Coronaroangiografia

일반성

관상 동맥 조영술 (Coronary angiography) 은 심장의 동맥 (관상 동맥)에서 혈액이 어떻게 흐르는지를 연구 할 수있는 진단 검사입니다.

이 절차는 몸의 주요 동맥 중 하나에 삽입되고 관상 동맥 혈관에서 실시되는 작은 카테터의 사용을 포함합니다. 여기 도착하면 카테터는 X 선으로 볼 수있는 콘트라스트 유체를 방출하여 관상 동맥 순환을 연구합니다.

그림 : 관상 동맥 내에서 조영제의 확산을 보여주는 일련의 방사선 영상. 사이트 : cthsurgery.com

관상 동맥 조영술은 침습적이고 잠재적으로 위험한 절차이기 때문에 적절한 준비를하고 환자를 지속적으로 모니터링 한 후에 수행해야합니다.

관상 동맥 혈관 조영술이 끝나면 관찰 시간은 대개 몇 시간 정도입니다. 합병증이 발생하지 않으면 환자는 시험 당일 퇴원 할 수 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇입니까?

관상 동맥 조영술 ( coronary angiography )은 관상 동맥 혈관 조영술 ( coronary angiography )이라고도하며 관상 동맥 혈관 내 혈액 흐름을 모니터 및 실시간으로 분석하여 심장을 산소 공급하는 침습 진단 검사법입니다. 이 혈관은 심장 근육의 기저부를 왕관과 비슷한 방법으로 감싸면서 관상 동맥 이라고 불립니다.

소위 심장 카테터 삽입술 (catheter catheterization procedure)에 속하는 관상 동맥 혈관 조영법 (catonization angiography)은 신체의 중요한 동맥에 작은 카테터 삽입을 포함한다. 이것은 관상 동맥까지 전달되어 X 선에서 볼 수있는 대비 액체를 방출합니다.이 특수성으로 인해 특수한기구를 통해 혈관의 구경, 즉 혈액의 흐름 (즉 혈액 ) 및 모든 폐색, 제한 또는 기타 이상.

침해가 있다고 생각되는 이유는 무엇입니까?

관상 동맥 조영술은 다음과 같은 세 가지 이유로 침습적 인 절차로 간주됩니다 : 동맥 혈관을 통한 카테터 삽입 및 전도, 조영제 사용, 마지막으로 전리 방사선 인 엑스레이 노출 .

당신이 달릴 때

의사는 다음과 같은 조건에서 관상 동맥 조영술을 처방 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 질환 또는 관상 동맥 질환 .
• 급격한 가슴 통증 이 점점 더 심해지고 있습니다.
• 심장 선천성 결손 . 선천성 결손은 출생시 이후에 나타나는 심장의 해부학 적 기형을 의미합니다.
• 심장 마비 .
• 심장 판막의 결함으로 외과 적으로 개입해야합니다. 4 개의 심장 판막이 있으며 삶의 과정에서 효율성에 영향을주는 해부학 적 변화를받을 수 있습니다.
• 위, 팔, 턱 또는 목의 구덩이에서 다른 진단 검사로 의심스럽고 설명 할 수없는 통증.
• 심장 혈관 문제 는 위에서 언급 한 것 이외의 것입니다.

필요한 경우에만 실행해야합니다.

침윤성 때문에 관상 동맥 조영술은 심전도, 심 초음파, 운동 검사 등과 같은 다른 비 침습적 진단 검사가 관상 동맥 질환의 존재를 암시하는 경우에만 엄격하게 필요한 경우에만 수행됩니다.

그림 : 특정 심혈 관계 질환에는 관상 동맥 조영술이 필요할 수 있습니다.

그렇지 않으면 사실 모든 위험과 합병증이없는 프로 시저를 구현하는 것이 편리하지 않습니다 (위험에 관한 장 참조).

준비하기

비상 사태시 (예를 들어 심장 마비시)에도 시행 될 수 있지만, 관상 동맥 조영술은 일반적으로 준비가 필요합니다. 사실, 처형 의사는 처형되기 며칠 전에 환자를 만나고인지 검사를 받아야하며 검사 당일에 취할 예방 조치에 대해 알려야합니다.

지식 시험

인지 검사 를하는 동안 주치의는 환자를 방문하여 그의 중요한 변수 (압력, 맥박 등)를 측정하고 그의 병력, 즉 병리학 적 증상, 특정 약물에 대한 알레르기, 복용 약 등 모든면을 검토합니다.

의사가 관상 동맥 혈관 조영술에 금기 사항이 있는지 여부를 알 수있는 경우에만 이러한 모든 측면을 명확히 할 수 있습니다.

