G. Bertelli의 임신 중 빈맥

일반성

임신 중 빈맥은 다소 흔하게 발생하며 특히 임신 후반기에 발생합니다.

특정 한계 내에서 임신 9 개월 동안 심박수 의 증가는 생리 학적으로 간주 될 수 있습니다. 실제로 빈맥은 태아 발육 과 관련이 있습니다 . 이미 임신 초기에 산모의 심장 박동이 가속되어 어린이에게 충분한 산소와 영양분을 공급할 수있게됩니다.

그러나 임신 중의 빈맥은 불안, 탈수 및 발열을 비롯한 여러 요인에 의해 악화되거나 근본적인 문제 (심장 질환, 폐 질환, 갑상선 기능 장애, 빈혈 등)를 암시 할 수 있습니다.

임신시 가장 흔한 유형의 빈맥은 부비동입니다. 장애와 관련된 증상으로는 피로, 가슴 통증, 호흡 곤란, 현기증, 몸의 감각 저하, 때때로 졸도 등이 있습니다.

임신 중 빈맥 진단을받는 여성은주의를 기울여서는 안됩니다. 조기에 제대로 관리되면 아기가 태어날 때까지이 상태를 조절할 수 있습니다.

무엇

빈맥 : 짧은 소개

심박 빈맥은 분당 100 회 이상의 심박수 증가 ( bpm )로 정의됩니다. 이 상태는 충동이 시작되는 부위에 따라 구별되는 빈맥 (심장의 전기 전도 장애)의 일부입니다.

임신 중 가장 흔하고 가장 위험한 빈맥 성 부정맥은 심장 수축이 규칙적이지만 동결 절 에 의해 생리적으로 더 빨리 정해진 조건 인 부비동 빈맥 입니다.

임신 중 빈맥은 무엇입니까?

임신 중 빈맥은 특정 한계 내에서 정상적인 현상으로 간주 될 수 있습니다. 임신 기간 동안 실제로 심장 혈관 시스템은 성장함에 따라 필요한 산소와 영양소를 어린이에게 제공하기 위해 생리적 인 적응 을 겪 습니다. 이런 이유로, 임신 후 첫 달에는 빈맥이 더 경미하게 나타나고 임신 중 두 번째 부분에서는 빈발이 더 많이 발생합니다.

원인

임신 중에있는 빈맥은 생리 학적 및 병리학 적 으로 구별 될 수있는 여러 가지 원인을 인식합니다.

임신 중 빈맥의 생리적 원인

빈맥은 임신 중에 발생하는 가장 흔한 혈역학 적 변화 중 하나입니다. 일반적으로 심장 박동수의 증가는 임신 9 개월 동안 조금씩 증가합니다.

산모의 심장 박동이 가속화되면서 일련의 적응이 이루어 지는데, 이는 임신 3 주째부터 시작하여 아동 장기의 발달과 일치합니다. 실제로, 심장 박동수의 증가는 모체 심장이 2 초 동안 뛰는 순간에 가장 효과적인 메커니즘입니다.

임신 중 빈맥에 걸릴 수있는 "스트레스"요인은 다음과 같습니다.

증가 된 산소 소비 및 헤모글로빈 감소;
혈액량 증가 및 적혈구 용적률 감소.
수축기 범위 증가;
증가 된 심장 출력 (30 %에서 50 %까지, 개인 신체 구성에 또한 기초를 두었다).

이 혈역학 적 변화 는 임신 28 주와 34 주 사이 에 절정 에 이릅니다 .

임신 말기에 빈맥이 증폭 될 수도 있습니다.

임산부의 체중 증가 : 임신 중에 평균 8-10 킬로그램을 얻 습니다. 결과적으로 심장은 평소보다 더 강렬한 작업을 유지합니다.
불안 : 육체적 인 관점에서 경험 한 참신함을 고려할 때, 감정적 인 수준과 일상 생활에서 기대되는 것에 추가하여, 이 감각은 완전히 정상적으로 보입니다.

주의

임신 중 심박수의 예상되는 증가는 여성의 일반적인 수치보다 약 10-20 bpm 더 높습니다. 이 현상은 심 박출량의 증가와 밀접한 관련이 있습니다.

