척수

일반성

동정맥 확장증 은 척수에 액체가 채워진 낭종이 형성되는 것을 특징으로하는 신경 질환입니다.

도표 : syringomyelia.

사이트에서 : mdguidelines.com

장기적으로 주사기 라고 불리는이 낭종이 있으면 척수 손상을 일으 킵니다. 신체의 여러 지점에서 통증, 뻣뻣함과 약점, 근육 위축, 반사 신경의 상실, 다리의 경련 등과 같은 다양한 장애가 나타납니다.

동결핵 증은 다른 원인에 의한 것일 수 있습니다. 대부분의 경우 키아 리형으로 알려진 소뇌의 기형과 관련이 있습니다.

올바른 진단을 위해서는 환자의 정확한 신체 검사, 환자의 임상 병력 분석 및 일부 영상 진단 검사가 필요합니다.

주사기를 비우고 증상을 풀기위한 유일한 방법은 수술에 의존하는 것입니다.

동결핵이란 무엇입니까?

급성 골수 증 은 드문 병리학 적 상태로 척수강 내에서 액체 형태로 채워진 하나 이상의 낭종 입니다.

낭포 ( 주사기 또는 누공 이라고도 함)가 확장되면 척수가 심하게 손상되어 신경 신호 전달에 영향을 줄 수 있습니다.

CYSTS는 무엇이며 무엇이 포함되어 있습니까?

주사기는 뇌척수액 (또는 술 )을 담고있는 덕트 또는 충치 (그리스어로 " syrinx "는 "덕트"를 의미 함)입니다.

그림 : 중추 신경계를 둘러싸고있는 3 개의 뇌막.

수막은 보호막입니다. 가장 바깥 쪽은 경막입니다. 중앙은 arachnoid이다; 마침내 가장 내면은 경건한 어머니 다.

지주막과 피 사이에 지주막 사이 공간에는 두위 원추 세뇨관 액이 있습니다.

술은 중추 신경계 (또는 중추 신경계 )를 둘러싼 무색의 액체로 외상으로부터 보호하고 영양분을 공급하며 내부 압력 (두개 내압)을 조절합니다.

뇌척수액은 대뇌 뇌실 내부에서 생성되며, 맥락막 신경총 수준에서 정확하게 생성됩니다. 여기에서 지주막 공간으로 들어가거나, 수핵 피막과 수막 거미 사이에 삽입됩니다.

역학

통계적 연구에 따르면, 10 만명당 약 8 건의 유병률을 보일 것으로 예상됩니다. 일반적으로 특징적인 증상의 출현은 25 세에서 40 세 사이에 발생하며 진화는 일반적으로 느립니다.

또한 동맥 경화증을 앓고있는 많은 환자들은 Chiari 기형 (또는 Arnold-Chiari 또는 Arnold-Chiari 증후군 )으로 알려진 소뇌의 구조적 변화에 의해 영향을받습니다.

원인

동결핵은 선천적 인 상태 일 수 있으며, 출생 이후 또는 출산 이후에 발생합니다. 즉, 특정 사건 이후 또는 특정 병적 상태와 관련된 삶의 과정에서 발생합니다.

만성적 인 시린

Arnold-Chiari 증후군의 선천적 인 형태의 근염은 기왕증입니다.

Arnold-Chiari 증후군은 소뇌의 기저부의 후두 구멍과 척수 방향으로의 하향 움직임을 특징으로하는 소뇌 기형 (소뇌)입니다.

다시 말하면, 소뇌의 일부가 척수가 들어있는 운하를 침범 한 후두 구멍으로부터 돌출되어있는 소뇌 탈장입니다.

동시성으로 얻은

후천성 척수 뼈가 형성 될 수있는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 척수 외상 . 신경 쇠약으로 이어질 수있는 다양한 외상 중 척추 골절이 있습니다.
• 수막염 . 수막염은 중추 신경계를 둘러싸고있는 막의 염증입니다 (NB : CNS는 뇌 및 척수로 구성됩니다). 수막염의 기원에는 바이러스 또는 세균 감염이있을 수 있습니다.

  거미 (Arachnoid)의 염증 인 거미 막염 (Arachnoiditis)은 가장 흔한 뇌막염의 한 형태이며 동결핵을 유발할 수 있습니다.

