육 세포 자체에서 시작되며 뇌와 같은 중앙 시스템에 의해 제어되지 않습니다.
두 번째 독점적 인 속성은 자발적 수축 활동의 리듬 이다. 그것은 신경 충동의시기에 정연 하고 질서 정연하게 구성되어 있습니다.
따라서 :
- 자동 성 : 그것은 자발적이고 비자발적 인 방식으로 근육 수축의 충동을 형성 할 수있는 능력입니다. 그것은 뇌에서 오는 입력이없는 것입니다.
- 리듬 (Rhythmicity) : 근육 수축의 자극을 깔끔하게 전달하는 능력입니다.
- 심방 정맥판 →
- 방실 결절 →
- 그의 번들 (방실 묶음) →
- Purkinje 섬유.
- 다른 모든 근육 세포와 마찬가지로 수축 자극이 지나간 후에도 시간이 지남에 따라 또 다른 매우 가까운 충격에 반응하지 않습니다. 즉, 첫 번째 충동 후 심근 세포는 후속 충동에 반응 할 시간이 필요합니다. 근육 세포가 수용성을 회복하는 데 필요한이 시간 프레임을 내화 (refractoriness )라고합니다.
지배 중심의 변화와 굴절의 불만이 비트의 규칙성에 영향을 줄 수 있음을 알 수있다.
마지막으로, 잊지 말아야 할 마지막 정보는 심장주기와 관련 됩니다. 심장주기는 수축이라고하는 심근의 수축 단계와 이완이라고하는 이완 단계의 교대입니다. 수축하는 동안, 혈액은 원심성 혈관을 통해 순환되어 펌핑됩니다. 반대로, 심근의 이완은 구 심성 혈관을 통해 혈액이 심장으로 흐르게합니다.
심장 부정맥이란 무엇이며 어떻게 분류합니까?
심장 부정맥 은 정상적인 심장 박동 리듬의 변화입니다. 세 가지 가능성이있는 변화가 있으며 부정맥이 발생할 수있는 것이 있다면 충분합니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 부비동 리듬의 빈도와 규칙 성의 변화.
- 지배적 인 마커 중심 위치의 변화.
- 충동 전파 (또는 전도) 장애.
1. 부비동 리듬의 주파수와 규칙 성의 변화, 즉 심방동 정맥에 의해 부과 된 정상적인 리듬은 소위 빈맥과 서맥을 유발합니다. 빈맥 은 심장 박동의 속도가 증가하여 심장이 평소보다 빨리 뛰는 것을 의미합니다. 반대로, 서맥 은 심박수가 느려지므로 심장 박동이 더 느립니다. 분당 비트로 표시되는 두 개의 임계 값이 있는데, 정상 범위를 정합니다. 분당 60 비트가 최소값입니다. 분당 100 박자가 최대 값입니다. 서맥이 60 회 미만이면 서맥이 발생합니다. 100 비트 이상에서는 빈맥이 있습니다.
소위 정맥류 생리 부정맥 은 또한 빈도 변경을 나타냅니다. 그들은 놀라운 에피소드가 아니며 어린 나이에 더 자주 발생하며 그 원인은 중심 신진 대사 및 호흡 반사와 관련되어 있습니다.
2. 지배적 인 마커 중심 위치의 변화는 심방 공동 노드가 감소하거나 자동 성을 잃을 때 발생합니다. 따라서 이것은 방실 결절과 같은 2 차 표식 지점으로 대체를 결정합니다. 그 현상이 몇 사이클에 국한된다면, 우리는 조영 증후군, 즉 조기 박동에 대해 이야기합니다; 이 현상이 연속적으로 유지되면 접합 및 심실 빈맥 과 심방 및 심실 세동이 발생 합니다. 이러한 변화는 거의 항상 병리학 적 상황에서 발생하기 때문에 과소 평가해서는 안되는 비정상적인 상황입니다.
3. 임펄스 전파 (또는 전도)의 교란은 지배적 인 마커 센터에서 2 차 센터로 이동하는 동안 충동 자체의 감속 또는 정지의 결과로 발생합니다. 장애는 전도 경로의 해부학 적 중단이나 임펄스 반응 능력의 어려운 복원 (장기간의 내화)으로 인해 발생할 수 있습니다. 불응 성은 다음과 같은 이유로 인해 연장 될 수 있습니다.
- 마약.
- 신경 자극.
- 병리학 적 조건.
변경이 명확 해지면 부정맥은 적어도 두 가지 방법으로 분류 할 수 있습니다 . 변경의 병태 생리 학적 특성 (1)과 장애의 기원 (2)에 근거합니다.