임신 중 빈맥의 병리학 적 원인

임신 중에 빈맥이 근본적인 문제를 제기 할 수 있습니다. 임신 기간 동안 심장 혈관 시스템은 심장 질환을 악화시킬 수있는 다양한 "스트레스가 많은"상태에 놓이게되는 반면 사소한 문제는이 특정 기간에 처음으로 발생할 수 있습니다.

임신 빈맥의 기저에는 종종 저혈압 (저혈압)이 있습니다. 첫 번째 달에는 임신 한 여성의 압력 강하를 쉽게 일으킬 수있는 생리적 인 혈관 확장으로 인한 것입니다. 이러한 상황에서 빈맥은 일시적인 사건으로 구성됩니다. 미래의 어머니의 마음은 그녀가 뛰는 빈도를 증가시켜 모든 조직을 살포하게합니다. 일반적으로, 2/4 분기 말부터 압력 값이 표준에 속하는 경향이 있으므로 개입 할 필요가 없습니다.

임신 중 빈맥은 또한 갑상선 기능 장애 (갑상선 기능 저하증, 갑상샘 기능 항진증 등)와 연관 될 수 있으며, 때때로 임신 기간 동안 처음으로 발생합니다. 이 9 개월 동안, 갑상선은 태아의 체세포 및 대뇌 발달을 보장하기 위해 특히 "바쁜"상태입니다. 비슷한 문제가 혈액 검사를 통해 강조 될 수 있습니다.

임신 중에 빈맥이 생길 수있는 또 다른 이유는 철분 결핍 빈혈이 있습니다 . 철분 결핍의 경우 신체가 헤모글로빈을 적게 생성하므로 결과적으로 혈액의 산소가 적습니다. 임신 기간 동안 철분의 필요성이 증가함에 따라 이런 현상이 자주 발생합니다. 산소 농도가 감소하면 임신 한 아기와 태어나지 않은 아기가 혈액에서 필요로하는 산소의 순환을 보장하기 위해 심장이 더 많이 펌프질됩니다. 이 경우에도 혈액 검사로 만성 빈혈 상황을 감지 할 수 있습니다.

임신 중 빈맥을 결정 및 / 또는 악화시킬 수있는 다른 조건은 다음과 같습니다.

저산소 혈증 : 혈액 내의 산소량이 감소하면 동일한 가스의 최적 공급을 유지하기 위해 더 많은 혈액이 조직에 도달해야합니다.
Hypercapnia : 혈류에서 이산화탄소의 농도가 증가하면 심장이 더 빨라 폐로 혈액을 공급하여 제거가 가능합니다.
하이드로 - 전해질 불균형 : 심장 전기 전도를 담당하는 압력 및 이온 농도에 대한 영향을 결정합니다.

임신 중 빈맥은 또한 다음 원인과 관련 될 수 있습니다.

스트레스 (열, 탈수, 육체 노동, 불안, 긴장 등);
복용 자극제 (카페인, theine, 알코올 및 니코틴);
심장 질환;
천식;
폐 감염;
임산부의 비만;
약물 또는 약물 남용;

때로는 빈맥이 다음과 같은 산부인과 문제 와 관련 될 수 있습니다.

태반 분리;
자궁 낭의 파열;
양수 색전증;
출혈.

이러한 경우 임신 중 빈맥은 임신 및 태아에게 위험한 상황 을 나타낼 수 있으므로 적시에 개입해야합니다. 마지막으로, 빈맥은 자궁외 임신 의 증상 일 수 있습니다.

증상 및 합병증

흔히 임신 중의 빈맥은 심계항진 으로 인식되어 간헐적이거나 지속적인 박동감으로 정의 될 수 있습니다 (외음부 전후의 수축기 범위가 더 큼). 증상은 규칙적이고 불규칙 할 수 있습니다. 그것이 포함되어 있다면 임신 중 빈맥이 임산부에게 느껴지지 않을 수도 있습니다.

임신 중 빈맥 : 그것을인지하는 법

두근 두근은 종종 환자가 쉬는 동안 다른 자극이 최소화되는 동안 발견됩니다.

