경피적 관상 동맥 혈관 성형술 또는보다 단순한 혈관 성형술은 혈관 직경을 줄이거 나 줄이는 최소한의 침습 기술입니다.
표시
일반적으로 죽상 경화 반, 혈전 또는 염증 과정으로 인해 동맥의 내강이 축소되면 협착이라고합니다. 이 병리학 적 수축 때문에 혈액이 정상적으로 통과하고 운반되는 물질이 방해 받거나 최악의 가설을 예방할 수 있습니다.
이 모든 경우 혈관 성형술은 국소 마취 (환자는 깨어 있고 의식적 임)에서 수행되고 개흉술에 의지 할 필요가 없기 때문에 수술 요법의 안전하고 효과적인 대안으로 제안됩니다.
수행 방법
혈관 성형술은 폐쇄 동맥 상류의 안내 카테터의 선택적인 토착화 (관상 동맥 수준에서 종종 발견되는 관상 동맥 질환 - 또는하지 사지 절박 -)로 구성됩니다. 일반적으로 동맥 접근 사이트는 일반적인 대퇴 동맥으로 표시됩니다. 풍선 카테터의 가이드 와이어를 따라 소개합니다.
일단 협착이 도달되면, 압력 조절 식 풍선 팽창이 수행되어 폐쇄 된 혈관의 개존 정도를 더 크거나 작게 복원하여 혈관 벽을 향해 판을 분쇄하여 폭을 넓히고 수축을 줄입니다. 풍선의 직경은 협착의 상류의 동맥 루멘의 구경을 반영하도록 선택되며, 그 길이는 협착의 길이보다 약간 더 크다. 방사선 불 투과성 염료를 사용하는 내시경 시야 및 방사선 촬영 제어는 풍선의 올바른 선택과 올바른 위치를 결정합니다. 혈관 성형술의 끝에서 고혈압이 출혈을 일으키는 것을 방지하기 위해 접근 동맥의 지혈로 진행하는 것이 중요합니다. 검사 도중 풍선이 팽창되면 일시적으로 흉통이 발생하여 동맥의 혈류를 일시적으로 차단할 수 있습니다.
위험 및 합병증
방금 설명한 기술은 단순한 혈관 성형술이라고도 알려져 있으며, 중재 전후에 혈전증 현상을 예방하기 위해 아스피린 및 칼슘 hepar와 같은 의약품을 투여함으로써 제한되는 많은 위험이 있습니다. 따라서 환자가 의학 권고 사항을 철저하게 지키는 것이 중요합니다.
또한 혈관 성형술로 혈관벽 손상 (해부)을 유발하거나 혈관의 급성 또는 아 급성 폐쇄 메커니즘을 유발할 수있는 위험이 있습니다. 또한 일반적으로 팽창 후 몇 개월 동안 혈관 재 협착이 발생합니다.
스텐트 적용
이러한 한계 중 많은 부분은 혈관 벽에 고정 된 채로 새로운 스태킹을 방지하는 그물과 비슷한 소위 스텐트, 소형 금속 보철물의 도입으로 극복됩니다.
혈관벽에 대한 접착은 자발적 (자체 확장 스텐트)이거나 풍선에 의해 가해지는 압력에 의해 선호 될 수 있습니다
획득 된 개존도의 유지는 스텐트 표면에 도포 된 특정 약물 (이 경우 약물 스텐트를 말함)에 의해 점차적으로 방출 될 수 있습니다.
또 다른 기술은 아테롬 - 풍선을 팽창시킴으로써 부착되고 내부 모터에 의해 전진되는 원통형 창형 컨테이너에 삽입 된 슬라이딩 절삭 날에 의해 플레이트로부터 죽상 경화성 물질을 제거하는 것이다. 방향성 죽상 경화증 (atherectomy)이라고하는이 기술은 죽상 경화성 물질을 제거하는 작업을 터빈에 의해 특히 높은 회전 수로 밀면 작은 판에 맡기고 판을 분쇄하는 간단한 회전식 atherectomy와 유사합니다. 형성되는 조각은 임상 적 중요성의 색전을 일으킬 수 없을 정도로 작습니다. 보다 최근에는, 죽상 동맥 경화 플라크의 제거가 레이저 빔에 위탁되는 기술이 개발되었다.
혈관 성형술을받을시기
혈관 성형술의 주요 적용 분야는 오늘날 관상 동맥 혈관 성형술이 일상적인 방법으로 간주된다는 점에서 관상 동맥성 심장 질환의 치료로 남아 있습니다. 이 기술은 많은 경우 가슴 통증 (협심증) 및 호흡 곤란 (호흡 곤란)과 같은 관상 동맥 허혈의 전형적인 증상을 개선하는데 기여합니다. 관상 동맥 혈관 성형술은 또한 심장 마비 직후에 사용하여 괴사 부위의 범위를 줄이고 여전히 중요한 심근 부위를 재 활성화 할 수 있습니다.
불행히도 모든 환자가 다양한 혈관 성형술을받을 수있는 것은 아닙니다. 가장 적합한 절차의 선택 또는 고전 바이 패스 수술의 가능한 사용은 중재를위한 준비 시험 중에 수집 된 다양한 요소를 토대로 의료 직원에게 속합니다. 일반적으로 혈관 성형술은 작은 지름의 혈관이 막히거나 심한 전반성 죽상 동맥 경화증이있는 경우에는 권장하지 않습니다.
