독소루비신

아드리아 마이신 (adriamycin)으로도 알려져있는 독소루비신 (Doxorubicin)은 광범위한 항 종양 스펙트럼을 가진 항암 작용을하는 안트라 사이클린 항생제입니다.

독소루비신 - 화학 구조

표시

사용 용도

doxorubicin의 사용은 다음과 같은 질병의 치료를 위해 표시됩니다 :

유방암;
골육종;
소세포 폐암;
방광암;
호 지킨 및 비호 지킨 림프종;
급성 임파선 백혈병;
급성 골수 형성 백혈병;
다발성 골수종;
진행된 자궁 내막 암;
갑상선 종양;
일부 유형의 전이성 및 비 방광 종양;
윌 름 종양 (소아 종양의 일종);
고급 신경 모세포종 (신경 조직에 영향을 미치는 소아 종양).

경고

독소루비신은 항암제를 전문적으로 관리하는 의사의 엄격한 감독하에 전문 인력에 의해서만 투여되어야합니다.

다음과 같은 경우 doxorubicin을 투여 할 때 큰주의가 필요합니다 :

노인 환자;
심장 질환으로 고통받는 환자;
골수 손상을 입은 환자;
흉강 (종격동) 수준에서 방사선 치료를받은 환자;
다른 안트라 사이클린 항암제로 치료받은 환자.

독소루비신 치료 중 예방 접종은 권장되지 않습니다.

독소루비신이 골수 억제 (골수 억제)를 유도하므로 각 신약을 투여하기 전에 혈구 검사를 실시해야합니다.

독소루비신으로 치료하는 동안 폐 기능을 확인하기 위해 정기적 인 검사가 필요합니다.

독소루비신은 심근 병증을 일으킬 수 있으므로 정기적 인 심전도를 실시해야합니다.

독소루비신은 고요 산혈증 (혈중 요산 증가)을 유발할 수 있으므로 엄격히 통제해야합니다.

doxorubicin으로 치료하는 동안 간 기능과 신장 기능을 지속적으로 모니터링해야합니다.

다음과 같은 경우에는 독소루비신을 정맥 내 투여 할 수 없습니다 :

골수 억제 환자;
구내염 환자;
감염성 질환으로 고통받는 환자;
간 기능이 심하게 손상된 환자;
심장병 환자;
이전에 최대 용량의 다른 안트라 사이클린 항암제로 치료받은 환자.

한편, 경구 용 독소루비신은 다음과 같은 경우 투여 할 수 없습니다 :

암이 방광벽으로 퍼진 환자의 경우
방광 염증 환자;
요로 감염 환자;
혈뇨가있는 환자 (소변의 혈액);
카테터 사용에 문제가있는 환자.

독소루비신은 차량 주행이나 기계류 사용을 저해 할 수있는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

상호 작용

심장 기능을 변화시킬 수있는 다른 약물을 복용 한 환자에게 doxorubicin 투여시주의를 기울여야합니다. 이 약물에는 5- 플루오로 우라실, 시클로 포스 파 미드, 파클리탁셀, 트라 스투 주맙 (항암제) 및 칼슘 통로 차단제 (고혈압 치료제)가 포함됩니다.

이전에 6-mercaptopurine (다른 항암제)으로 치료받은 환자에서 doxorubicin을 투여하면 간에 악영향을 미칠 위험이 증가합니다.

다음 약물로 치료받은 환자에서 독소루비신 유발 골수의 부작용이 증가 할 수 있습니다.

시타 라빈, 시스플라틴 또는 시클로 포스 파 미드, 기타 항암제;
설파 약, 항균 약물;
항생제 인 클로람페니콜 ;
항 경련제 인 페니토인 (Phenytoin );
아미도 피리딘 유도체, NSAID;
HIV 치료를위한 항 레트로 바이러스 약물 .

또한 cyclophosphamide는 doxorubicin에 의한 방광 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

doxorubicin과 ciclosporin (이식 거부 반응 예방에 사용되는 면역 억제제)이나 cimetidine (위궤양 치료에 사용되는 약물)의 병용 섭취는 독소루비신 자체의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다.

간질 치료에 사용되는 독소루비신과 페노바르비탈 또는 항생제 인 리팜피신을 동시에 섭취하면 독소루비신의 혈장 농도가 감소하고 결과적으로 치료 효능이 감소합니다.

독소루비신은 디곡신 (심장 수축의 강도를 증가시키는 약물)의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

방사선 요법 과 함께 독소루비신을 복용하면 부작용이 증가 할 수 있습니다.

부작용

독소루비신은 다양한 유형의 부작용을 유발할 수 있습니다. 부작용의 종류와 발생 빈도는 개인마다 다릅니다.

다음은 독소루비신 치료 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.

알레르기 반응

독소루비신은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 입술, 얼굴 및 목의 붓기로 인해 호흡, 두드러기, 발진 및 아나필락시 성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

골수 억제

독소루비신 치료는 심각한 골수 억제를 일으킬 수 있습니다. 이 억제는 혈구 생성 감소 (조혈 감소)로 이어져 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다.
백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다.

