쌍둥이 출생 :이게 뭐야? 어떻게 그리고 언제 쌍둥이가 태어 났습니까? G. 베르 텔리

일반성

쌍둥이 출산 은 여러 번 (또는 다중 태아 ) 임신 이 끝나고 둘 이상의 자녀가 태어나는 방식입니다.

미래의 어머니와 쌍둥이의 건강 상태에 따라, 출생은 자연적으로 또는 제왕 절개 로 실시 할 수 있습니다.

일반적으로 질 출생은 임신이 중대한 문제없이 끝나고 첫 번째 아동의 증상이 두뇌 인 경우 가능합니다.

이러한 증상이 없거나 쌍둥이가 2 개 이상인 경우 제왕 절개가 예정됩니다.

무엇

쌍둥이 출생 : 정의

단어 자체가 암시 하듯이, 쌍둥이 출생 은 자연 또는 제왕의 한 쌍 이상의 쌍둥이 출생으로 구성됩니다. 이 사건은 다태 임신이 끝난 시점에서 32 주에서 38 주 사이에 발생합니다.

쌍둥이 출생 : 예비 개요

여러 임신 은 18-20 주 에 정기적 인 초음파 로 진단됩니다. 원칙적으로 쌍둥이 출생은 두 명의 자녀 출생을 포함합니다. 그러나 다 출생의 경우는 더욱 드뭅니다.

트윈 은 두 가지 유형이 있습니다.
- Monozygotes ( monovular twins) : 단일 정자에 의한 단일 난 모세관 의 수정에 의해 형성된다. 임신의 생성물은 자궁에 도달하기 전에 두 개 이상의 독립적 인 부분으로 나뉘어 지지만 각각은 완전한 개체를 발생시킬 수 있습니다. 일란성 쌍둥이 쌍둥이는 서로 닮아있어서 일반적으로 구별하기가 어렵습니다. 그들의 유전 적 유산은 동일합니다. 양막과 chorion의 숫자는 분리가 일어난 순간에 달려 있습니다. 그래서 일란성 쌍생아 쌍둥이의 임신은 바이칼 리나 단일 염색 일 수 있습니다.
- Dizygotes ( biovular 쌍둥이) : 그것은 2 개의 정액에 의해 2 개의 난 모세포 를 수정함으로써 발생합니다. 이 경우, 태어나지 않은 어린이는 다른 모든 형제 자매처럼 똑같이 보거나 다를 수 있습니다. Dizygotic 쌍둥이 두 개의 독특한 chorionic 봉투 ( 쌍둥이 쌍둥이 임신 )로 발전합니다.

어떻게되는지

임신 기간 동안 전문가 방문과 미래 어머니의 건강 상태는 우리가 출산을 자연적으로 할 수있는시기 또는 제왕 절개 가 필요한지 여부를 결정하게합니다.

쌍둥이 의 수고는 하나의 탄생과는 다르지 않고, 첫 번째 아이가 태어날 때까지 모든 것이 똑같은 방식으로 진행됩니다.

그러므로 자연 쌍둥이 출생 의 경우, 첫 번째 쌍둥이 는 마치 혼자 인 것처럼 태어납니다.

SECOND TWIN 의 퇴학은 그 직책에 의존하는 방식으로 발생합니다 :

두 번째 쌍둥이가 두피 계통 인 경우 즉, 출산 경로와 질 출입구쪽으로 머리를 돌렸을 때 정상적인 자연 출생 에서처럼 골반을 따라 어머니의 골반으로 내려갑니다.
프레젠테이션이 산만 하면 부인과 의사가 발을 찾고 아기를 내 보낸다. (주의 :이 운동 전에 수축을 유도하는 호르몬 인 옥시토신은 필요한 공간을 남기고 정지된다). 최초의 쌍둥이가 이미 "길을 열었"기 때문에 정상적인 산만 한 출생과 비교하여, 두 번째 쌍둥이는 태어날 때 어려움이 적습니다.
아이가 쌍둥이 출생에 더 유리한 위치로 데려 오기 위해 십자형으로 나타나면, 선회와 추출의 조산술이 수행됩니다.

때로는 두 번째 쌍둥이의 퇴학이 어렵거나 불가능합니다. 이러한 경우 제왕 절개가 필요합니다.

쌍둥이 출산의 과정

탈모 : 쌍둥이 출생시 태아의 통과를 허용하는 직경에 도달 할 때까지 자궁의 아래쪽 부분과 목이 넓어지는 팽창 단계는 독특 합니다.
퇴학 : 태아의 수에 따라 다르므로 쌍둥이가 두 명이면 두 배, 세 명일 경우 세 명이 될 수 있습니다. 첫 번째 아이가 태어 났을 때 두 번째 아이가 추방되기 전에 15-30 분 간격 으로 자궁이 내용물의 감소 된 양 (두 번째 쌍둥이로 표시됨)에 적응합니다. 이 단계가 끝나면 수축은 두 번째 아이에게 출생을 결정하기 위해 행동을 시작할 수 있습니다. 쌍둥이가 일반적으로 더 작기 때문에 추방 단계는 아마도 4kg의 어린이보다 더 간단 할 것입니다.
2 차 : 쌍둥이가 추방되면, 출산 후 약 1/4 시간 후에 발생하는 출생의 마지막 단계 인 보통 두 번째 분만이 발생합니다. 쌍생아에서는이 과정이 일반적으로 독특합니다 . 다양한 태아의 태반이 해당하는 난관 세포막과 함께 모두 배출됩니다. 임신 한 쌍태 임신의 경우, 태아가 첫 태아를 쫓아 내면 상응하는 부속기가 빠져 나올 수 있습니다 (달리 말하자면, 여러 가지 현상이 정상적인 전달에서와 같이 정확히 서로 이어집니다).

