Octreotide는 시상 하부, 췌장 및 위장관에서 생성되는 호르몬 인 소마토스타틴과 구조가 유사한 펩티드입니다. 그것은 화학자 Wilfried Bauer에 의해 1979 년에 합성되었고 Sandostatin ®이라는 이름으로 시판되었습니다.
Octreotide - 화학 구조
Octreotide는 실제 항 종양 활성이 없지만 특정 유형의 종양으로 인한 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
표시
사용 용도
옥토오오이드의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :
- 외과 적 치료가 부적절하거나 불가능한 환자의 말단 비대증 ; 말단 비대증은 성인기에 성장 호르몬의 과도한 생산을 특징으로하는 질병입니다.
- 성장 호르몬 (GH라고도 함)을 분비하는 뇌하수체 선종 ;
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH라고도 함)을 분비하는 뇌하수체 선종 ;
- carcinoid 증후군 과 관련된 설사와 홍조를 완화하기 위해;
- VIP 와 같은 위장 내분비 내분비 종양 과 관련된 증상을 완화하기 위해 또는 VIP로 알려진 vasoactive intestinal hormone의 과다한 생성을 특징으로하는 신경 내분비 종양.
또한, octreotide는 인듐 111 또는 갈륨 68과 같은 방사성 핵종으로 표지 될 수 있으며 진단 이미징 영상에 사용됩니다.
반면에, 약물이 이트륨 -90이나 루티 움 -177과 같은 방사성 핵종으로 분류된다면, 이는 수술 불가능한 신경 내분비 종양의 치료에 사용될 수 있습니다.
경고
octreotide는 인슐린 합성을 억제 할 수 있기 때문에 내당능 장애가 발생할 수 있습니다. 그러므로 혈당 수치는 신중하게 모니터해야합니다.
Octreotide는 쓸개의 운동성을 감소시킬 수 있으므로 약물 치료 전후에 방사선 촬영 분석이 권장됩니다.
일부 개인에서는 octreotide로 치료하면식이 성 지방의 흡수가 손상 될 수 있습니다.
octreotide는 비타민 B12의 흡수를 감소시킬 수 있기 때문에 이전에이 비타민이 부족하여 약물로 치료받는 환자의 혈중 농도를 지속적으로 모니터링해야합니다.
상호 작용
Octreotide는 ciclosporin (이식에서 거부 반응 예방에 사용되는 면역 억제 약물)의 장 흡수를 감소시킬 수 있고 cimetidine (위궤양에 사용되는 약물)의 흡수를 지연시킬 수 있습니다.
옥 트레오 티드와 브로 모 크립 틴 의 병용 투여는 브로 모 크립 틴 자체의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.
Octreotide는 다른 소마토스타틴 유사체와 마찬가지로 약물 대사를 감소시킬 수 있습니다.
- Quinine, 해열제, 항 말라리아제 및 진통 성질이있는 천연 알칼로이드;
- 간질 치료에 사용되는 카바 마제 핀 (Carbamazepine );
- 심장 수축의 강도를 증가시키는 데 사용되는 디곡신 (Digoxin );
- 와파린, 항응고제;
- 항히스타민 제제 Terfenadine .
그러므로 우리는이 약물들과 octreotide의 동시 투여에 세심한주의를 기울여야합니다.
부작용
Octreotide는 투여되는 약물의 양과 환자의 일반적 상태에 따라 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다.
한 개인과 다른 환자 사이의 치료에 대한 반응의 높은 가변성이 있기 때문에 모든 부작용이 각 환자에게 동일한 강도로 나타나야한다는 것은 확실하지 않습니다.
다음은 octreotide 치료 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
위장 장애
Octreotide 요법은 설사, 복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 헛배문, 복부 팽창 및 대변의 형태로 발생하는 다양한 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 효과는 약물 투여 시간 근처에서 음식 섭취를 피함으로써 감소 될 수 있습니다.
드물게 급성 장폐색, 급성 췌장염, 복부 근육 방어 구축 및 담석증 유발 췌장염 (담관이나 담낭에 결석이 있음)이 발생할 수 있습니다.