• 척수 종양 . 전문가들에 따르면, 척수 도관 내에 종괴가 존재하면 주류의 정상적인 순환을 방해하여 현지화 된 수집품을 얻은 다음 주사기로 보냅니다.
• 경직 칼럼 증후군 . 그것은 척추와 척추 사이의 유착을 특징으로하는 특별한 신경 질환입니다. 골수가 정상적으로 흐르지 못하게하는 유착.

  경직 척추 증후군의 전형적인 증상과 징후는 다리 통증, 허리 통증, 척추 측만증, 요실금 또는 유지, 근육 약화 및 무감각 등입니다.

• 척수 내 출혈 (또는 hematomyelia ). 혈액형은 자발적 또는 외상성 일 수 있으며 일반적으로 회색 물질의 동맥 혈관에 영향을 미칩니다. 보통, hematomyelia를 일으킬 수있는 외상은 척추에 불면입니다.

독자는 정확한 원인이나 해독 가능한 이유없이 어떤 형태의 혈류 감소가 발생한다는 것을 상기시킵니다. 그러한 상황에서, 발작은 특발성 척수 수혈을 말합니다 .

서스펜션 포인트

의사와 연구원들은 여전히 ​​주사기의 형성 및 척수 손상과 관련된 몇 가지 문제를 해결하려고 노력하고 있습니다.

일부 이론에 따르면 주사기는 지주막 공간의 CSF 흐름에 장애를 일으키고 척수 손상은 낭종이 골수 자체에 가하는 압력의 결과라고합니다.

증상 및 합병증

더 많은 정보를 원하시면 : Symptoms Syringomyelia

syringomyelia의 전형적인 징후와 증상은 다음과 같습니다 :

• 약점과 근육 위축
• 반사 신경의 상실
• 통증 및 환경 온도에 대한 감도 상실 (즉, 피부가 강렬한 열이나 추운 느낌을 느끼지 못함)
• 등, 어깨, 팔, 다리의 경직
• 목, 팔, 손 및 등의 통증
• 장 및 방광 문제. 환자는 항문과 방광 괄약근을 통제하지 못합니다.
• 다리의 극심한 근육 약화와 경련
• 얼굴에 통증과 무감각

발병시 일반적으로 그다지 눈에 띄지 않는 이러한 발현은 주사기가 척수에 생성하는 손상의 결과입니다.

만성적 인 시린

선천성 주사기는 출생시에도 불구하고 성인기의 첫 증상을 유발하는 경향이 있습니다. 그 이유는 낭종이 척수 손상을 일으킬 때까지 시간이 걸리기 때문입니다.

Chiari 기형에 영향을받는 것 외에도 선천성 근섬유를 가진 환자는 수두증 과 거미염을 앓을 수 있습니다.

뇌수종이란 무엇입니까?

뇌수종 이라는 용어는 지주막 하 공간과 뇌실 내에 뇌척수액이 비정상적으로 증가하여 심각한 질병을 나타냅니다.

CSF의이 엄청난 증가는 이전에 두개 내압 ( 두개 내 고혈압 )이 증가했을 때 발생합니다. 뇌수종의 원인은 뇌종양, 뇌출혈, 수막염, 뇌염, CNS 기형 등입니다.

뇌수종의 주요 징후는 증가 된 두위, 목 통증, 간질 및 경련입니다.

동시성으로 얻은

첫 증상이 시작될 때 주사기 형성을 유발하는 이벤트로부터 몇 달 또는 몇 년이 경과 할 수 있습니다. 따라서 선천적 인 정자 동체의 경우와 유사하게 척수 손상은 매우 느리게 진행됩니다.

일반적으로 기원이 외상 (외상 후 동맥 경화) 일 때 질병의 징후는 신체의 한쪽에만 나타납니다.

의사를 참조 할 때?

앞에서 언급 한 증상 중 하나 이상이있는 경우 즉시 의사에게 연락하여 장애의 원인을 파악할 수있는 심층 검사를 받으십시오.

동맥 경화증은 일반적으로 적절한 치료가 필요한 다른 기존 질환의 결과이기 때문에 전문가의 평가가 결정적입니다.

