정의
파종 된 혈관 내 응고 (CID)는 혈액 응고 과정의 비정상적 활성화로 특징 지어지는 순환 증후군으로 순환 혈액에서 트롬빈과 피브린의 통제되지 않는 생성을 일으킬 수 있습니다.
이 질환은 패혈증, 산과 적 합병증 (예 : 태반 조기 박리, 양수의 임신 및 색전 제품 보유), 혈액 학적 악성 종양 (급성 백혈병 및 림프종 포함), 간 질환 (예 : 극심한 간염 ) 및 광범위한 조직 손상 (화상, 고열, 분쇄 외상 및 횡문근 융해).
파종 된 혈관 내 응고의 덜 빈번한 원인은 큰 혈관 동맥류, 심한 용혈 및 해면상 혈관종 (Kasabach-Merritt 증후군)으로 혈관 벽 및 혈액 스테이시의 손상과 관련됩니다.
Disseminated intravascular coagulation은 극심한 중증도 (급성 CID)이거나 임상 적 또는 만성적 인 질환으로 나타날 수 있습니다. 혈액 응고 과정 동안, 증가 된 혈소판 응집 및 응고 인자의 소비로 인해 광범위한 혈전 현상이 발생합니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 빈혈증
- 무력증
- 오한
- 두근 두근
- 근육 경련
- 호흡 곤란
- 복통
- 멍
- 부종
- 위장관 출혈
- 출혈과 타박상의 용이함
- 아픈 다리
- 저혈압
- Metrorrhagia
- 구역질
- 창백함
- 점상
- 혈소판 감소증
- 코피
- 소변의 혈액
- 출혈하는 잇몸
- tachypnoea
- 구토
추가 징후
임상 증상은 근본적인 병리학 및 응고 병증이 확립되는 속도에 따라 다릅니다. 천천히 진전되는 (예 : 수주 또는 수 개월 만에 만성 CID ) 파종 된 혈관 내 응고는 정맥 혈전 색전증 징후 (예 : 심 부정맥 혈전증, 폐 색전증 등)를 유발합니다. 반면에 급속하게 진화 (수 시간 또는 며칠간 급성 CID )되면, 주로 통제하기 어려운 출혈성 증상입니다. 후자의 경우 출혈은 미세 혈관 혈전증과 지속적으로 연관되어 있으며 복합 혈관 장애와 다발성 장기 부전의 원인이 될 수 있습니다.
파종 된 혈관 내 응고의 증상은 또한 광범위한 출혈 (외관상으로는 자발적 또는 정맥 천자) 및 점상과의 피부 - 점막 출혈 증상을 포함한다. Epistaxis, gingivorrhea, 혈뇨 및 metrorrhagia 자주 있습니다. 또한 혈관 내 응고가 보급되면 대사성 산증, 호흡 부전 및 일반 위장 및 신장 증상이 나타날 수 있습니다.
보균 혈관 내 응고는 혈소판 감소, 프로트롬빈 시간 (PT) 및 부분적 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT)의 연장, 피브린 분해 생성물의 혈장 농도 증가, 혈장 피브리노겐 감소 등 일부 실험실 매개 변수의 유의 한 변화를 입증함으로써 진단됩니다 .
치료는 주로 유발 원인을 교정하는 것으로 이루어져 있습니다 (예 : 패혈증에서는 공격적이고 신속한 항생제 치료가 필요합니다). 또한이 치료법은 심한 출혈을 조절하기 위해 신선한 집중 혈장과 피브리노겐을 저온 침전제와 함께 주입하여 부족한 혈소판 및 응고 인자를 대체 할 수 있습니다. 헤파린은 만성 파종 혈관 응고 환자에서 정맥 혈전 색전증이 있거나 수술 또는 향후 화학 요법 치료를 예상하여 예방 목적으로 사용됩니다.