간질 장애
옥 트레오곤 치료는 담석증, 담낭염 ( 담낭 의 염증, 달리 말해서 담즙 방광) 또는 고 빌리루빈 혈증 (빌리루빈의 혈중 농도 상승)을 유발할 수 있습니다.
Octreotide는 또한 담즙 정체, 담즙 정체성 간염, 황달 및 담즙 정체성 황달이없는 급성 간염 을 일으킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
Octreotide는 가려움증, 두드러기 및 탈모증을 동반 한 피부 분화 를 일으킬 수 있습니다. 중성 세제 사용을 권장합니다.
심장 질환
Octreotide 요법은 서맥과 빈맥 모두의 심장 부정맥 의 출현을 선호 할 수 있습니다.
갑상선 질환
octreotide로 치료하면 TSH와 호르몬 인 L-thyroxine (또는 T4)의 혈중 농도가 감소하여 갑상선 기능 저하증 과 갑상선 기능 저하 를 일으킬 수 있습니다.
신경계 장애
octreotide의 사용 후 두통 과 현기증 이 자주 발생합니다.
영양 및 신진 대사 장애
Octreotide는 글루코스 내성을 변화시키고 약물의 만성 투여 후에 영구적으로 될 수있는 고혈당증 을 유발할 수있다. 약물 치료는 또한 식욕 부진 의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
진단 테스트의 변경
Octreotide 요법은 트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스파타제 및 γ-glutamyl transferase의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.
기타 부작용
octreotide로 치료하는 동안 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 민감한 대상에서의 알레르기 반응 및 / 또는 과민 반응;
- 아나필락시스;
- 탈수;
- 호흡 곤란;
- 약물 주입 부위의 국부적 인 통증.
과다 복용
과다 복용에 대한 해독제는 없습니다. 나타날 수있는 증상은 과량의 옥 토리 올을 복용 한 후 우울증, 피로감, 약점, 불안, 집중력 부족, 잦은 배뇨 등입니다. 과다 복용의 경우 약물 치료는 증상이 있습니다.
동작 메커니즘
위에서 언급했듯이, octreotide는 내인성 somatostatin 호르몬과 유사한 구조를 가진 합성 약물입니다.
Octreotide는 소마토스타틴과 비슷한 생물학적 효과를 나타내지 만 작용 지속 시간이 길다. 특히, 소마토스타틴에 비해서 - 옥토 라이드는 성장 호르몬, 글루카곤 및 인슐린의 방출을 더욱 강력하게 억제합니다.
사용 방식 - 위치
Octreotide 투여를 위해서는 피하 경로가 권장됩니다. 그러나 carcinoid 위기의 경우와 같이 신속한 조치가 필요한 경우 심장 박동을 지속적으로 모니터링하면서 약물을 정맥 주사로 희석하여 투여 할 수 있습니다.
투여 할 옥 트레오 티드의 투여 량 및 치료 기간은 치료할 병리학 및 환자의 상태 및 임상상에 따라 의사가 설정해야한다.
간경변증이있는 환자의 경우, 옥수수 효소의 생체 이용률이 높아져 해로울 수 있습니다. 결과적으로, 투여되는 약물 용량의 조정이 필요할 수있다.
노인 환자의 경우, octreotide에 대한 내약성 감소가 나타나지 않았으므로 용량 조절이 필요하지 않아야한다.
임신과 수유
이유식 전에 자손 성장에 일시적인 지연을 보인 동물에 대한 연구가 있었지만 태아 독성, 기형 발생 또는 기타 생식에 미치는 영향은 나타나지 않았다. 다른 동물 연구 결과에 따르면, 대신에 octreotide가 모유로 배설되는 것으로 나타났습니다.
이 연구들에 비추어 볼 때, 의사가 엄격하게 필요하다고 생각하지 않는 경우를 제외하고는 임신 중의 octreotide의 섭취는 피해야합니다.
유아에게 독성 영향을 피하기 위해 약물을 복용하는 여성은 모유를 먹여서는 안됩니다.
금기
octreotide의 사용은 다음과 같은 경우 금기입니다.
- octreotide에 대해 알려진 과민 반응;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