심한 역류의 피해자가 되었다면, 처음에는 동결핵 관련 장애를 경험하지 못할 수도 있습니다. 그러나 이것은 특정 기간 후에도 계속 발전 할 수 있으며 몇 개월 또는 몇 년 후에도 증상이 나타납니다. 그러므로 의심스러운 증상이 나타나면 담당 의사에게 연락하여 귀하가 겪은 충격적인 사건에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.

합병증

주사 신경 쇠약은 잠재적으로 퇴행성 질환으로, 주사기가 넓어지고 척수가 점점 더 손상되며 환자의 신경 기능이 더욱 중요해질 수 있습니다.

그러한 합병증의 일부 고전 표현은 다음과 같습니다.

• 척추 측만증 . 그것은 척추의 비정상적인 곡률입니다.
• 광범위한 만성 통증 . 척수 손상이 클수록 목, 팔, 손, 등의 통증이 더욱 강하고 지속됩니다.
• 심각한 운동 장애 . 위축과 근력 약화가 심해지면 환자는 걸을 때 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

진단

동결핵을 진단하기위한 첫 번째 단계는 신체 검사와 임상 병력 분석입니다.

따라서이 두 가지 예비 검사가 수행되면 핵 자기 공명 (NMR), TAC와 같은 진단 이미징 텍스트가 근본적인 중요성을 갖게됩니다. 일부 환자의 경우 요추 천자가 필요합니다.

시험 목적

신체 검사 중에 의사는 증상이있는 상황을 평가하고 환자에게 방해받은 감각을 자세하게 설명하도록 요청합니다.

임상사에 대한 검사

의사가 환자의 병력 을 분석 할 때, 그는 가능한 유발 요인 및 질병을 걸기 쉬운 상황을 찾아갑니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 환자가 과거에 겪었던 병리학
• 검사 당시의 병리학
• 환자가 속한 가족 내 재발 성 질환 (유사한 질환을 가진 가족 구성원 등)
• 환자가 척수 외상의 희생양이 된 상황.

도표 : 핵 자기 공명에 Syringomyelia. 주사기는 빨간색으로 동그라미입니다.

핵 자기 공명 (RMN)

핵 자기 공명 ( NMR )에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 고전적인 자기 공명 . 자기장의 생성 덕분에, MRI는 환자를 유해한 전리 방사선에 노출시키지 않고 척수의 상세한 이미지를 제공합니다.
• 조영제와 자기 공명 . 사용 된 기기는 고전 NMR에 사용 된 것과 동일합니다. 유일한 차이점은 콘트라스트 액체가 환자에게 주입되어 척수 종양이나 다른 유사한 이상이 있음을 나타냅니다.

  명암 액체는 검사의 금기 사항을 나타냅니다. 실제로 이것은 독성 영향을 미치거나 알레르기를 일으킬 수 있습니다.

TAC (컴퓨터 축 색조)

전산화 단층 촬영 ( CT )은 척수를 포함한 내부 장기의 선명한 영상을 제공합니다. 실행 중에 피사체는 최소한의 양의 유해한 전리 방사선에 노출됩니다. 따라서 시험은 최소한이지만 침습적이라고 간주해야합니다.

움푹 들어간 구멍

요추 천자 는 뇌척수액 샘플을 채취하고 실험실에서 분석합니다. 술을 제거하기 위해 요추 L3-L4 또는 L4-L5 사이에 삽입 된 바늘이 사용됩니다.

요추 천자는 뇌척수염의 원인을 조사하는 데 상당한 유용성이 있습니다. 실제로, 뇌막의 수준에서 가능한 감염을 감지 할 수 있습니다.

치료

신경 쇠약 증상이 일상 생활을 방해 할 때 유일한 치료법은 수술입니다.

반대로, 동결핵이 장애를 일으키지 않으면 상황을 간단히 감시합니다 (감시의 원리).

모니터링의 원칙

감시의 원리는주기적인 자기 공명과 신경 학적 검사에 환자를 복종시키는 것입니다. 이 접근법은 증상이없는 주사기를 사용하는 피험자에게 나타납니다 (즉, 명백한 증상을 유발하지 않음).

그것은 아주 먼 가설이지만, 낭종이 자연적으로 사라질 가능성이 있습니다.