(1) 위에서 설명한 세 가지 변화의 병리 생리학 (병리학 적 상태로 인한 돌연변이 기능의 연구)은 두 개의 큰 그룹에서 부정맥을 구별 할 수있게 해줍니다.
- 부정맥은 주로 자동 성 (또는 충동 형성)의 수정 으로 인해 발생합니다. 부정맥 :
- 부비동 리듬의 빈도와 규칙 성의 변화.
- 지배적 인 마커 중심 위치의 변형.
- 부정맥은 주로 맥 의 전도 (또는 전파)의 수정 으로 인해 발생합니다. 부정맥 :
- 충동 전파 장애.
이 부정맥의 두 그룹 간의 차이점은 미묘하다는 점을 강조해야합니다. 실제로, 전도의 변경으로 인한 부정맥은 자동 성의 수정으로 인해 하나가 될 수 있습니다. 예를 들어, 하류 장애물이 심방 공동 노드에서 오는 충격의 전도에 반대되는 경우이 블록은 지배적 인 받침대 중심을 변경하게합니다. 새로운 지배적 센터는 그 시점에서 리듬을 지휘한다. 마찬가지로, 반대의 경우도 마찬가지다. 즉, 전도의 변형으로 인한 부정맥으로의 자동 성 변화의 수정으로 인한 부정맥; 주파수의 높은 증가가 심근의 세포를 받아 들일 수 있고, 결과를 바꾸고, 결과적으로 충동 전파로 되돌아 오지 않는 경우입니다.
(2) 장애 의 기원 에 근거한 분류는 부정맥을 다음과 같이 구별합니다 :
- 부비동 부정맥 . 이 질환은 심방 공동 노드에서 오는 충동과 관련이 있습니다. 일반적으로 주파수 변경은 점진적입니다. 몇 가지 예 :
- 부비동 빈맥
- 부비동 서맥
- 중산층
- 이소성 부정맥 . 이 질환은 심방동 정맥과는 다른 마커에 관련됩니다. 일반적으로 갑자기 발생합니다. 영향받은 부위는 이소성 부정맥을 다음과 같이 나눕니다.
- 심실 상성. 이 질환은 심방에 영향을줍니다. 몇 가지 예 :
- 심방 조동
- 심방 세동
- 방실 결절 또는 결절. 해당 지역은 방실 결절과 관련이 있습니다. 몇 가지 예 :
- 발작성 상실 성 빈맥
- 접합부 수 사조
- 심실. 무질서는 심실 영역에서 옮겨집니다. 몇 가지 예 :
- 심실 성 빈맥
- 심실 펄 터
- 심실 세동
- 심실 상성. 이 질환은 심방에 영향을줍니다. 몇 가지 예 :
이 두 번째 분류를 사용하는 것이 일반적이지만, 장애의 기원 부위의 변화가 위에 설명 된 생리 병리 기작 중 하나의 직접적인 결과이기 때문에 첫 번째 분류와 밀접하게 연관되어 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.
가능한 원인
다른 원인은 자동 성과 리듬의 변화에 기여합니다.
- 선천성 심장병, 즉 출생시 출생.
- 생애 과정에서 발달 된 심장 혈관 증을 획득했습니다.
- 동맥 고혈압.
- 심장 허혈.
- 심근 경색.
- 갑상선 기능 항진증.
- 알코올 및 약물 남용.
- 흡연.
- 약물 중독.
획득 된 심장병은 알코올 및 약물 남용으로 특징 지어진 라이프 스타일과는 독립적으로 발생할 수 있습니다. 그래서 두 가지가 모두 목록에 표시됩니다. 약물 사용에도 동일하게 적용됩니다.
가장 빈번한 증상
증상은 다양하며 따르는 설명보다 훨씬 긴 설명이 필요합니다. 실제로, 우리가 보았 듯이 많은 부정맥이 있습니다. 각 부정맥은 각기 다른 특정 생리 병리학을 가지고 있으며 여러 요인으로 인해 발생합니다. 이로 인해 증상이 다수 발생하고 이들 중 하나의 유무가 단일 부정맥을 구별합니다. 일반적으로 환자가 겪는 부정맥의 심각성에 따라 증상이 악화됩니다.
주요 증상 목록은 다음과 같습니다.
- 빈맥 (또는 심장 질환 / 심장 마비).
- 서맥.
- 불규칙한 박자.
- 호흡 곤란.
- 가슴 통증.
- 불안.
- 현기증과 현기증.
- 약점의 감각.
