일반성
눈꺼풀 안검 하수증은 상하부 눈꺼풀의 전체 또는 부분적 하강으로 이루어집니다. 이 상태는 출생 ( 선천성 안검 하수근 ) 또는 출생시 ( 안검염 후천증 )에서 발생할 수 있습니다.
수술 교정은 눈꺼풀 안검 하수증에 효과적인 치료법이 될 수 있으며 시력과 미적 외모를 향상시키는 데 유용합니다.
참고 . 안검 하수가 상안검에 영향을 줄 때, 안검 하수가 있습니다.
증상
눈꺼풀 처짐의 가장 분명한 징후는 눈꺼풀 중 하나 또는 둘 모두를 낮추는 것입니다. 처진 눈꺼풀의 모양은 시간이 지남에 따라 안정을 유지하거나, 점차적으로 수십 년에 걸쳐 진행되며 (진행성 안검 하수증) 간헐적 인 패턴을 따를 수 있습니다. 눈꺼풀 올림 근막 증은 거의 눈에 띄지 않거나 눈동자, 홍채 및 눈의 다른 부분을 완전히 덮을 수 있습니다. 어떤 경우에는 안검 하수 부전이 정상적인 시력을 제한하고 심지어 예방할 수도 있습니다. 상태가 일방적 인 경우 두 눈꺼풀을 비교하여 차이를 강조하는 것이 쉽지만 눈꺼풀이 얼굴의 양쪽이나 최소한의 장애가있는 경우 식별하기가 어려울 수 있습니다.
때때로, 처진 눈꺼풀은 시력이나 건강을 해치지 않으면 서 사람의 외모를 변화시키는 고립 된 문제입니다. 다른 경우에는 근육, 신경, 눈 또는 뇌와 관련된보다 심각한 장애에 대한 경고 표시 일 수 있습니다. 며칠 또는 몇 시간에 걸쳐 발생하는 눈꺼풀 올림 근염은 심각한 의학적 문제의 징후가 될 수 있습니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 눈을 감거나 열기가 어려움;
- 눈꺼풀 위 또는 주변의 피부가 약간 늘어 지거나 심하게 느려진다.
- 특히 하루 중 피로와 눈 주위의 통증.
- 얼굴 모양 변경.
안검 하사는 사시 나 눈의 위치 나 움직임에 영향을 미치는 다른 질환과 관련 될 수 있습니다. 종종, 눈꺼풀 뒤틀림을 가진 아이들은 머리를 뒤로 기울이거나 잘 보려고 눈썹을 올립니다. 이러한 행동은 시간이 지남에 따라 두통 (전두근의 과다 활동으로 인한)과 "안구 돌출"로 이어질 수 있으며 이는 차례로 목의 문제 및 / 또는 발달 지연을 유발할 수 있습니다.
약시 (안구의 명백한 질병으로 인한 것이 아닌 시력의 일반적인 약함)는 시력의 불분명 함 또는 난시와 같은 굴절 이상의 발생으로부터 간접적으로 파생 될 수 있습니다. 약시의 발생은 눈꺼풀 뒤틀림의 즉각적인 수술 교정을 나타내는 지표입니다.
원인
이 상태는 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 성인뿐만 아니라 어린이에게도 나타날 수 있습니다.
처진 눈꺼풀의 원인은 다릅니다.
한쪽 또는 양쪽 눈꺼풀의 선천성 안검 하수 는 출생 이후로 존재합니다. 일반적으로 눈꺼풀을 들어 올리거나 닫는 근육의 열악한 발달로 인해 증상이 발생합니다 (눈가리 및 눈썹 턱뼈). 선천성 안검 하수체 증의 일부 사례는 유전 적 또는 염색체 결함 또는 신경 학적 기능 이상으로 발생할 수 있습니다. 소아 안검 하수증은 눈꺼풀의 상세한 검사가 필요하며 일반적으로 눈꺼풀 근육의 기능에 따라 다릅니다.
대개는 고립 된 문제이지만 1 ~ 2 개의 처진 눈꺼풀이있는 어린이는 안구 운동 이상, 근육 질환, 종양, 신경 장애 또는 굴절 이상이 나타날 수 있습니다. 선천성 안검 하수증은 대개 시간이 경과함에 따라 호전되지 않습니다.
눈꺼풀 근육이 약 해짐에 따라 대부분의 눈꺼풀 뒤틀림 은 노화와 함께 발생합니다. 성인에서 안검 하수증의 가장 흔한 원인은 엘리베이터 근육 힘줄의 분리 또는 스트레칭입니다.