자연 쌍둥이 출생

자연 쌍둥이 출생을 위해서는 일련의 특수한 조건이 필요합니다.

출산시, 태아 둘 다의 출생은 두부 이어야합니다 (즉, 머리를 질쪽으로 돌리면서 외출 준비). 자연 분만은 쌍둥이 중 적어도 한 명이이 " 거꾸로 된 "자세를 취할 때도 고려 될 수 있습니다.
임산부의 건강 상태는 양호 해야합니다. 즉, 임신 한 쌍둥이가 끝날 때 장래의 어머니는 어떤 장애도 없어야합니다.
골반 은 충분히 커야하며 임산부 는 추돌에 협조 해야합니다.

이 조건들 중 하나라도 발생하지 않고 절개술만으로 쌍생아를 도울 수 없다면 의료 팀은 제왕 절개를 선택할 것입니다.

제왕 절개

제왕 절개 의 사용은 자연 쌍둥이를 복잡하게 만들 수있는 상황이있는 경우 어린이의 출산을 단순화하기 위해 다음과 같이 표시됩니다.

둘 다 태어나지 않은 아이들은 산만 한 위치에있다 .
임신은 3 명이 넘는 어린이에게 상연 됩니다.
2 개 (또는 그 이상) 쌍둥이 중 하나는 성장 지연 또는 큰 체중 차이가 있습니다 (참고 : 일란성 쌍생아 쌍둥이의 경우, 어린이의 체중이 다른 어린이보다 25 % 더 작 으면 제왕 절개 쌍둥이 출생이 표시됩니다. 태아 수혈의 위험);
태반 은 자궁 경부 앞쪽에 삽입됩니다. 태반이 태아의 앞쪽에있을 때 쌍둥이 출생과 어린이 출생 이후에 팽창이 시작되면 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

자연 분만과는 달리, 제왕 절개는 예상치 못한 문제가 없다면 일반적으로 임신 37 주 전쯤 의료 팀에서 프로그래밍합니다. 따라서 임산부는 자발적으로 노동에 들어갈 것으로 기대하지 않습니다.

그러나 최근의 과학적 연구에 따르면 쌍둥이 임신의 경우 제왕 절개가 신생아 사망의 위험을 줄이는데 더 이상 효과적이지 못하다.

태아 - 수혈 수혈 증후군

일란성 쌍생아 쌍둥이의 경우, 태아 수혈 의 위험이 있습니다. 즉, 혈관이 어린이 중 한 명에게 다른 어린이의 손해를 끼치며, 출산시 위험이 적고 위험이 더 큽니다.

쌍둥이 출생 : 몇 주?

일반적으로 쌍태 임신은 임신 32 주에서 38 주 사이 에 자궁이 더 커지기 때문에 발생합니다. 더 자세히 말하자면, 두 개의 별개 태반을 가진 바이칼리 임신 ( bicorial pregnancy )에서, 이상적인 용어 는 37 주에 고정되어 있고, monochorionic의 경우 에는 (더 희귀 한) 36시에 고정되어 있습니다.

38 주까지 노동이 발생하지 않으면 제왕 절개 가 예정 되거나이 기간 내에 출산이 이루어질 것 입니다.

쌍둥이 출생 기간은 얼마나됩니까?

합병증이 발생하지 않는 한 일반적으로 첫 번째 태아와 두 번째 태아 태어날 사이에 불과 몇 분이 걸립니다. 시사하는 바에 따르면 쌍둥이 퇴학과 다른 퇴학 사이의 시간 간격은 15 분을 초과하지 않지만 몇 분에서 약 3/4 분의 1 시간까지 다양합니다. 출산.

쌍둥이 출생은 단일 출생보다 덜 빠르게 진행됩니다. 우수한 지속 기간의 이유는 수축이 덜 유효하기 때문에 쌍둥이가 나타내는 더 큰 내용에 부수적 인 자궁의 근육 섬유의 과도한 팽창 때문입니다 .

쌍둥이 출생 동안, 이 현상은 노동 고통이 끝날 때까지 강조 될 수 있습니다. 이 상태를 자궁 관성 이라고합니다.

쌍둥이 출생의 기간에 영향을 줄 수있는 또 다른 상황은 쌍둥이의 비정상적인 증상입니다 :

첫 번째 태어나지 않은 아이의 경우 이것은 두 번째 태아에 달려있을 수 있으며 이는 자궁 내에서 적절한 약혼을 방해 할 수 있습니다.
반면에 두 번째 쌍둥이의 경우, 첫 번째 쌍둥이를 추방 한 후에 갑자기 매우 큰 구멍에서 발견되어 비정상적인 자세를 쉽게 취할 수 있음을 명심해야합니다.

