역학
위궤양 의 최대 발병률은 50-60 세 사이의 남성 환자에서 발생합니다. 남녀 비율은 3 : 1입니다. 십이지장 궤양 환자의 평균 연령은 약 10 년입니다.
위 궤양은 낮은 사회 계층에서 더 많이 나타납니다. 그러나 이것이 특정식이 요법이나 흡연, 커피 섭취, 정서적 스트레스, 마약 사용과 같은 위험한 행동과 관련이 있는지는 명확하지 않습니다 비 스테로이드 성 소염 진통제, 소위 NSAID.
원인
궤양의 주요 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 공존하는 경우 발병을 일으킬 수있는 수많은 요인이 확인되었습니다. 위궤양을 가진 환자는 일반적으로 정상 위산 산도 또는 정상 이하의 산도를 나타냅니다. 이런 이유로 가장 공인 된 가설은 산성 소화액 분비의 공격적인 작용에 대한 위 점막 장벽의 내성이 감소한다는 것이다. 정상 위 점막은 점액으로 덮여 있으며 단백질과 중탄산염을 포함하고있는 표재성 점액 세포에서 분비됩니다. 중탄산염이 풍부한 점액의 보호 작용은 위 점막보다 점막에서 더 높은 pH 값을 유지함으로써 수행됩니다. 산이 점막 및 점막하 층을 손상시키는 것을 방지하는 장벽이 형성된다. 또한 위의 상피 세포를 신속하게 대체하면 위액의 공격적인 작용으로 인해 병변의 신속한 복구가 보장됩니다. 위궤양의 발병 원인으로 여겨지는 모든 요인들이 이러한 점막 방어 기제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
위궤양 환자의 50-65 %에서 Helicobacter pylori 의 점막 아래에 세균 인 pyloric antrum이 존재합니다. 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 면역 체계의 활성화와 함께 국소 염증 반응을 유도하고 점막 자체의 상피 세포의 병변을 유발할 수있다.
따라서 헬리코박터 파일로리 위염은 위궤양 의 발병의 원인이 될 수 있습니다.
다양한 외부식이 및 행동 요인이 위궤양의 발병을 촉진 할 수 있습니다. 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)는 점액에서 중탄산염의 농도를 감소시키고 위 점막에 보호 작용을하는 분자 인 프로스타글란딘의 합성을 억제합니다. 또한 코티존은 점막에 손상을 입히고 아마도 점액 혈류를 변화시킵니다. 알콜은 많은 양으로 섭취되어 점액의 중탄산염 함량을 감소 시키지만 알코올 중독자에서 위궤양의 발병률이 증가한다는 확실한 증거는 없습니다. 식이 지방은 또한 점액에서 중탄산염 분비를 억제함으로써 산성 침략에 대한 점막 저항성을 감소시키기 때문에 카페인은 위산 생성을 극적으로 증가시킬 수 있습니다. 담배 연기는 위 배출을 늦추고 십이지장에서 위를 향한 역류를 증가시키고 중탄산염 분비를 감소시킵니다.
위궤양의 개발을위한 유전 적 소인이있다 : 질병의 높은 발생률은 혈액형의 사람에서 발생하는 0도 심리적 요인이 위궤양의 발생에 중요한 역할 재생하는 것 : 깨지기 쉬운 종속 성격을 가진 개인을, 또는 갈등이나 경쟁이 심한 상황에 노출되면 더 높은 빈도의 위궤양이 발생합니다. 소화성 궤양의 빈도 증가는 흡연과 커피 남용, 식이 장애와 같은 식습관과 위험한 생활의 결과 일 가능성도 있습니다.
궤양 성 병변의 형태와 위치
대부분의 양성 위궤양은 유문에서 6 센티미터 이내에 발생합니다. 그 중 85 %는 위의 작은 곡률을 따라 위치하고 나머지 15 %는 전방 및 후방 벽과 큰 곡률을 따라 분포합니다.
양성 위궤양의 거시적 양상은 둥근 또는 타원형이며 출혈이있는 병변으로 직경이 보통 2cm 미만이며 위염 때문에 염증이 발생한 점막에서 발생합니다.
궤양의 아랫면에는 때때로 혈병이나 작은 출혈의 징후가있는 혈관이 발견 될 수 있습니다.
궤양의 깊이는 다양합니다. 그것은 근골격계의 점막을 극복 할 수 있거나 혈청에 도달하여 그것을 극복 할 수 있으며 복막에서 자유로운 천공을 일으키거나 이웃 기관에서 심화되고 간과 췌장과 같은 위장을 유지할 수 있습니다.
위궤양 증상
자세한 내용 : 위궤양 증상
위궤양을 가진 일부 환자는 증상이 없습니다. 위궤양의 존재가 임상 적으로 분명 해지면 발병 증상은 상복부 통증 (흉골 바로 아래), 일반적으로 식사 후 처음 30 분 이내에 발생하는 다양한 강도 (초기 식후 통증) . 작은 곡률을 따라 위치한 궤양에서는 제산제가 신속하게 통증을 완화 시키지만 식품은 일시적인 건강 상태를 유지 한 후에 악화로 이어질 수 있습니다.
메스꺼움과 구토의 위 (음식) 내용도있을 수 있습니다. 칼 복부 경질 목재, 태블릿, 메스꺼움, 구토, 발한, 빈맥, 약한 펄스의 위치 리고 복용 같은 증상 및 급성 복통 증상 (동통, 이어서 급격한 상복부 통증의 발생 엉덩이)는 복막 궤양의 천공이 의심 될 수 있습니다. 위궤양으로 고통받는 사람들의 40 %는 식욕 부진과 식욕 부진으로 연결되는 다양한 체중 감소를보고합니다.
위의 궤양으로 인한 만성 출혈로 인해 다양한 정도의 Sideropenic 빈혈 (철분 부족으로 인한)이 발생할 수 있습니다. 낮 동안의 고통스런 증상의주기는 계절적 주기성을 더할 수 있으며 봄과 가을에 특이한 강조를 할 수 있습니다.
증상의 악화는 식사 또는 작업 습관의 급격한 변화 또는 심리적 또는 정서적 스트레스 이후의 기간으로 발생할 수도 있습니다.
비 주기적 통증이 있거나 고전적 증상의 급격하고 갑작스러운 개조가 있으면 합병증 또는 비 소화성 성격의 발병을 가정 할 수 있지만 신 생물 위궤양을 가정해야합니다.
진단
위궤양의 진단은 수많은 다른 질환에 자주 발생과는 차별화되어야한다 : 열공 탈장, 위염, 십이지장 염, 십이지장 궤양, 담석 담낭 또는 동일한의 만성 염증, 특히 중요한, 위암과 감별 진단이다.
궤양의 존재 확인은 내시경 및 방사선 검사입니다.
내시경 검사 (위 내시경 검사)는 첫 번째 선택 진단 방법으로 고려되어야합니다. 궤양의 직접적인 시각화는 샘플 (생검)을 취할뿐만 아니라 크기와 모양을 평가할 수있게합니다. 이 생검에서 조직 검사 외에 Helicobacter pylori를 검색 할 수 있습니다 .
방사선 검사는 형광 물질이 표시된 바리 타 (Baryta) 식사를 사용하여 X 선에서 볼 수 있으며, 조영제의 통과 여부에 따라 비우기 시간을 평가할 수 있습니다 위 및 기타 매개 변수.