때때로, 안검 하수 근염은 시력 예후 수술 (예 : 백내장 수술)의 상해 또는 부작용으로 발생할 수 있습니다. 눈꺼풀의 움직임에 일반적으로 관여하는 근육이 눈 종양, 신경 장애 또는 당뇨병과 같은 전신 질환과 같은 상해 또는 질병의 영향을 받는다고 할지라도 팔꿈치의 통증이 생길 수 있습니다. 많은 양의 오피오이드 약물 (모르핀, 옥시 코돈 또는 하이드로 코돈)은 눈꺼풀 안검 하수를 일으킬 수 있습니다. 또한이 상태는 약물 남용에서 흔히 발견되는 디아 세틸 모르핀 (헤로인)과 같은 부작용입니다.
원인에 따라 눈꺼풀 뒤틀림은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
- Myogenic 안검 하 (또는 myogenic) : 그것은 눈썹과 눈꺼풀 근육의 levator, orbicularis의 약화로 인해입니다. myogenic ptosis는 중증 근무력증 또는 근력 근이영양증이있는 환자에게 일반적입니다.
- Neurogenic ptosis : 그것은 눈꺼풀을 들어 올리는 levator 근육을 통제 신경의 개입에 의해 발생합니다. 몇 가지 예는 안구 운동 신경의 마비와 ..
- Aponeurotic ptosis : 수술 후 결과로 인한 눈꺼풀 근육 연결의 약화 또는 연고 효과 (나이와 관련된 해부학 적 변화로 인한)를 나타냅니다.
- 기계적 눈꺼풀 : 눈꺼풀 의 무게가 정확한 움직임을 방해하는 상태가 될 수 있습니다. 기계적 안검 하수는 염증이나 수술로 인한 신경 섬유종, 혈관종 또는 이차성 흉터와 같은 종괴의 존재로 인해 발생할 수 있습니다. 기계적 안검 하수 이외의 다른 증상으로는 부종, 감염 및 눈꺼풀 종양이있을 수 있습니다.
- 외상성 안검 하수증 (Traumatic ptosis) : 눈꺼풀 의 열상의 결과를 나타낼 수 있습니다. 눈꺼풀의 상아질을 제거하거나 신경 경로를 방해합니다.
- 신경 독성 눈꺼풀 : 중독의 전형적인 증상으로 복시, 연하 장애 및 / 또는 진행성 근육 마비, 호흡 부전 및 질식 가능성이 동반됩니다. 그러므로 응급 처치이며 즉각적인 치료가 필요합니다.
소아 안검염
어린이의 눈꺼풀 처짐과 관련된 가장 심각한 문제는 어린 시절의 정상적인 시각 시스템을 개발하지 못해 시력이 약한 약시 (게으른 눈)입니다. 결과적으로, 장애는 시각 이미지의 일정한 흐려짐을 유발하여 비점 수차 또는 다른 굴절 이상을 야기하는 경향이있다. 눈꺼풀 눈꺼풀 처짐이 교정되지 않으면 심각한 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
안검 하사는 또한 시각 축 ( 사시 )의 오정렬을 숨길 수 있으며, 이는 약시를 일으킬 수 있습니다.
눈꺼풀을 들어 올리는 데 도움이되는 전두근의 수축은 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐이있는 어린이에게서 발견되는 매우 보편적 인 보상 메커니즘입니다. 보통 경증의 경우는 시각적 인 문제의 발생을 모니터하기 위해 정기적으로 관찰됩니다. 중등도 이상의 가려움증으로 태어난 어린이의 경우 조기 치료가 영구적 인 시각 장애의 위험을 줄입니다. 얼굴의 성숙이 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐을 충분히 개선하지 못하는 경우에는 수술 전년도에 수술을 지시 할 수 있습니다.
위험 요인 및 관련 질병
다양한 요인과 질병으로 안검염이 발생할 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 노화 (노인성 또는 연령 관련 안검 하수증);
- 유전 적 소인;
- 당뇨병;
- 호너 증후군;
- 중증 근무력증;
- 스트로크;
- 출생시의 외상;
- 신경 또는 근육 반응에 영향을 줄 수있는 뇌종양 또는 기타 신 생물;
- 제 3 뇌신경 (마비 성 신경)의 마비 또는 병변;
- 머리 또는 눈꺼풀의 외상;
- 벨의 마비 (안면 신경의 압박 / 손상);
- 근 위축증.
진단
안과 의사는 눈꺼풀을 특히주의 깊게 관찰하고 안검의 궤도를 확인함으로써 안검 하수를 진단 할 수 있습니다.
시력 평가와 국소 점안제를 사용하기 전에 다음과 같은 측정을 정확하게 수행해야합니다.
