암모니아, 혈액 암모니아

일반성

암모니아는 혈액 내 암모니아 농도를 나타내는 의학 용어입니다.

암모니아는 많은 조직의 활동에 의해 체내에서 형성되는 질소 생성물이지만 대부분은식이 단백질의 신진 대사와 장내 박테리아 발효에 기인합니다.

암모니아는 중추 신경계에 독성을 나타내는 대사 산물이며 간에서 우레아로 빠르게 변형되어야합니다.

생리 조건 하에서는 혈액에서 발견되는이 물질의 양이 적습니다 (<50 μmol / l). 그러나 일부 질병이있는 경우에는 암모니아가 과도하게 농축되어 체내에 축적됩니다.

대부분의 경우, 암모니아의 증가는 심한 간부전이나 일부 선천적 인 효소 결함에 달려 있습니다.

무엇

암모니아 : 생물학적 역할

단백질 신진 대사의 기본 단계는 아미노산 (NH ₂ )이 제거되는 개별 아미노산이 제거되는 탈 아민 (deamination)입니다. 알파 케톤 산 (alpha-keto acid)이라고 불리는 분자의 나머지 부분은 에너지 목적이나 포도당 합성에 사용될 수 있습니다. 대신에 아미노 그룹은 알파 케토 글루 타 레이트 (Krebs주기의 중 간)로 옮겨져 글루타메이트가 형성되며; 후자는 자유 암모니아 (NH3)의 생산과 함께 미토콘드리아 기질에서 산화성 탈 아민을 거친다.

암모니아는 특히 뇌의 독성 분자입니다.

다행히 건강한 유기체는 무독성 화합물에 암모니아를 완전히 통합 할 수 있으며 이는 또한 운송 및 사전 제거의 형태를 구성합니다.

암모니아, 그러므로 :

글루탐산 염을 개질시키기 위해 알파 케토 글루 타 레이트에 첨가 할 수 있습니다.
글루타메이트 분자에 결합되어 글루타민
그것은 carbamyl phosphate의 합성을 목표로 할 수 있습니다. 이 반응은 간에서 암모니아가 무독성 요소 분자로 변형되어 소변에서 제거되는 소위 요소 사이클에 대한 서곡입니다.

암모니아 : 혈액의 암모니아

혈액 중에 존재하는 암모니아는 아미노산뿐만 아니라 아민의 아미노산 및 식물의 아미노산 및 요소 (출혈의 경우에는 음식 또는 혈액)의 분해에서 유래 된 암모니아의 대장에서의 흡수로부터 유래한다 국부적 인 박테리아.

중요한 양의 암모니아도 신장 수준에서 형성됩니다. 사실, 글루타민을 가수 분해 효소로 글루탐산과 암모니아로 만든 미토콘드리아 효소 인 글루 타미 네이즈가 특히 많이 축적됩니다. 후자는 luminal 액체로 통과하고 암모늄 이온 (NH ₄ +)에 protonated 다음 소변에서 제거됩니다. 이 메커니즘은 H + 수소 이온 (NH ₃ + H + → NH 4 +)의 현저한 제거가 주어지면 인체의 산 기본 균형을 유지하는 데 매우 중요합니다.

왜 당신은 측정합니까?

암모니아 신의 결정은 주로 심각한 간 질환 의 진단 및 의식 상태의 변화에 대한 이유를 이해하는 데 도움이됩니다.

이 검사는 포도당, 전해질 및 신장과 간 기능 검사와 같은 다른 검사와 함께 알 수없는 기원의 혼수 상태를 정의하거나 라이 증후군 또는 간성 뇌증의 진단을 뒷받침 할 수 있습니다.

암모니아 증은 또한 진단을 지원하고 요소 사이클 과 관련된 일부 대사 장애 의 심각성을 평가해야 할 수도 있습니다.

정상 값

성병에 걸린 정상적인 암모니아 수치 (실험실에서 실험실로 약간 변동 가능) :

21 - 50 μmol / l (15 - 60 μcg / 100 ml).

높은 암모니아 - 원인

혈중 암모니아의 증가는 종종 간장의 대사 변화를 나타내는 신호입니다.

고 암모니아 혈증의 상황은 예를 들어, 진행된 간경변이나 중요한 간염에서 발생하는 장기 부전으로 인한 심한 간 손상의 경우에 발견됩니다.

암모니아의 높은 혈중 농도는 다음과 같은 경우에도 흔합니다.

간 장애;
위 또는 내장의 심한 출혈;
심장 마비;
간 관류 감소;
요소 사이클에 개입하는 효소의 선천성 결함 :
급성 백혈병;
대사성 알칼리증;
라이 증후군;
신생아의 용혈성 질환;
문맥 정맥 시스템에서 일반 정맥 시스템으로 혈액이 직접 통과하는 순환 변화.

높은 농도는 다음과 같은 경우에도 기록됩니다 :

고 단백질 다이어트;
강렬한 육체 운동 (특히 남성과 보디 빌더에서는 근육 질량이 더 큼).
Dysbiosis.

암모니아의 값을 증가시킬 수있는 약물 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.

아세 타졸 아미드;
발 프로 산;
푸로 세 마이드;
에타 크린 산;
클로르 탈리 돈;
이소니아지드.

담배 흡연은 또한 암모니아 (궐련 후 + 10 μmol / l)의 값을 급격히 증가시킵니다.

증후 Hyperammonemia

구토;
고기 폐기물;
운동 실조증;
혼수;
정신 지체;
방향 감각 상실 (극단적 인 경우 혼수 상태와 사망으로 이어짐).

그러나 암모니아가 뇌 손상의 정도와 대략적으로 관련이 있음을 지적하는 것이 좋습니다. 따라서 높은 수준의 암모니아가있는 사람들은 뇌의 기능이 변경된 흔적을 보이지 않을 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 간 질환 뇌증 진단 및 모니터링에이 검사를 사용하는 것은 오늘날에도 논란의 여지가있다.

의사는 위에서 설명한 증상이있는 상태에서 또는 암에서 Reye 증후군이나 우레아 순환 선천성 대사 장애가 의심되는 경우 암모니아 혈증 검사를 처방 할 수 있습니다.