일반성
어깨 석회화 는 회 전자 커프의 힘줄 조직에 칼슘 침전물 이 형성되는 것으로 구성됩니다.
이러한 응고의 존재는 영향을받는 어깨에 통증을 유발 합니다 (또는 양측이 동시에 관여 될 수 있기 때문에 또는 양쪽 모두). 그리고 상지 운동의 제한 .
이 병리학의 발전을 가져 오는 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 어깨 석회화는 심각한 질병은 아니지만, 동반 된 고통스러운 증상은 가장 단순한 활동 일지라도 관절의 사용을 불가능하게 만들 수 있습니다.
이 장애는 몇 달 또는 몇 년 동안 자연스럽게, 점차적으로 해결 될 수 있습니다. 그러나 만성 어깨 통증은 치료가 필요할 수 있습니다.
무엇
어깨 석회화는 회전근 개 건 에 석회질 침착 물의 존재를 특징으로하는 질환입니다. 보다 정확하게, 칼슘 결정은 견갑골 - 상완 관절 (즉, 팔과 어깨 사이에 위치한 관절) 관절에 삽입되는 근육의 힘줄 조직 수준에서 응고를 형성하도록 조직됩니다.
결과는 어깨 의 염증이며 심한 통증과 운동 제한이 있습니다.
어깨 : 해부학 적 및 기능적 특징
- 어깨 는 팔 을 가슴에 조인하는 관절입니다. 이것은 상완골 (즉, 팔의 긴 뼈), 견갑골 (어깨의 뒤쪽 부분을 구성)과 쇄골 (앞부분에 위치)의 세 뼈의 관절에 의해 형성됩니다.
- 어깨 관절에 참여하는 뼈는 다양한 운동을 허용하는 부드러운 조직 (근육, 힘줄 및 인대)의 복잡한 시스템을 통해 서로 연결됩니다.
- 어깨의 활발한 움직임 은 4 개의 힘줄과 많은 근육에 의해 보호됩니다.이 그룹은 상완골 두를 견갑골에 연결하고 팔의 활동을 안정시키고 촉진시킵니다.
- 어깨 관절의 구성 요소는 힘줄과 근육 구조를 둘러싸고 있으며 수 센티미터의 공간에 집중되어 있으며 지속적인 스트레스를받습니다. 어깨는 또한 팔, 가슴 및 등 근육에 영향을 미치는 운동에 연루되기 때문에 후자는 또한 다 방향성입니다.
- 어깨의 움직임은 더 큰 빈도로 수행되는 것들 사이에 있으며, 정확하게 이러한 이유로 인해 교란이 발생하기 쉽습니다.
원인과 위험 요소
어깨에서 석회화의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 질병의 시작을 호소하는 여러 요인이 확인되었습니다.
석회화는 종종 회전근 개 건초의 경로를 따라, 특히 뼈에 삽입되는 부위에서 발견됩니다.
그걸 알고 있니?
어깨 의 병리는 종종 상복부 - 상완 관절 힘줄에 관련 되며, 이는 긴장과 마모가 가중 된 구조이기 때문에 염증, 활액낭염 및 열상에 영향을받을 수 있습니다.
어깨 석회화 : 왜 발생합니까?
어깨 석회화는 회전근 개의 힘줄 조직에 칼슘 염이 과도하게 축적되어 발생합니다. 시간이 지남에 따라, 이러한 응고는 관절에 자극과 통증 을 유발하는 물질을 형성합니다. 팔 운동 중에 영향을받는 힘줄과 충돌함으로써 칼슘 염의 집합이 염증 상태에 걸리기 쉽습니다.
어깨 석회화는 두 가지 주요 이유로 시작될 수 있습니다.
- 힘줄 조직은 노화와 마모로 퇴화되고, 이후 석회화 ( 퇴행성 석회화 )가됩니다.
- Tendon 세포는 섬유질 연골 이형성 ( calcific tendinopathy )의 과정으로 인해 칼슘을 생성하기 시작합니다.
기계적 요인
석회화는 어깨 의 지속적인 과부하 또는 특정 일일 운동과 관련된 마모로 인한 힘줄의 만성 염증 에 좌우 될 수 있습니다 (과중한 작업 또는 특히 강렬한 스포츠 활동).
또한, 칼슘 염의 침전은 국소적인 외상 또는 회전근 개의 병변의 결과 일 수 있으며, 이는 건에 대한 혈액 공급을 변경함으로써 국부적 인 pH의 변화를 일으킨다.
