Mielosopressione

일반성

골수 억제는 골수에 의한 혈구 생산 감소를 특징으로하는 의학적 상태입니다.

골수 감소 또는 골수 독성으로도 알려져 있으며 암 치료에 사용되는 화학 요법 치료 의 가장 중요한 부작용 중 하나입니다. 이들 약물 중 일부가 골수 억제를 유도하는 것은 아니며 그 용량은 투여 량, 투여 방법, 환자의 건강 상태 및 이전에 투여 한 투여 횟수에 따라 다릅니다.

자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 크론 병, 경피증, 루푸스 등) 또는 장기 이식의 경우에 사용되는 면역 억제 약리학 적 치료 또한 골수 억제를 일으킬 수 있습니다. 드물게, 이 상태는 비 스테로이드 항염증제 또는 thiazide 이뇨제에 대한 장기적인 치료의 부작용을 나타냅니다.

파보 바이러스 B19는 적혈구의 전구 세포를 표적으로 삼아이를 복제하는데 사용합니다. 종종 무증상 인이 감염은 손상된 골수 또는 면역 기능을 가진 개인에게 골수 억제 (특히 빈혈)의 문제를 줄 수 있습니다.

특히 심한 골수 억제는 골수 절제라고합니다.

결과

골수 억제로 고통받는 개인의 골수는 충분한 양의 혈액 세포를 합성 할 수 없습니다.

다음 표는 혈액 세포의 유행 기능과 병적 인 감소의 결과를 개략적으로 보여줍니다.

일반적으로, 골수 억제의 결과는 혈액 세포의 감소가 더 현저한만큼 심각합니다.

종양학 분야에서의 특별한 관심은 백혈구 수준, 특히 호중구 과립구의 염려입니다. 이것은 과도한 감소로 인해 환자가 다양한 치명적인 감염의 발생 가능성이 높아지기 때문입니다.

환자의 생존에 대한 위험을 감안할 때, 골수 억제에 책임이있는 약물의 사용은 다음 경우에 금기 사항입니다.

• 진행중인 심각한 감염;
• 골수 기능의 심각한 손상;
• 최근 백신 접종 (감작 된 경우 라 할지라도).

또한 유의 사항 :

• 골수 억제 약물에 의한 골수 억제는 일반적으로 용량 관련 (약물 용량 증가와 함께 증가);
• 골수 독성 약물의 여러 조합이 첨가제 또는 시너지 효과에 의해 골수 억제를 증폭시킬 수 있습니다.
• 골수 억제는 동일한 화학 요법 치료의 누적 효과에 영향을받을 수 있습니다. 약물 치료의 반복 된 사이클 후에 악화 될 수 있음을 의미합니다.

화학 요법으로 인한 골수 억제

많은 화학 요법 약물은 예를 들어 모낭, 점막 또는 혈액 에서처럼 세포 회전율이 높다는 특징을 가진 조직에 부정적인 영향을 미칩니다.

특히 혈액 세포는 조혈 이라고하는 과정에서 골수에서 합성됩니다. 이 과정은 조혈 줄기 세포에서부터 시작됩니다. 조혈 줄기 세포는 백혈구, 적혈구 및 혈소판이 각각 생성되는 여러 조혈 줄에서 분화하는 능력을 가지고 있습니다.

화학 요법 약물은 이러한 전구 세포에 손상을 주지만 일반적으로 성숙한 혈액 세포에 심각한 손상을 일으키지는 않습니다.

성숙한 백혈구의 평균 수명은 12-16 시간이며, 혈소판의 평균 수명은 10-24 일이며 적혈구의 평균 수명은 100-130 일이며, 화학 요법의 골수 억제의 첫 번째 효과는 백혈구의 부족이며 적혈구의 부족은 마지막으로 나타납니다.

어휘

• 백혈구 감소증 : 백혈구가 부족합니다.
• 빈혈 : 헤모글로빈 결핍증 (NB : 헤모글로빈은 적혈구에 포함되어 있음);

• 혈소판 감소증 (또는 혈소판 감소증) : 혈소판 결핍증;
• Pancytopenia : 모든 혈액 세포의 일반화 된 결핍.

치료

심한 골수 억제의 경우, 정상적인 혈액 세포 수준을 회복 시키려면 의학적 치료가 필수적입니다. 후자는 환자가 면역 억제 화학 요법의 새로운 순환을 겪을 수있는시기를 결정하는 중요한 지표입니다. 혈액 수치가 너무 낮을 때 치료를 반복하면 환자의 삶에 심각한 위험이 따르기 때문입니다.

상대적으로 골수 억제의 치료법은 다르다.

• 광역 항생제 예방 및 전략 및 보조기구 (손 씻기, 마스크 착용, 장갑 등)의 사용, "멸균 된"방에서의 격리까지 :이 치료법은 호중구 감소증 환자의 심각한 감염을 예방하는 것을 목표로합니다.
• 에리스로포이에틴 및 에리트로 포이 에틴 유사체의 투여 : 이들은 적혈구의 합성을 자극하여 빈혈을 예방하는 것을 목표로한다;
• 특정 백혈구 하위 집단 (예 : filgrastim, lenograstim 또는 pegfilgrastim)에 대한 특정 성장 인자의 투여;
• 인터루킨 -11의 투여 : 골수 내 혈소판 전구체의 성숙을 촉진한다.
• 수혈 : 골수 억제와 관련된 심각한 결과를 제한하기 위해 전혈 또는 개별 성분 (예 : 혈소판)의 수혈이 필요할 수 있습니다.

이러한 치료 중 일부는 예방 목적으로 수행 될 수도 있습니다.

최하부에 도달하는 데 필요한 시간 (즉, 시간에 따른 혈구 값의 최저점)은 골수 이체 환자에서 혈압 값의 정상화를위한 중간 시간뿐만 아니라 약물 또는 약물과 약물의 병용에 달려 있습니다 사용. 일반적으로 만족할만한 회복을 위해서는 평균 3 주에서 6 주가 소요됩니다.

환자의 생명을 위협하는 것 외에도 골수 억제로 인한 합병증의 발병은 항암 치료의 효율성을 떨어 뜨립니다. 그것은 실제로 연속적인주기에서 지연을 일으키거나 연속적으로 투여되는 화학 요법의 용량을 감소시킬 수 있습니다.