수술

채택 할 수술 절차는 동결핵을 일으키는 (또는 수반하는) 조건에 따라 선택됩니다. 따라서 :

• 치아리 기형의 경우 수술실 은 후궁의 감압, 척수의 감압 ( 감압 성 박판 절제술 ) 및 경막의 감압 절개 와 같은 수술을 사용할 수 있습니다. 세 가지 절차 모두 소뇌와 척수에 대한 압박을 줄이기 위해 소용량 공간을 늘려야한다. 사용 가능한 공간이 많으면 액체 흐름이 개선되어 주사기가 비울 수 있습니다.

  후궁의 감압과 함께 후두골의 후방 부분의 일부가 제거됩니다.

  감압 성 절제술을 시행하면 척수가 통과하는 구멍을 한정하는 척추 부분이 통과합니다.

  마지막으로, 경질 막의 감압 절개로 가장 외부의 수막염이 절개됩니다.

• 척수 암의 경우 외과 의사는 술의 흐름을 회복시키는 방식으로 종양 덩어리를 제거합니다. 제거 후, 주사기는 자동으로 비워지며, 수술 전에 증상이 다시 발생하도록 되돌립니다.
• 경직 척추 증후군의 경우 외과의 사는 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 주된 것은 칼럼을 막는 유착을 척수에 "용해"시키는 것입니다.

syringoperitoneal shunt의 가능한 합병증 :

• 척수 손상
• 감염
• 유체의 순환을 차단한다.
• 척수 내 출혈 (hematomyelia)

이러한 특정 수술 기술 외에도 일시적으로 증상과 통증을 줄이기위한 절차 (완화 요법)가 수술 분지 로 알려져 있습니다.

수술 분로는 주사기를 비울 수있는 유연한 튜브로 구성된 배수 시스템입니다. 일반적으로 과도한 액체는 뇌수종 ( ventriculoperitoneal shunt )의 경우와 비슷한 방법으로 복부로 배출됩니다 ( syringoperitoneal shunt ).

이것은 합병증이없는 아주 섬세한 방법이기 때문에 의사는 상황을주의 깊게 평가하고 환자와의 가능한 위험을 논의합니다.

누가 수술을합니까?

외과 의사는 신경 외과 전문의로 중앙 및 말초 신경계의 문제와 질병을 다루는 수술의 한 부분입니다.

RECIDIVA 사례 관리

적절히 치료를하더라도 일정 시간 (재발) 후에 동결핵이 재발 할 수 있습니다.

가능한 재발을 즉시 알기 위해서는 정기적으로 적절한 건강 검진과 등의 핵 자기 공명 검사를받는 것이 좋습니다.

하나 이상의 주사기를 개질하려면 두 번째 수술 절차가 필요합니다. 종종 낭종 배액이 이루어지며 그 효과는 일시적 일 수 있습니다.

약간의 팁

신 동결 혈우병은 영향받은 사람의 삶의 질과 일상 활동에 강하게 영향을 줄 수 있습니다. 그러므로 좋은 습관입니다.

• 증상을 악화시킬 수있는 3 가지 행동, 특히 통증이 있기 때문에 체중을 들어 올리거나 허리를 굽히지 마십시오.
• 좋은 물리 치료사에게 연락하십시오. 적절한 물리 치료 덕분에 운동성을 향상시키고 근육을 강화하며 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
• 만성 통증을 적절한 약물로 치료하십시오. 통증이 만성적이며 괴롭다면 환자가 적절한 통증 완화 계획을 의사에게 요청하는 것이 좋습니다.
• 사랑하는 사람 (친구 또는 친척)의 위로를 찾고 syringomyelia를 가진 사람들을위한 지원 그룹에 가입하십시오. 그들은 기분을 개선시키는 두 가지 다른 방법이며, 종종 질병에 의해 부과 된 한계 때문에 우울합니다.

예지

예후는 결막염을 유발 한 원인의 심각성과 수술의 효과에 달려 있습니다.

• 그것은 syringomyelia를 유발하는 조건이 심각할수록 질병의 결과가 영구적 일 수 있기 때문에 방아쇠의 심각성에 달려 있습니다.

• 그것은 syringomyelia와 관련된 낭종의 결정적인 제거를 항상 허용하지 않기 때문에 의학적 개입이 항상 CSF의 정상적인 흐름을 복원하지 않기 때문에 치료의 효과에 달려 있습니다.