생물학적 요인
어깨 석회화는 혈액 공급을 줄임으로써 고혈압, 당뇨병, 알코올 중독, 흡연 및 고혈압과 같은 힘줄을 약화시키는 생활 습관, 습관 또는 병리로 선호되는 학사 - 상완부 관절의 악화의 결과 일 수 있습니다. 앉아있는 생활.
어깨에서 석회화가 발생하는 경향은 고칼슘 혈증, 즉 혈액의 칼슘 농도가 높은 것과 관련이 있습니다.
기타 악화 요인 및 유발 인자
- 어깨 결석 발병 의 가능성은 자가 면역 질환 및 칼슘 이상 대사 로 인한 친숙도의 증가로 증가 할 수 있습니다.
- 어깨 석회화는 회전근 개 파열 환자 또는 냉동 견관절 또는 결막염 환자에서 발생할 수 있습니다.
- 일부 과학적 연구는 어깨의 석회화가 갑상선 기능 저하증 과 관련 될 수 있다는 가설을 세웠습니다. 그러나 그러한 내분비 기능 장애와의 연관성은 입증 된 적이 없다.
- 다른 근원은, 어깨에 석회화가 특발성 다는 것을, 다른 한편으로는 주장한다, 명백한 이유없이 그 자체를 명시한다.
어깨 석회화 : 어디에 위치합니까?
- 어깨 석회화는 일방적 (즉, 신체의 한쪽면 만 포함)이거나 양측 일 수 있습니다. 일반적으로 오른 손잡이 환자에서는 병리가 오른쪽에서 일어나고 왼손잡이 환자에서는 발병이 주로 왼쪽에서 발생합니다.
- 일반적으로 칼슘 퇴적물이 형성되는 부위는 회 전자 커프의 힘줄이 삽입되는 부위에서 팔 의 윗부분 입니다.
- 어깨에서 석회화에 가장 영향을받는 힘줄은 극상 입니다. 연속적으로 그들은 등뼈, 작은 원형 및 견갑 아래에있는 힘줄을 따라 간다. 때로는 팔뚝의 긴 머리도 포함됩니다.
가장 위험한 사람
어깨 석회화는 성인 인구 에서 더 흔 합니다 . 이 질환은 40 ~ 60 세 사이의 여성에게 주로 영향을 미치며 국내 또는 수작업 (주부, 직원 등)에 종사합니다. 암컷 섹스에서 어깨의 석회화가 특히 오른쪽에 영향을줍니다.
특정 위험에 처한 사람들의 다른 카테고리는 다음과 같습니다.
- 어깨 관절에 과도한 부담을주는 운동가;
- 노인;
- 무거운 활동에 종사하는 노동자 (예 : 농부, 노동자 및 석공).
증상 및 합병증
결과 석회화와 tendinopathy는 강렬한 어깨 통증의 원인이 됩니다.
칼슘 퇴적물의 크기는 2 밀리미터에서 수 센티미터로 다양합니다. 어깨 석회화는 이러한 concretion의 위치, 모양 및 크기가 어깨의 기능을 방해 하여 움직임을 제한 할 때 문제가됩니다.
근육이 형성되는 위치에 따라 어깨의 석회화는 근육, 힘줄, 관절낭 등 연조직의 염증을 유발할 수 있습니다.
드물게 어깨의 석회화 는 팔에 통증을 일으키고 손에 따끔 거림을 일으키는 신경을 압박 할 수 있습니다.
주의
어깨의 석회화는 침묵을 지키고 증상이 없지만 급성기에는 견딜 수없는 고통을 유발할 수 있습니다.
어깨 통증 : 특징
- 가장 중요한 증상은 무엇보다 앞쪽과 옆면에서 감지되는 어깨 통증입니다. 이 증상은 급성 또는 만성 일 수 있습니다 (즉, 수개월 지속될 수 있음).
- 일반적으로 급성 통증은 근육 경련과 어깨 뻣뻣함으로 인해 나타나고 팔을 들어 올리려고 할 때 두드러기가 날 때가 있습니다. 석회화 염증에 대한 염증 반응은 팔뚝에 통증을 유발할 수 있습니다.
- 하루 동안 어깨의 석회화 통증은 약간의 움직임을 제한 할 수 있지만 밤에는 더 많이 느껴집니다.
- 어깨의 석회화 통증은 정면 또는 측면에서 감지되고 팔꿈치를 넘어서 방사되지 않으며 목까지 연장되지 않습니다. 일반적으로 어깨 이동성은 감소합니다.
- 어깨 석회화는 회전근 개 파열로 인한 증상을 시뮬레이션 할 수 있습니다.
진단
어깨 석회화는 초음파 정형 외과 검사에서 진단 됩니다.