또한 골수 억제는 혈액 중독, 패 혈성 쇼크, 조직 저산소증 및 조직 죽음을 일으킬 수 있습니다. 어쨌든이 부작용은 보통 일시적입니다.

위장 장애

독소루비신 치료는 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사를 유발할 수 있습니다.

구토는 구토 방지 약물로 조절할 수 있으며, 설사는 설사 방지 약물로 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상이 계속되거나 심한 형태로 나타난다면 종양 전문의는 진찰 방법을 결정할 것임을 통보 받아야합니다. 어쨌든, 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마시는 것이 좋습니다.

또한, 위장이나 창자에서 출혈, 출혈과 감염이있는 대장에서 조직 세포의 궤양과 괴사를 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용은 특히 doxorubicin이 cytarabine (다른 항암제)과 함께 투여 될 때 발생할 수 있습니다.

신장 및 요로 장애

독소루비신 치료는 급성 신부전, 배뇨 곤란, 소변을 볼 때 통증이나 화상, 소변 산출 감소, 배뇨 횟수 증가, 방광 경련 및 방광염을 소변의 혈액으로 유발할 수 있습니다.

doxorubicin을 방광 내 투여하면 화학 방광염을 일으킬 수 있습니다.

또한 마약은 소변을 붉게합니다.

심장 질환

독소루비신 치료는 심장 독성, 심장 리듬 장애, 심장에서 신체로 펌핑되는 혈액량 감소, 좌심실 부전, 심낭염, 방실 또는 분지 분지 블록 및 심근 병증을 일으킬 수 있습니다.

이전에 방사선 치료 나 다른 심장 독성 약물, 노인 환자 또는 고혈압 환자로 치료 한 환자의 경우 심장 독성이 증가 할 수 있습니다.

백혈병

독소루비신이 다른 항암제와 관련되어 있으면 백혈병 발병을 촉진 할 수 있습니다.

손 발 증후군

독소루비신은 손바닥과 발바닥의 발적, 통증, 부기 및 따끔 거림을 특징으로하는이 증후군을 일으킬 수 있습니다. 때로는 물집이 생길 수도 있습니다.

피부 및 피하 조직 질환

독소루비신 치료는 탈모, 감광성 반응, 피부 발적, 가려움, 발진, 두드러기, 피부와 손톱의 색소 침착, 손톱 박리 및 화학 각화를 유발할 수 있습니다.

간 질환

독소루비신 치료는 간 효소의 혈중 농도를 일시적으로 변화시킬 수 있지만 심각한 간 손상을 일으켜 간경화를 일으킬 수 있습니다.

불모

독소루비신 치료는 남성에서 무월경 (즉, 생리주기가 없음)과 무정자증 또는 무소색증 (각각 정자 수 또는 정자 감소)을 유발할 수 있습니다.

기타 부작용

doxorubicin 치료 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

이미 방사선 요법으로 치료 된 신체 부위의 알레르기 반응;
발열;
떨림;
현기증;
고요 산혈증;
점막염;
식도염;
구내염;
식욕 부진;
입, 목, 식도, 위 또는 내장의 안감에 궤양 형성;
입 안쪽 안료의 색소 침착;
결막염;
각막염;
기관지 경련.

과다 복용

독소루비신은 전문 인력에 의해서만 투여되기 때문에 약물 과량 투여가 거의 불가능합니다.

과다 복용으로 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

위장과 장의 염증;
골수 억제;
심장 문제.

동작 메커니즘

독소루비신은 두 가지 메커니즘을 통해 세포 독성 (세포 독성) 작용을 나타냅니다 :

그것은 DNA의 이중 가닥 내에서 인터레이스 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 세포 분열을 억제하는 DNA 약물 복합체가 형성된다. 그러나, 이 메커니즘은 악성 세포를 죽이는 데 충분하지 않습니다.
그것은 topoisomerase 타입 II를 억제 할 수 있습니다. 이 효소는 DNA를 구성하는 두 가닥을 잘라내어 용접 할 수 있으며 세포 복제 과정에서 중요한 역할을합니다. 일단 효소가 억제되면, 세포는 더 이상 분열 할 수없고 세포 자멸 (apoptosis)이라는 프로그램 된 세포 사멸 메커니즘을 겪는다.

사용 방식 - 위치

독소루비신은 정맥 주사 및 (또는 intravesical) intravesical 관리에 사용할 수 있습니다. 그것은 붉은 액체로 나타납니다.

정맥 주사 독소루비신은 세 가지 경로를 통해 투여 될 수 있습니다 :

팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터를 통해;
PICC 라인 (Peripherally Inserted Central Catheter)을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.

한편, 경막 내 투여는 방광 내로의 직접 주입에 의해 발생한다.

독소루비신의 복용량은 각 환자의 신체 표면, 연령 및 임상 상태에 따라 개별적으로 의사가 설정해야합니다. 또한, 투여되는 약물의 투여 량은 환자가 겪은 다른 암 치료법에 달려있다.

소아, 노인 환자, 신장 및 / 또는 간 질환 환자에서는 투여 량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.