일반성
자폐증은 신경 정신 발달의 장애로, 특정한 행동 적, 인지 적 및 감각적 특성을 나타냅니다. 이 병리학 적 상태는 3 세부터 분명 해지고 대부분의 경우 생기는 문제는 평생 지속됩니다.
자폐증은 발달기의 증후군을 관리하는 데있어 가장 복잡하고 어려운 증상 중 하나입니다. 장애를 나타내는 그림은 현저한 다형성을 특징으로하지만 다른 증상이 있지만 증상은 항상 존재합니다.
특히 자폐증에 걸린 사람들은 일반적으로 비정상적인 행동과 심각한 의사 소통 문제 (구두 및 기타), 사회적 상호 작용 및 환경 적응에 영향을 미칩니다. 자폐아 피험자는 또한 지적 장애 (다소간 심각한)와 학습 장애를 나타낼 수 있습니다.
자폐증에 대한 특별한 치료법은 없지만, 가능한 한 조기에 진단하고, 환자가 사회와의 접촉을 유지하고 일정 수준의 자율성을 확보하는 데 도움이되는 교육 - 행동 치료법에 개입하는 것이 중요합니다.
원인
지금까지 자폐증의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았지만 그 원인의 근본이 다 요인이 될 수 있다는 공통된 견해가 있습니다.
약 10-15 %의 경우 만이 질환은 알려진 유전 질환과 관련이 있습니다. 예를 들어, 자폐증은 연약 X 염색체 증후군, 결절성 경화증 및 증후군과 관련하여 발견됩니다 Rett.
비록 정확한 과학적 증거가 신경 학적 기질, 유전 성분 및 다양한 환경 요인의 상승 작용을 뒷받침하지만, 정확한 병인은 대부분의 경우 알려지지 않았다. 또한, 이 장애의 증상의 이질성을 고려할 때, 다른 생물학적 기저가 다른 증상 적 표현에 해당 할 수도 있습니다.
지금까지 발견 된 변경의 대부분은 (특히 피질 일부 영역의 구조에서) 뇌 세포 간의 연결의 올바른 구조를 방해합니다. 자폐아를 가진 일부 어린이들은 뇌실이 커졌고 다른 어린이들은 소뇌 vermis의 저형성 (운동 조정에 관여하는 소뇌의 중심 부분) 또는 뇌간 핵의 변형을 가지고 있습니다.
또한 여러 사례의 자폐증을 가진 가족에 대한 연구는 신경 전달 물질 수용체 (예 : 감마 아미노 부티르산)를 코딩하는 유전자와 시스템의 구조적 개발에 필수적인 복합체를 포함하여 다양한 잠재 표적 유전자의 존재를 제안했습니다 중추 신경계 (HOX 유전자).
이러한 변화는 조기 (임신 중 또는 처음 3 년 이내)에 발생하며 정상적인 뇌 및 정신 기능을 손상시킵니다.
과학적 관점에서 평가되는 다른 가상의 위험 요소 는 환경 독성 물질 (예 : 수은 중독) 및 기형 유발 성 약물 (예 : 탈리도마이드 또는 발 프로 산)에 대한 일부 비타민 또는 출생 전 노출의 부족입니다.
자폐증의 발병에 기여할 수있는 다양한 조건은 다음과 같습니다.
- 자폐증이나 기타 전반적인 발달 장애의 가족 에피소드
- 임신 중에 어머니가 계약 한 감염성 질환 (예 : 풍진 및 거대 세포 바이러스 감염);
- 임신 초기의 부모의 나이;
- 조산 아동과 체중이 정상보다 현저히 낮다.
백신이 자폐증을 유발합니까?
과거에는 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 3가 백신이 자폐증 발병과 관련이 있다는 가설이 제기되었습니다. 이 허위 경보를 작성하는 것은 1998 년 The Lancet 지에 게재 된 영국 의사의 기사로, 이미 신경 질환으로 입원하고 홍역 예방 접종을받은 일부 어린이의 자폐증과 관련된 일부 데이터를 위조 한 것입니다.
영국 종합 의학위원회 (British General Medical Council)의 조사 결과, 저자의 사기 행각이 해산되었으며, 그는 의사 협회 (Medical Association)의 행동에 대해 이의를 제기하지 않았습니다.
이 기사는 2010 년에 공식적으로 잡지에서 철회되었으며 연구에 의해 제기 된 가설은 여러 가지 다른 연구에 의해 심화되고 거부되었습니다. 그러므로 자폐증과 모든 유형의 백신 사이의 인과 관계가 과학적으로 입증 된 적은 없습니다.