이 문제에 대한 접근 방식은 석회화 과정과 발견 된 단계를 확인하면서 확실한 부분을 찾아내는 것이 가능합니다. 방문 중에 의사는 힘줄 파열과 같은 다른 증상을 배제하기위한 평가를 실시 할 것입니다.
어떤 시험이 필요합니까?
- 어깨에 석회화의 존재를 정의하는데 유용한 진단 검사는 전후방 및 측방 투영의 방사선 사진 을 포함합니다.
- 보다 정확한 현지화와보다 면밀한 평가를 위해 의사는 초음파 검사를 활용할 수 있습니다. 이 설문 조사는 후속 목적으로도 사용됩니다.
- 자기 공명 영상 (MRI)은 어깨 석회화를 문서화하는 데는 유용하지 않지만 관련 관절 손상을 보여줄 수 있습니다.
치료
때로는 어깨의 석회화가 특정 치료법을 사용하지 않아도 해소되는 경향이 있습니다. 칼슘 침착 물 이 자발적으로 붕괴 되고 그 응고가 재 흡수되기 때문입니다.
그러나 진단 여행 중에 의사는 지속적인 통증 을 완화 하고 어깨의 석회화가 관련된 건에 너무 심한 손상 을 입히지 않도록 치료에 의존하는 것이 더 나은시기를 나타낼 수 있습니다.
보통, 어깨 석회화 치료는 콜드 팩을 쉬고 적용하는 것을 포함하여 몇 가지 간단한 단계로 시작됩니다.
그러나 증상이 지속되면 다음과 같은 몇 가지 옵션을 고려할 수 있습니다.
- 의료 요법 : 어깨에서 석회화와 관련된 장애를 가장 많이 일으키는 장애를 조절하기 위해 실시됩니다. 즉 근육 경련을 해소하고 통증을 줄이며 관절 경직을 예방합니다. 예를 들어, 의사는 칼슘 침전물을 외부에서 기계적으로 영향을 미치는 충격파에 의존하여 분열과 흡수를 촉진 할 수 있습니다. 또한 통증이 특히 심하지 않은 경우 통증 치료 에 의지 할 수 있습니다. 통증 치료 에는 보통 비 스테로이드 성 항염증제 사용이 포함됩니다. 다른 치료 옵션으로는 이온 삼투압, 초음파, 레이저 요법 및 물리 요법이 있습니다.
- subacromial 버사의 에코 가이드 세탁 : 그것은 칼슘 예금을 해산시키기 위해, 석회화 내부에 하나 또는 두 개의 바늘과 따뜻한 생리 솔루션으로 지역을 분사, 초음파 유도하에 위치에 있습니다. 세척은 국소 마취하에 수행되며 좋은 결과 (예 : 증상 완화)와 관련이 있습니다.
- 관절 경의 석회화 제거 : 전통적인 어깨 수술 대신 최소 침습적 인 개입입니다. 이 방법은 나열된 것들 중에서 가장 정확하고 영향을받은 지역의 석회화를 완전히 청소할 수 있으며 관련된 건 손상을 치료할 수 있습니다. 관절 경 석회화 제거에는 광섬유 마이크로 카메라와 일부 외과 용기구 (일반적으로 두 개의 바늘 : 생리 학적으로 침전물을 씻어 내고 다른 것은 석회질 물질을 비우는 데 사용되는 구멍)을 구멍을 통해 삽입합니다 어깨 주위를 연습했다.
치료 후 환자는 증상의 해소 (즉, 통증 제거 및 관절 기능 회복)에 즉각적인 이점을보고하며, 대부분의 경우 장애가 해결 된 것으로 간주 될 수 있습니다. 일단 비워지면 석회화가 발생하지 않습니다. 그것은 치료 부위에서 더 많이 발생하지만 회 전자 커프를 형성하는 4 개의 힘줄 중 다른 하나에서 스스로를 개질 할 수 있습니다. 회복은 15 일 이내에 이루어지며 (힘든 일을하는 사람들의 경우 30 회) 힘줄 조직의 치유를 촉진시키기 위해 15-20 일마다 두 번의 히알루 론산 침투가 필요합니다.
그러나 어떤 경우에는 석회화 잔류 물이 남아있을 수 있습니다. 이 발생은 더 외과 적 치료 또는 보존 적 치료의 사용을 필요로한다. 어깨에 석회화 제거를 수행하려면 실제로 석회질 침전물이 초음파 탐침을 통해 명확하게 볼 수있을뿐만 아니라 1cm 이상 커야 함을 명심해야합니다.
