Eugenio Ciuccetti, 산과 의사 편집
많은 폐경기 여성이 직면하는 전형적인 문제 중 하나는 골다공증입니다. 이는 특히 가족력이있는 경우, 흡연, 마약 사용, 알코올 중독 또는 만성 신장 질환, 갑상선 기능 항진증 및 당뇨병과 같은 특정 질병과 같은 주요 기여 요인이있는 경우에 특히 그렇습니다 당뇨병.
실제로, 우리의 삶의 대부분은 골다공증을 동반합니다. 그러나 폐경의 출현이이 퇴행성 경로를 실질적으로 증가 시킨다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
이것은 폐경기의 전형 인 에스트로겐 결핍과 빠른 뼈 손실 간의 인과 관계가 입증 되었기 때문입니다.
반면에 우리의 뼈는 신진 대사가 활발한 장기입니다. 즉, 삶의 과정에서 지속적인 개조 과정을 거칩니다. 매년 우리의 전체적인 골질량의 약 10 %가 신생 및 흡수의 생리적 메커니즘을 통해 재생됩니다. 무엇보다도, 우리 몸이 필수 칼슘과 인의 퇴적물에서 운동, 지지 및 보호를위한 기계적지지를받는 것 이외에 우리의 해골을 움직일 수 있습니다.
이 과정의 주인공은 주로 파골 세포와 골아 세포의 두 가지 유형입니다. 둘 다 골수에서 파생됩니다. 실제로 두 가지 기본 기능을 수행합니다. 첫 번째 기능은 뼈의 파괴와 재 흡수에 맡겨집니다. 후자는 칼슘과 인산염의 강수에 의해 후속 적으로 경질 화 된 비정형 유기 매트릭스 (osteoid)를 형성하는 건설적인 작업을 대신한다.
부갑상선 호르몬 (parathyone) (또는 부갑상선 호르몬), 비타민 D 및 칼시토닌 (calcathonin)이 담당하는 역할 또한 필수적입니다. 부갑상선 호르몬 (parathyroid)은 부갑상선 호르몬 (parathyroids)에서 해방되어서 혈청 칼슘이 감소 할 때마다 골격 성 침착물로부터 칼슘이 방출되도록합니다. 비타민 D는 소장에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진합니다. 마지막으로, 칼시토닌은 파골 세포의 활성을 억제하고 부갑상선 호르몬의 효과에 반대합니다.
이러한 맥락에서 에스 트로겐은 중심적인 역할을한다. 예를 들면 신장 관상 칼슘 재 흡수 촉진; 비타민 D의 전환과 결과적으로 칼슘의 장 흡수에 유리하다. 또한 부갑상선 호르몬의 영향을 방해하는 칼시토닌의 합성을 증가시킨다.
에스트로겐은 또한 다양한 국소 요인에 작용하여 간접적으로 뼈 형성을 자극하여 직접적인 영양 작용을 수행합니다. 반면에 이들의 결핍은 파골 세포의 더 큰 활동과 흡수 증가로 자동 변환됩니다.
즉, 폐경기에서 에스트로겐이 감소하면 장과 신장의 칼슘 재 흡수가 적고 파골 세포의 활성이 높아져 결과적으로 뼈의 질량이 감소합니다. 이것에 덧붙여, 남성에서 시작하는 주식은 일반적으로 높고 쇠퇴는 천천히 발생하지만, 여성에서는 전체가 훨씬 더 갑작스럽고 교활한 방식으로 발생합니다.
이러한 이유로 에이스트로젠 대체 요법 (오늘날 모든 장단점에 대해 널리 논의되고 있음)이 폐경기의 골다공증을 예방하는 데 기여하여 골절의 위험을 현저히 줄입니다. 그러나 무엇보다 중요한 것은 먼저 기본적인 인식에 기반을 두어야하는 예방입니다. 즉, 감소 된 뼈의 양이 주요 위험 요인입니다.
이 다음에 영향을 미치는 방법, 그 비례 저항? 한편으로는 우리가 개입 할 수없는 유전 적 구성 요소가 있습니다. 예를 들어, 골다공증은 매우 명료 한 안색, 짧은 키 및 작은 체형으로 백인 종족에 대한 실질적인 위협을 구성한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
그러나 조기 및 일상 생활에 개입 할 수있는 다른 필수 요소가 있습니다. 예를 들어, 허용되지 않는 내성이있는 음식에는 우유와 파생물을 많이 섭취해야하며 지방과 섬유 (칼슘과 흡수를 제한하는)의 관점에서 제한해야합니다. 간단히 말해, 필요한 경우 칼슘을 적정량 섭취하는 것이 필수적입니다. 이러한 요구 사항은 폐경 후 1g (폐경 전)에서 하루 1.5g으로 증가한다는 것을 명심하십시오.
결정 요인은 태양에 노출 (비타민 D 생산에 유리) 및 신체 활동입니다. 실제로 앉아서하는 생활 방식과 근육량 감소는 골다공증의 다른 중요한 위험 요소입니다. 예를 들어, 침대에서자는 것만으로도 뼈의 광물이 손실됩니다.
운동 대신에 문제의 대상자의 나이와 전반적인 프로필과 일치하면 개조 표면의 매트릭스 침착을 자극하여 새로운 뼈 조직을 형성하는 데 도움이됩니다. 이러한 의미에서 부드러운 운동과 필라테스는 가장 진보 된 연령 그룹을 대상으로하는 우수한 교육 기회입니다. 폐경기의 신체 활동은 다른 많은 관점에서 중요한 역할을합니다. 심혈관 질환을 예방하고 정신 건강과 심미적 인 형태를 유지하는 데 도움이되며 균형 잡힌 몸무게를 유지할 수 있습니다 몸매가 좋은 근육질.
오늘날 위험 요소가 있거나 60 세 이상인 여성과 그 도움을받는 사업자가 골다공증 문제를 정확히 골라 내고 가장 효과적인 방법으로 대면 할 수있는 유효한 진단 방법이 있다는 것을 잊지 않고서.
Instrumental 조사의 관점에서, 예를 들어 전산화 된 뼈 광물학 (MOC)은 이제 참조 방법을 나타냅니다. X 선의 사용과 뼈 조직에 의한 흡수의 평가를 통해 골격의 무기질과 골절의 위험을 측정 할 수 있습니다. MOC는 침습적이지 않으며 환자에게 방사선 위험이 없습니다. 시험은 수정 사항의 존재를 신속하게 모니터링하기 위해 정기적으로 (일년에 약 1 회) 반복해야합니다.