- 자폐증은 아마도 자궁 내에서 어린이의 신경계가 발달하는 동안 기인 할 수 있지만, 몇 차례의 백신 접종이 주어지면 약 2-3 세에 만 발생합니다. 이것은 연관성이있을 수 있다고 생각하게 만들지 만, 주제에 대해 이용할 수있는 수많은 과학적 증거들은이 가설이 존재하지 않는다는 것을 보여 주었다.
역학
자폐증은 전 세계와 모든 사회 환경에서 묘사되었으므로 자폐증은 지리적 및 / 또는 민족적 보급을 나타내지 않습니다.
그러나 자폐 장애는 남성보다 여성에 비해 더 큰 영향을 미친다 (1F 비율 : 3-4M).
증상
자세한 내용 : 자폐증 증상
자폐증은 유년기에서부터 나타나는 만성적 인 상태이며, 가장 먼저 어머니와 올바른 감정적 관계를 유지할 수없는 아동으로 나타납니다.
증상은 사람마다 다르며 매우 다른 수준의 심각도를 가질 수 있습니다. 어떤 형태에서는 무시할만한 영향을 미치지 만 다른 증상에서는 심각하게 장애를 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 자폐아 아동 :
- 그들은 스스로를 고립시키고, 게임에 어려움을 겪고, 스스로를 차분하게 유지하고, 다른 사람들 (성인과 동료 모두)과 정서적으로 상호 작용할 수있는 능력이 떨어진다.
- 그들은 비정상적이고 반복적 인 제스처를 수행합니다. 일상 생활에서 변화에 강한 저항력을 가지며 습관이나 특정 의식의 변화가 분노와 공격의 반응을 유발할 수 있습니다.
- 그들은 고정 관념이나 강박적인 움직임으로 오래 동안 참여할 수 있습니다. 예를 들어 앞뒤로 움직이고, 장난감을 자유롭게 사용하고, 손을 쳤습니다. 그들은 나이와 정신 발달에 부적절한 방식으로 행동합니다.
- 그들은 이름으로 불리우거나, 시선을 피하고, 내면에서 자신을 닫고, 활동과 관심사의 레퍼토리가 현저하게 제한되면 응답하지 않습니다.
- 반복적이거나 의사 소통에 유용하지 않을 수있는 언어 발달이 지연되거나 제스처 또는 표정과 같은 다른 의사 소통 방법을 통해 보완 시도가 없거나 완전히 부재하거나 제시되지 않습니다. 상상력을 발휘하지 못하고 게임 내 추상화에 대한 용량이 제한적입니다.
발달기에 자폐아는 일반적으로 외부 현실과의 접촉을 잃어 버리고 자신의 감정과 자신의 행동이 다른 사람들에게 미치는 부정적인 영향을 완전히 인식하지 못하는 것처럼 보입니다. 이러한 사회적 장애는 필연적으로 감각 자극에 대한 이해, 주의력 및 반응의 부족으로 이어집니다.
의사 소통의 어려움에 관해서는 적절한 언어를 사용하는 자폐아 피험자는 다른 사람들과 대화를 시작하거나 유지할 수 없으며 이상한 방식으로 문장을 작성하고 단어를 반복적으로 사용하거나 (에코 올라) 또는 문맥 밖에서 사용할 수 없습니다. 구두 표현의 사용과 이해는 매우 문자 적입니다 (그들은 은유 나 선을 포함하지 않습니다).
더욱이이 사람들은 직접 시선, 얼굴 표정, 몸 자세 및 제스처와 같은 사회적 상호 작용을 규제하는 다양한 비언어적 행동의 사용에서 현저한 장애가 있습니다. 어떤 경우에는 운동 협응과 불안 장애의 변화가 자폐 장애와 관련이있을 수도 있습니다.
동반 질환
어떤 경우에는 자폐증이 ADHD (주의력 결핍 과다 활동 장애), 간질 및 뚜렛 증후군과 같은 다른 신경 발달 장애와 관련되어 발생할 수 있습니다.
진단
자폐증 진단은 아동 전문의, 소아과 의사, 가정의, 의사, 교육자, 교육자, 언어 치료사 및 정신 운동 요법 사들과 같은 다양한 전문직 종사자 그룹의 임상 관찰을 바탕으로합니다.
방문하는 동안 전문가는 일반적으로 부모에게 자녀의 행동에 대해 일련의 질문을 제기합니다 (예를 들어, 자신이 무릎을 꿇거나 바운스하기를 원하거나, 친구들과 상호 작용하는 경우, 때때로 손가락을 사용하여 뭔가에 대한 관심).
의심스러운 경우, 환자는 그의 상황을 관찰하기 위해 일부 상황의 시뮬레이션 게임으로 구성된 테스트를 거칩니다.