쌍둥이 출생의 퇴학 단계에 영향을주는 것 외에도, 이러한 상태는 두 태아 중 하나의 탯줄 또는 외상의 탈출에 쉽게 걸릴 수 있습니다.

위험과 합병증

쌍둥이가 출생하기 전에

다중 태아 (또는 여러 번) 임신은 다음과 같은 위험을 증가시킵니다.

자궁 내 성장 지연;
조숙 한 노동;
태반 분리;
선천성 기형.

태아의 주 산기 이환율 및 사망률은 다음과 같은 다양한 합병증이 발생할 위험과 관련됩니다.

질식;
미숙아;
탯줄의 Prolapse;
비정상적인 프리젠 테이션;
양수 과다증;
임신 중독증.

쌍둥이 출생 동안

단 한번의 출생과 비교했을 때, 쌍둥이를 두 개 이상 출산하면 임산부와 출생자 모두에게 더 큰 어려움과 위험이 있습니다.

쌍둥이 출생을 복잡하게 만들 수있는 상황은 다음과 같습니다.

다른 태아에 의한 압착 : 쌍태아 의 심각한 발생은 두 태아의 동시 진료 또는 실제로 다른 태아에 의한 태아 중 하나의 막힘입니다. 이 상황은 다행히도 드물며 일반적으로 모노 마비 성 무 혈관성 임신에서 발생합니다. 결과는 출산의 체포와 적어도 쌍둥이 중 하나 (즉, 부딪 치는 고통을 겪은 태아)의 피할 수없는 죽음입니다.
태반 전조 :이 조건은 태아의 퇴학을 방해하므로 쌍둥이 출산을 복잡하게합니다. 이 경우 실제로 태반은 자궁의 신체의 하악 부분과 일치하여 임산부의 태아 앞에서 태어나게됩니다.

두 번째 임기 동안에도 단일 출생보다 위험이 더 큽니다. 특히, 임신 중에 과다 투여되는 자궁 근육 섬유는 태반이 분리 된 후에도 열려 있던 혈관을 압박하기에 충분히 강한 수축을 보장 할 수 없다. 이 경우 우리는 자궁 무력증에 대해 이야기 합니다 .

쌍둥이 출산 중에 발생할 수있는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

태반의 불완전한 분리 : 그것은 상당히 자주 발생하며 생리 학적 지혈의 유지를위한 심각한 위험을 나타냅니다.
출혈 : 분만 된 혈액의 양은 자궁의 과도한 재발로 인해 단일 출생 동안 발생하는 것보다 클 수 있습니다.
두 번째 쌍둥이의 내피 질식 : 어떤 경우에는 첫 태아 퇴학 후 자궁벽을 만나는 상당한 수축이 초당 혈액의 흐름을 방해 할 수 있습니다. 다른 때에는 태아 퇴학 전에 태반의 박리를 결정할 수도 있습니다. 결과는 태어나지 않은 어린이에게 혈액 공급이 심각하게 부족할 수 있습니다. 이러한 이유로 산과 관련한 프리젠 테이션이 불리한 경우 두 번째 태아 퇴학에 15 분을 초과하는 기간을 허용하지 않으며 응급 제왕 절개를 시행합니다.

쌍둥이 출산 후

임산부의 경우, 필요할 수있는 다양한 산과 적 개입술과 위에 열거 된 가능한 합병증의 외상 화 수술로 인해 쌍둥이 출생의 예후는 단 하나의 경우보다 덜 바람직합니다.

쌍둥이가 출생 한 후에, 주요 산모 합병증은 과다 신장, 요로 감염 및 산후 출혈 로 인한 자궁 무혈 증 입니다. 후자의 발생을 막기 위해 두 번째 쌍둥이가 태어난 직후 의사는 여성에게 투여되는 옥시토신의 양을 늘리고 자궁 수축에 유리하며 과도한 출혈을 막습니다. 더욱이, 배달실에서 급식 수혈을 수행 할 필요가있을 때 항상 혈액 공급이 가능합니다.

조언

미래의 어머니에게, 쌍생아는 육체적, 심리적 관점에서 특히 "강렬한"사건이 될 수 있습니다. 아이들의 탄생에 평화롭게 대처하기 위해 준비된 코스 에 참석하는 것이 유용합니다. 임산부의 경우, 쌍둥이 출생 당시의 상황을 잘 준비하면 걱정을 덜어 줄 수 있습니다. 마찬가지로, 산부인과 전문의와의 면담은 임산부가 자녀를 안전하게 출산하기 위해 확실하고 필수적인 정보를 얻도록 도와줍니다.
금기 인 경우를 제외하고 환자는 경막 외 주사를 요구할 수 있습니다.
초음파 모니터링 덕분에 쌍둥이 임신 진단이 어렵지 않습니다. 출생을하기 위해서는 임산부가 가장 적절한 도움을받을 수있는 병원 에 연락하는 것이 좋습니다.