호흡기 건강

호흡 부전

큐레이터 Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

호흡 : 일어난다.

호흡은 중추 및 말초 신경 수용체로부터의 정보에 대한 응답으로 IV 뇌실 층의 레벨에 위치한 호흡 기관의 리듬 활동에 기인 한 일련의 사건의 결과이다.

중앙 레벨 (뇌간)에서 생성 된 이러한 원심성 신호 세트는 피라미드 경로를 통해 호흡기 근육으로 전달되어 흉부 케이지, 즉 폐의 움직임을 결정합니다.

호흡의 목적은 조직에 산소를 적절하게 공급함과 동시에 에너지 기질 (탄수화물, 지방질)의 연소를 통해 세포 수준에서 일어나는 에너지 생산 과정에서 발생하는 이산화탄소의 효과적인 제거를 보장하는 것입니다 및 단백질)을 산소 존재하에 처리한다.

호흡기 시스템과 심혈관 시스템 모두이 목표 달성에 기여합니다. 호흡기 시스템은 가스 교환기 (폐, 기도 및 폐 혈관)를 통해 주변 공기와 혈액 사이의 가스 교환을 보장하고 기계 또는 환기 펌프 (호흡기 센터, 호흡기 근육, 흉벽).

호흡 부전이란 무엇입니까?

호흡 부전으로 인해 이러한 요소 중 하나 또는 모두가 손상 될 수 있습니다. 그러므로 그것은 호흡기가 더 이상 동맥혈에서 산소를 운반하고, 적당한 양으로, 그리고 정맥혈에서 이산화탄소의 상당 부분을 제거하는 기능을 수행 할 수없는 병리학 적 상태를 나타냅니다.

미토콘드리아 수준의 세포 수준에서의 최종 결과를 고려할 때, 호흡 부전은 호흡 과정의 하나 이상의 단계의 변화로 인해 조직으로의 산소 공급 감소에 이차적 인 세포 대사 장애로 정의 될 수 있습니다 : 환기, 가스 교환 폐내, 가스 수송, 조직 가스 교환.

생리 병리학 적 관점에서 IR (호흡 부전의 약자)은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

  • 환기 / 관류 비, 치조 - 모세 혈관 확산 또는 분지 형성의 변화에 ​​보조 적으로 저산소 혈증 (주위 공기 중 PaO 2 <55-60 mmHg)에 의해 주로 특징 지어지는 호흡 부전 (유형 1).
  • 폐포 저 환기를 결정하는 중추 신경계, 흉부 새장 또는 호흡기 근육의 병리학에 이차적 인 호흡 부전 (유형 2), 주로 저산소증 / 과격기 (PaCO 2 > 45 mmHg).

증상

추가 정보 : 증상 호흡 부전

인공 호흡기 근육의 활발한 사용, 빈 호흡, 빈맥, 호흡량 감소, 불규칙하거나 헐떡 거리는 호흡 및 복부 역설 운동이 호흡 피로의 주요 증상입니다. 의식 상태의 특정 변경은 전형적이며 혼동은 일반적입니다.

만성 호흡 부전 (IRC)은 장애의 정도가 점차적으로 증가함에 따라 피험자의 실무 능력을 제한하고, 장기적으로 정상적인 관계 생활의 발달을 제한합니다. 이 만성적 인 고통의 사회적 경제적 함의는 사회 보장 비용 (근무일의 손실, 조기 퇴직 등), 제약 보건 지출 또는 입원 (약물의 지속적인 사용, 장기 입원으로 인한 재발 입원) 측면에서 엄청납니다. ) - 환자의 삶의 질이 점진적으로 악화된다.

호흡 부전 :

  • PaO 2 <60 mmHg 및 / 또는
  • PaCO2> 45 mmHg
호흡 부전

hypercapnia없이

고칼슘 혈증

유형 I

  • 젖은 폐 (EPA, ARDS / ALI)
  • 폐렴
  • 급성 천식
  • 만성 폐쇄성 폐 질환
  • 폐 색전증

유형 II

  • 만성 폐쇄성 폐 질환
  • 심한 천식
  • 가슴 기형
  • 신경근 질환
  • 약리 학대
  • 유형 I + 환기 펌프 적자

불일치 V / Q 폐동맥 단락

폐포 저 환기

  1. 산소를 투여하여 저산소증을 교정하십시오 : 벤 투리 (Venturi) 마스크가있는 마스크 또는 저장소가있는 마스크를 사용하여 SpO2> 90 %를 목표로하십시오.
  2. CPAP의 가능한 사용을 평가하십시오. 특히 환자가 저산소 상태이거나 FiO 2 > 50 %를 투여해야하는 경우;
  3. 적절한 심장 출력을 유지하고 조직으로의 산소 전달을 보장합니다.
  4. 기본적인 질병 치료;
  5. 예방 가능한 합병증 예방
  1. Venturi 시스템 마스크를 사용하여 낮은 FiO 2, 목표 SpO 2 > 88 %로 산소를 관리하여 저산소증을 교정하십시오. 산소는 마약입니다 (항상 산소의 종류와 리터를 나타냅니다).
  2. PEEP를 적용하여 산증 및 / 또는 고칼슘 혈증 및 저산소증을 모두 교정 할 수있는 NIV의 가능한 사용 가능성을 평가하십시오.
  3. 적절한 심장 출력을 유지하고 조직으로의 산소 전달을 보장합니다.
  4. 기본적인 질병 치료.

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