이 평가는 미국 정신과 학회와 세계 보건기구 (WHO)가 각각 작성한 DSM (정신 질환 진단 통계 매뉴얼)과 ICD (국제 분류 질병)의 두 가지 주요 참조 매뉴얼에 제시된 기준에 따라 평가됩니다.
진단 경로에는 ADOS (자폐증 진단 관찰 스케줄) 및 ADI-R (자폐증 진단 인터뷰 - 개정)과 같은 표준화 된 척도를 사용하여이 질병의 증상을 강조하는 데 유용합니다 성장의 이정표.
일단 진단이 내려지면 자폐아 관리는 발달기의 일정한 간격으로 전문가 수표 계획을 포함시켜야합니다.
자폐증과 자폐증 스펙트럼 장애
ICD 제 10 판의 분류에 따르면, 자폐증은 "심리적 발달의 세계적 변화 증후군"중 하나 인 반면, DSM IV의 정의는 그것을 "퍼베이시브 발달 장애"에 포함시켰다.
전형적인 자폐 장애 이외에, 이 후자의 분류에는 다음이 포함됩니다.
- 아스퍼거 증후군;
- 레트 증후군;
- 달리 정의되지 않는 퍼베이시브 발달 장애 (DPS-NAS);
- 유년기 붕괴 장애.
최신판 (DSM V - 2013)에서는 자폐증, 아스퍼거 증후군, DPS-NAS 및 어린 시절의 붕괴 장애가 임상의에 의해 " 자폐증 스펙트럼 장애 "(자폐증 스펙트럼 장애, ASD)로 세계적으로 정의됩니다. 모든 경우에있어 의사 소통 및 사회화 기술이 포함되며 발달 장애로 인한 장애이며 비정상적인 행동과 관련됩니다. 이러한 문제는 생후 3 년 이내에 발생합니다.
Rett 증후군은 분자 병인학이 인정됨에 따라 범주에서 제외되었다.
"자폐증 스펙트럼"은 무엇을 의미합니까?
"자폐 스펙트럼"은 경미한 증상에서부터 심각한 증상에 이르기까지 장애가 각 사람에게 다르게 영향을 준다는 것을 의미합니다.
치료
현재의 지식 상태에서는 자폐증에 대한 확실한 치료법이 없습니다.
치료는 주로 교육 및 교육이며 약물은 글로벌 전략의 일부로 사용해야합니다.
행동 요법은 언어, 지적 능력 및 적응 행동, 즉 일상 생활에 필요한 기술을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
약리학 적 치료는 행동 성 증상 (예 : 공격성, 동요 및 과다 활동)이있는 상태에서 의사가 지시 할 수 있습니다.
행동 치료
행동 치료는 차폐 아의 발달과 의사 소통 기술을 육성시키는 교육학 및 활성화 중재로 구성됩니다. 이 방법은 극단적 인 다양한 임상 발현에 맞춰야합니다.
일상 생활에서 이러한 유형의 접근은 이러한 기술을 전문으로하는 전문가가 안내하는 부모 및 가족 구성원이 수행합니다.
교육학 및 활성화 중재는 학습을 향상시키고 전형적인 자폐증 행동을 관리하는 데 효과적이며 특히 초기에 (취학 전 연령) 확립되는 경우 효과적임이 입증되었습니다.
가장 많이 연구 된 프로그램 중에는 적용된 행동 분석 (ABA, 응용 행동 분석)을 기반으로하는 프로그램이 있습니다.
어떤 경우에는인지 장애 행동 치료 (CBT, Cognitive Behavior Therapy)를 사용할 수도 있습니다.이 치료법은 불안 장애를 완화하고 광견병을 통제하는 능력을 향상시키는 데 효과적 일 수 있습니다.
그러나이 유형의 치료 결과는 매우 다양하며 항상 긍정적 인 결과가 확실하지 않습니다.
약물 요법
약물은 과민성, 과다 활동, 사회적 분리 및 고정 관념 및 강박 행동과 같은 자폐증과 관련된 증상을 완화 할 수 있습니다.
현재까지 자폐증 치료제로 승인 된 약품은 다음과 같습니다.
- 리스페리돈 (항 정신병 약물);
- 메틸 페니 데이트 (각성제).
이러한 약물은 기술 교육 방법이 효과적이지 않을 때 전문 의사가 처방하며, 지연 성 운동 이상증 (입술과 입의 비자 발적 움직임)과 정좌 불량증 (부주의 느낌)과 같은 가능한 부작용에 최대한주의를 기울여야합니다 모터).
더욱이, 여러 경우에, 원하는 효과는 일단 발생하면 시간이 지나도 지속되지 않습니다.
약리학 적 치료는 행동 요법을 대체하지는 않지만 그것들을 보완해야한다는 것을 기억해야합니다.
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