- Eyelid fissure (눈꺼풀 열창) : 동공 중심과 수직으로 정렬 된 상태에서 상지와 하 눈꺼풀 사이의 거리;
- 반사 한계 거리 1 (MRD-1) : 빛에 대한 동공 반사와 상 눈꺼풀 마진 사이의 거리.
- MRD-2 : 빛에 대한 동공 반사의 중심과 아래 눈꺼풀 가장자리 사이의 거리.
- levator 근육의 기능;
- 눈꺼풀 여밈 (MFD)에서 피부 주름까지의 거리.
눈꺼풀 눈꺼풀의 원인을 확인하는 데 도움이되는 다른 기능은 다음과 같습니다.
- 눈꺼풀 높이;
- 근육의 힘;
- 눈 운동;
- 눈물 생산 이상;
- Lagophthalmos (안구 위의 안구 림의 불완전한 폐쇄);
- 갑상선 안와 병증을 배제하기위한 눈꺼풀 올림 제거;
- 이중 시력, 근육 피로 또는 연약함의 유무, 말하기 또는 삼키기 어려움, 두통, 몸의 어느 부분에서의 따끔 거림 또는 감각 장애.
검사를하는 동안 의사는 눈꺼풀 처짐이 안검 하수증이나 유사한 상태 인 dermatocalase에 의한 것인지 구분할 수 있습니다. 후자는 결합 조직의 탄력성 상실로 인해 눈꺼풀의 상부 또는 하부에있는 피부의 초과 량입니다.
획득 된 안검 하수의 원인을 파악하고 최상의 치료 계획을 세우기 위해 더 구체적인 조사가 수행됩니다. 예를 들어, 환자가 신경학적인 문제의 징후를 보이거나 안구 검사가 눈 콘센트 내부에 덩어리 (또는 부종)를 나타내는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)이 필요할 수 있습니다.
치료
특정 치료는 근본적인 원인에 관한 것입니다.
- 약시, 사시, 머리의 자세 변화 등을 동반하지 않은 경증의 선천성 안검 하수증은 일반적으로 의학적으로 충분합니다.
- 눈꺼풀 처짐의 증상이 경미하면 의학적 개입이 필요하지 않을 수 있으며 약한 근육을 강화하고 문제를 시정하려면 눈 운동에만 치료를 사용해야합니다. 또는 눈꺼풀을지지하기 위해 신전 유리 또는 특수 공막 콘택트 렌즈 사용과 같은 비 수술 솔루션을 사용할 수 있습니다.
- 안검 하 검사가 전신, 근육 또는 신경계 질환의 징후 일 때, 환자는 적절한 관리를 담당하는 전문 의사에게 의뢰되어야합니다. 심각한 안검 눈꺼풀 처짐을 교정 할 수있는 유일한 방법은 수술입니다. 수술은 다시 붙이고 근육을 강화시켜 눈꺼풀을 들어 올리고 시력을 향상시킵니다. 또한, 수술 교정은 외모를 개선 할 수있게합니다.
levator 근육이 극단적으로 그들의 일을 제대로하기 위해 약한 경우, 외과의 사는 눈썹 아래에 눈꺼풀을 부착하여 이마 근육이 그것을 들어 올리는 작업을 수행 할 수 있도록 할 수 있습니다.
수술 직후 환자가 완전히 눈을 감을 수 없지만이 효과는 일시적인 현상입니다. 일반적으로 멍과 붓기는 약 2-3 주간 지속됩니다. 어떤 경우에는 윤활제, 항생제 또는 진통제가 처방 될 수 있습니다. 치유는 수술 후 6 주 이내에 이루어져야합니다.
수술은 일반적으로 눈꺼풀의 높이를 향상 시키지만, 수술 후 아직 완전히 대칭이 아닐 수 있습니다. 때로는 문제를 해결하기 위해 더 많은 개입이 필요할 수 있습니다. 예상되는 결과는 안검 하수증의 원인에 달려 있지만, 대부분의 경우 그 증상은 양호합니다. 수술은 선천성 안검 하수증과 나이 관련 안검 하수증이있는 소아의 외과 및 안구 기능을 회복시킬 수 있습니다. 안검 성형술 후에 발생할 수있는 합병증에는 과도한 출혈, 수술 부위 감염, 흉터 및 신경 또는 안면근 손상이 포함됩니다. 눈꺼풀 처짐을 앓고있는 환자는 수술 여부와 관계없이 약시, 굴절 장애 및 관련 상태를 모니터링하기 위해 안과 의사가 정기적으로 검사해야합니다.
