정의
통풍성 관절염은 신진 대사 장애로 특징 지어지며 관절에 요산 결정이 축적됩니다. 특히이 상태의 밑바탕에는 과다한 양의 요산 (요산의 소금)과 그 산의 증가 (고칼슘 혈증)로 이어지는 퓨린 전환율의 변화가 있습니다. 이로 인해 급성, 반복적 또는 만성 (염증성 관절염) 관절 염증이 발생합니다.
증식과 세포사 (예 : 건선, 용혈성 빈혈, 종양 용해 증후군 또는 백혈병)의 높은 지수가있는 상황에서 증가하는 요산 생산이 발생할 수 있습니다. 요산의 혈청 농도의 증가는 일부 약물 (이식 된 환자에서 사용되는 이뇨제, 살리실산 염 및 사이클로스포린 포함), 세포 독성 화학 요법 및 방사선 요법에 의해 유발 될 수 있습니다.
통풍성 관절염은 정상적인 요산 수치를 나타내는 사람에게는 영향을 줄 수 있지만 신장 기능의 특정 결함으로 인해이를 없애는 데 어려움이 있습니다. 감소 된 배설은 유전성이거나 사구체 여과율을 감소시키는 병변이있는 경우 발생할 수 있습니다.
또한, 요산 수치는 purine-rich 식품 (간, 멸 치, 아스파라거스, 청어, 고기 소스 및 국물)의 섭취 증가로 높아질 수 있습니다.
통풍은 어린 나이에서는 드물지만 30 세 이전에이 병을 앓는 사람에게서 통풍이 더 심각합니다.
Uric acid는 무 혈청 조직 (예 : 연골) 또는 혈관이 잘 형성되지 않은 (예 : 힘줄, 힘줄, 인대, 부르사 벽) 세포 외 부위에 침착되고 주변의 피부에 침착 된 바늘 모양의 요오드 결정의 형태로 침전됩니다. 주변 관절. 심한 만성 형태에서는 결정이 더 큰 중앙 관절과 신장과 같은 기관의 실질에 침착 될 수 있습니다.
급성 통풍성 관절염의 공격은 외상, 신체적 스트레스 (예 : 폐렴 또는 다른 감염), 수술, thiazide 이뇨제 또는 요산 활동 (예 : 알로 푸리놀)을 동반 한 약물 사용 또는 purine-rich 식품 과다 섭취에 의해 유발 될 수 있습니다 또는 알코올.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 강직
- 무력증
- ESR 증가
- 신장 결석
- 무릎 통증
- 발 통증
- 발 뒤꿈치 통증
- 손과 손목 통증
- 어깨 통증
- 합동 통증
- 피곤한 다리, 무거운 다리
- 공동 팽창
- 증가 된 혈중 요소
- 고요 산혈증
- Metatarsalgia
- 부은 피곤한 발
- 발가락의 통풍
- 류머티즘
- 조인트 강성
- 관절 잡음
- Tofi
- 뼈의 부종
추가 징후
대부분의 경우, 관절 조직에서 요산 결정 결착의 초기 임상 양상은 매우 강렬한 (종종 야행성의) 고통스러운 공격을 유발하는 갑작스런 발병 염증으로 표현됩니다. 관절통의 수준에서 통풍성 관절염은 또한 팽창을 수반하며, 겹쳐진 피부는 긴장되고, 따뜻하고, 반짝이면서 자주색을 띄게됩니다.
급성 관절염은 초기에는 단일 관절이며 종종 첫 번째 관절 부위는 엄지 발가락 (podagra)의 metatarsofalangea이지만 갑, 발목, 무릎, 손목 및 팔꿈치도 빈번한 데뷔 사이트입니다. 통증은 일반적으로 몇 시간 내에 점차 더 강렬 해지고 종종 용인 할 수없는 경우가 많습니다.
때때로 발열, 빈맥, 오한 및 불쾌감이 나타납니다. 요산 결정의 침전물 주위에서 운동을 제한하고 기형 (만성 통풍성 관절염)을 일으킬 수있는 내외부 육아 종성 염증 반응 (tophi)이 형성됩니다.
치료를하지 않으면 염증이 해결되기 며칠 또는 몇 주간 남아 있습니다. 통풍성 관절염의 첫 번째 증상이 있은 후 혈액의 요산 수치가 낮추어지지 않으면 같은 또는 다른 관절에서 연속적인 발작이 자주 발생합니다. 만성 통풍성 관절염은 통증, 기형 및 관절 운동성의 제한을 초래할 수 있습니다. 질병의 과정에서 어떤 관절에서는 염증이 생기고 다른 관절에서는 가라 앉을 수 있습니다.
또한 소변의 산성 pH에서 소변은 평평하거나 때로는 불규칙한 형태의 작은 결정체 형태로 빠르게 침전되어 입자 또는 신장 결석을 형성하여 폐쇄성 요로 병증에 걸리기 쉽습니다.
만성 통풍성 관절염 환자에서 심혈 관계 위험도가 더 높다는 것도 고려해야합니다.
진단은 신체 검사, 요산 혈증의 검출 및 관절 강직술 후의 활액에서 결정 식별에 기반합니다.
통풍성 관절염의 급성 발작 치료는 항염증제 사용으로 이루어집니다. 공격 빈도는식이 요법, NSAID 및 / 또는 콜히친의 정기적 사용, allopurinol 또는 uricosuric 약물로 인한 hyperuricemia 치료를 통해 줄일 수 있습니다.