- 최소 노력 후 피로.
심장 리듬은 분당 비트의 관점에서 60-100 범위 내에있는 정상으로 간주된다는 점을 기억해야합니다.
진단
심장 부정 검사는 부정맥 진단의 첫 번째 단계입니다. 그것은에 근거한다 :
- 손목 측정.
- 심전도 (ECG).
- 홀터에 따르면 동적 심전도.
손목 측정 . 의사에 의해서만이 아니라 모든 사람이 할 수있는 간단한 조사입니다. 기기 검사와 동일한 신뢰성을 가지지 않으며, 부정맥의 특성을 알려주지 않습니다.
심전도 (ECG) . 심장의 전기적 활동, 즉 심근의 수축을 허용하는 활동을 측정함으로써 심전도는 환자에서 발생할 수있는 다양한 부정맥을 보여줍니다. 서로 다른 유형의 부정맥은 서로 다른 패턴을 보여 주며, 심장 학자는 이러한 결과를 토대로 심장 문제를 정의 할 수 있습니다.
홀터에 따르면 동적 심전도 . 이 진단 방법은 정상적인 심전도처럼 작동하며, 환자의 모니터링이 중단없이 24-48 시간 지속됩니다. 이 기간 동안 환자는 정상적인 일상 활동을 자유롭게 수행 할 수 있습니다. 이 조사는 부정맥이 산발적으로 발생하는 경우에 필요합니다. 사실, 특정 부정맥은 고립 된 에피소드로 나타납니다.
요법
증상에 관해서도, 채택 될 치료법은 부정맥의 종류와 관련된 심장병에 달려 있습니다. 그러므로, 약리학 적 및 도구 적 치료의 주요 치료 중재가 아래에보고 될 것이다.
투여되는 약물은 다음과 같습니다 :
- 베타 차단제 및 칼슘 통로 차단제 . 그들은 심박수를 늦추는 데 사용됩니다.
- 항 부정맥제 . 그들은 심장 리듬을 안정시키는 데 사용됩니다.
- 항응고제 . 그들은 혈액을 얇게하는 역할을하며 심방 세동과 같은 특정 부정맥의 경우 혈전이나 색전의 형성을 예방하는 데 사용됩니다.
주요 도구 / 외과 개입은 다음과 같습니다.
- 전기 심장 율동 . 이것은 부비동 리듬을 리셋하고 복원하기 위해 충격이라고도하는 단일 방전을 적용하는 것으로, 심방동 노드 (domestinal pedestal center)에 의해 표시됩니다.
- 무선 주파수 절제 또는 카테터 절제 . 빈맥이있는 환자에게 사용됩니다. 이것은 대퇴 정맥에 삽입되어 심장으로 운반되는 특정 도뇨관의 사용을 포함합니다. 카테터를 통해 두 가지 수술이 수행됩니다. 첫째, 심근의 어느 부분이 비정상적인 방식으로 작동하는지 결정하는 데 유용한 전기 방전을 심장에 제공합니다. 그 후, 다음 단계는 그 오작동 영역에서 고주파 방전을 적용하여 부정맥의 원인이되는 심근 조직을 파괴하는 것입니다.
- 맥박 조정기 .
- 세동 제거기 (ICD) . 심박 조율기와 마찬가지로이 장치는 피부 밑에 이식 된 장치이며, 이 경우 쇄골 수준입니다. 환자가 빈맥에 걸린 경우 사용됩니다. 그것은 특별한 방법으로 작동합니다 : 심장 박동이 분당 100 박자의 정상 한계를 초과하여 가속되는 것을 감지하면 심장에 직접 전기 충격을 방출합니다.
arrhythmic 에피소드가 특정 심장병의 발병으로 인한 경우가 있기 때문에 수술 요법에 대해 설명하려면 사례 별 분석이 필요합니다. 예를 들어, 승모판 막 협착증과 같은 판막 질환에 직면하여 승모판을 복구하기위한 외과 수술은 정상적인 심장 박동을 재 확립합니다. 이 경우 심장 부정맥은 승모판 기형으로 인한 결과입니다.
대신, 다른 병리학과 관련이없는 산발성 부정맥에 대처하는 것이 훨씬 간단합니다. 따라서 심각한 것은 아닙니다. 실제로 운동이나 강한 감정 후에 발생하며 항 부정맥 약을 복용하지 않고 자연적으로 끝납니다. 영향을받는 사람이 다량의 카페인을 섭취하면 복용량을 간단하게 교정하면 심장 부정맥의 문제를 해결할 수 있습니다.