예방 조치

관상 동맥 조영술의 날에는 일반적으로 다음 예방 조치를 따르는 것이 좋습니다.

• 전날 저녁 적어도 한밤중부터 빨리 완료됩니다.
• 수술이 진행되는 클리닉에서 매일 심장 혈관 장애로 인해 복용하는 모든 약을 복용하십시오. 이러한 약물 중 일부가 금기인지를 밝혀내는 것은 의사의 임무입니다.
• 당뇨병이있는 분은 인슐린 (또는 보통의 경구 용 저혈당 약)을 가지고 가져 가서 의사의 동의를 기다려야합니다.

비상시

응급 상황에서는 관상 동맥 조영술을 위해 환자를 가장 잘 준비 할 시간도없고 길도 없습니다. 따라서 의사는 환자와 그를 도왔고 그를 병원에 동반 한 가족 구성원에게서 얻을 수있는 정보로인지 검사를 수행해야합니다.

어떻게 할 수 있니?

관상 동맥 검사는 15 분에서 1 시간까지 다양합니다. 그러나 예방 차원에서 예방 차원에서 환자에게 하루 종일 커밋합니다. 실제로 그는 아침에 진료소에 들어가고 늦어도 오후 늦게까지 퇴원합니다.

도표 : coronarography 도중 사용되는 방사선 장비. 사이트 : rbain.org.uk

절차는 다양한 순간에 의해 특징 지어진다 : 진정 작용, 중요한 기능의 모니터링, 동맥 혈관 시스템에 카테터 삽입, 엑스레이 스캐닝, 그리고 마지막으로 관찰.

초기 단계 : 생명 기능의 유지 및 모니터링

일단 coronarography가 일어날 방사선 테이블에 앉으면, 환자는 진정 을 호소하기 위해 진정 되지만 의식을 유지 합니다 .

진정제는 팔뚝 또는 손에 삽입 된 바늘 - 캐 뉼러를 사용하여 주입합니다. 바늘 - 캐 뉼러 삽입시 고통받는 통증은 거의없고 때로는 거의 지각 할 수 없습니다.

진정 작용 후, 필수 기능의 모니터링을 시작해야합니다. 따라서 환자는 혈압, 심박수 및 혈액 내 산소 포화도를 측정하기위한 일련의기구에 연결됩니다.

중간 단계 : 액세스 포인트 생성

진정제가 끝나고 모니터링이 시작되면 운영 의사 (또는 전문가)가 사타구니 부위를 마취하고이 부위를 통과하는 대퇴 동맥 수준에 바늘 - 캐 뉼러를 삽입합니다. 바늘 - 캐 뉼러는 카테터의 액세스 포인트 역할을합니다.

주의 : 카테터 삽입은 팔의 상완 동맥을 통해서도 가능합니다.

최종 단계 : 카테터 삽입 및 엑스레이 관찰

액세스 포인트가 설치되면 의사는 X 선원을 환자의 가슴 위에 위치시키고 카테터를 삽입합니다. 방사선 장비의 안내를받는이 캐 뉼러는 관상 동맥까지 전달되어이 위치에서 조영제를 방출하도록 유도됩니다.

조영제 또는 조영제는 X 선으로 볼 수있는 특성을 가지고 있으므로 방사선 학적 "판"에서 관상 동맥의 확산은 관상 동맥 내부에 감동을줍니다. 이를 통해 모든 블록을 관상 동맥 중 하나의 부분적 협착으로 실시간으로 기록하고 관찰 할 수 있습니다.

의사가 검사를 마치면 카테터를 빼내고 바늘 - 캐 뉼러를 빼내고 약간의 고통스러운 상처를 닫습니다.

당신의 감정은 무엇입니까?

관상 동맥 혈관 조영술을받는 환자는 종종 카테터를 통과하거나 조영제를 방출 할 때 불쾌감을 느낄 것인지 질문합니다.

동맥을 통한 카테터 통과는 일반적으로 특별한 통증을 일으키지 않습니다. 그러나 어떤 식 으로든들을 수 있다면 즉시 의료진에게 알리는 것이 좋습니다.

반면에 콘트라스트 액체의 방출은 갑작스러운 열의 폭발 ( 깜박임 )과 같은 매우 특별한 감각을 일으 킵니다.

ANGIOPLASTICA와 관련된 시각화

coronarography가 block의 존재 또는 관상 동맥 혈관의 협착을 나타내는 경우, 의사는 즉시 개입하여 혈관 성형술을 시행 할 수 있습니다. 사실 후자는 사타구니 부위에 카테터를 삽입하거나 엑스레이 가이드를 사용하는 것과 같은 처음 몇 가지 절차 측면을 공유합니다.