빈맥은 다음과 같은 다른 증상과 관련 될 수 있습니다.

현기증 및 / 또는 실신 (심 박출량 감소로 인한 증상);
고갈과 피로감;
교반;
호흡 곤란 (호흡 곤란, 호흡 곤란 또는 공기 기아) 및 / 또는 경경 부종 (다리가 부어 오른).

때때로 증상은 심근 허혈 (협심증 또는 심근 경색) 증상을 모방 한 흉통을 포함합니다.

진단

임신 중의 빈맥은 증상 (심계항진) 및 신체 검사 (심장 청진)를 기반으로 쉽게 진단됩니다. 산부인과 전문의는 간단한 혈액 검사를 통해 갑상선, 빈혈 또는 임신 중에 악화 될 수있는 다른 문제에 영향을 미치는 질환을 확인할 수 있습니다.

무질서의 특징을 확립하기 위해 의사는 대신 심전도 검사 ( electrocardiographic examination, ECG )를 사용하거나 심장 전기 활동 및 그래픽 표현을 기록합니다.

임신 중에 빈맥이 간헐적으로 심전도 검사 (즉, 수행되었을 때 검사가 정상)로 감지되지 않으면 심장 박동이 모니터되는 심장 홀터 (또는 홀터에 따른 동적 ECG)가 표시 될 수 있습니다 24 시간 동안.

홀터 (Holter)는 빈맥이 발작적이라 할지라도이를 확인할 수 있습니다. 즉, 빈맥이 갑자기 사라지고 갑자기 사라집니다.

치료 및 구제

임신 중 빈맥은 흔한 현상이며 종종 불쾌한 증상을 일으키지 않는 한 구체적인 치료가 필요하지 않습니다.

장애를 유발하는 원인이 생리적 특성이 아닌 경우, 부정맥이 심장의 수축 기능을 손상시키고 혈역학을 변화 시키면 치료에 대한 적응증이 발생합니다. 임신 중 빈맥이 더 심각한 부정맥 (특히 심실 세동)으로 변질 될 위험이있는 경우에도 치료법을 권장합니다. 이러한 경우, 근본적인 병리학 적 조건을 조사하고 관리해야합니다. 가능한 개입에는 예를 들어 결핍시 갑상선 질환이나 철분 섭취의 치료가 포함됩니다.

심방 세동이나 상실 성 빈맥이 발견되면 의사는 베타 차단제 (아마 안전)와 칼슘 통로 차단제 (베라파밀)와 같은 안전한 의약품의 사용을 선호하는 항 부정맥 약 치료법을 제시 할 수 있습니다. 임신 중 빈맥의 치료를 위해 amiodarone은 태아 기형을 일으킬 수 있으므로 피해야합니다.

심방 세동의 경우, 의사는 혈전 색전증 현상 (장 허혈, 뇌졸중 등)을 피하기 위해 항응고제 를 처방 할 수 있습니다.

참고 : 의사가 처방하지 않는 한이 약을 복용하기 위해 약물을 복용해서는 안됩니다. 임신 중 빈맥의 약물 치료는 각 임상 사례를 토대로 적절히 조절되지 않으면 어린이와 임산부 모두에게 해로울 수 있습니다.

심실 빈맥은 일반적으로 심장 비상 사태이며 제세동, 원인 파악 (관상 동맥 혈전증, 전해질 불균형 등)으로 치료됩니다.

임신 중 빈맥의 비 약물 학적 치료에는 경동맥 마사지 또는 발 살바 (Valsalva) 조종과 같은 미주 신경 치료가 포함됩니다. 이들은 잘 견디지 만 경험이 많은 의사 만 수행해야합니다.

임신 중 빈맥의 경우에 실행되는 또 다른 절차는 전기 심장 율동 전환 입니다. 이것은 전체 심근의 동시적인 탈분극을 유발하기 위해 전류 방전의 가슴 표면에 적용됩니다. 이것은 감정적 인 반응을 일으키기 위해 부비동 노드 (일반적으로 전기 충격 이후에 다시 활성화되는 첫 번째 중심 임)를 허용하여 심장의 리듬 명령을 재개합니다.