사후 개입 단계

관상 동맥 조영술이 끝나면 환자는 입원실로 옮겨져 몇 시간 동안 사전 예방 관찰하에 배치됩니다.

환자의 상태가 안정적이면 퇴학은 시험과 같은 날, 보통 늦은 오후에 진행됩니다. 반면에 의사가 여전히 상황을 불안정하다고 생각하면 환자는 하룻밤 입원해야합니다.

또한 혈관 성형술을받은 사람들에게는 최소 2, 3 일의 입원이 있습니다.

의사에게 연락 할 때?

퇴원시 환자는 다음과 같은 경우 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

• 카테터가 삽입되는 지점에서 혈액이 손실되고 새로운 멍이 들거나 부풀어 오릅니다. 출혈 (출혈)의 경우 가장 가까운 병원에 도착하기를 기다리는 좋은 해결책은 상처를 눌러 출혈을 멈추는 것입니다.
• 상처 부위의 통증이 감소하는 대신 증가합니다.
• 상처가 감염됩니다. 고전적인 감염 증상은 피부 발적과 발열입니다.
• 사람은 희미하게 느껴지거나 약해진다.
• 가슴 통증이나 호흡 곤란이 나타납니다.

위험

심장 카테터 삽입 절차와 마찬가지로 관상 동맥 조영술도 잠재적으로 위험합니다. 사실, 다음과 같은 합병증을 동반 할 수 있습니다.

• 심장 마비 또는 심장 마비 . 심장 마비는 심장 근육 조직, 즉 심근의 죽음으로 구성됩니다. 이것은 대개 관상 동맥을 막는 혈병 (혈전) 때문에 발생합니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 경우, 혈전 형성은 관상 동맥 벽에 부딪 치는 카테터의 통과로 인한 것입니다.
• 뇌졸중 . 그것은 뇌에 대한 혈액의 공급이 0이 아니라도 낮기 때문에 하나 이상의 뇌 기능의 상실입니다.
• 카테터가 통과하는 동맥 중 하나의 부상 . 표제 경색 하에서 위에서 설명한 것과 같은 메커니즘입니다. 유일한 차이점은이 경우 카테터가 교차하는 모든 동맥을 의미한다는 것입니다. 혈관 벽의 병변은 작은 혈병 (혈전)을 형성 할 수 있습니다. 이 덩어리는 더 커져 혈액의 흐름을 멈추게되어 주위 조직에 필요한 산소가 박탈됩니다.
• 조영제 나 수술 중 사용 된 의약품 (진정제, 마취제 등) 중 하나에 대한 알레르기 반응 . 관상 동맥 혈관 조영술에 앞서인지 검사를하는 동안, 환자는 알레르기를 전달하도록 요청받습니다. 따라서 특별한 경우를 제외하고 알레르기 반응은 통제 할 수있는 위험입니다.
• 신장 손상 . 신장에 대한 손상은 인체에서 제거를 위해 그들을 통과하는 대조 액체로 인해 신장 세포에 독성 영향을 미칩니다.
• 검사가 끝나고 심장 부정맥이 나타나는 모습 . 이는 카테터의 관상 동맥 통로가 어떤 식 으로든 정상적인 심장 활동을 "화나게"하기 때문입니다.
• 카테터 삽입 부위에서 과도한 출혈 . 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다 : 닫지 못하거나 환자의 부주의 등.
• 상처에 영향을 미치는 다양한 유형의 감염 . 이러한 상황에서 감염은 일반적으로 카테터 삽입 부위를 오염시키는 박테리아에 의해 발생합니다.

이러한 상황 중 일부는 특히 심각한 (심장 마비 및 뇌졸중) 경우가 매우 드뭅니다.

그러나 관상 동맥 조영술 절차가 환자의 임상 병력에 대한 정확한 지식이없는 경우 (예를 들어 응급 상황 또는 환자가 어떤 물질에 알레르기 반응을 보이지 않는 경우와 같이) 수행 될 경우 다른 질환이 발생할 가능성이 더 큽니다.

결과

관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥에 무엇이 잘못되었는지를 매우 분명하게 볼 수있게합니다. 사실, 검사는 관상 동맥 혈관이 폐색되었는지 여부와 폐색이 정확히 어디에 있는지를 감지합니다. 또한, 혈관 성형술은 몇 가지 공통적 인 절차 적 측면을 가지고 있기 때문에 혈관 성형술에 즉각적으로 의존 할 수있는 소중한 가능성을 제공합니다.

그러나 비늘에는 이점뿐 아니라 단점도 있어야합니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 필요에 따라 수행해야하는 침습적이고 잠재적으로 위험한 검사입니다.