폐 생검

일반성

폐 생검 은 실험실에서 심각한 폐 질환으로 의심되는 사람에게서 나온 폐 조직의 작은 샘플을 채취하고 분석하는 것으로 구성됩니다.

처음 두 가지 방법은 최소 침습적이지만 불행히도 매우 구체적이지 않은 외래 검사입니다. 반면에 폐부엽 폐 생검은 실제 외과 적 수술이며 가능한 합병증은 매우 특이성에 의해 균형을 이룹니다.

폐 생검이란 무엇입니까?

폐 생검 은 폐 조직의 다소 광범위한 샘플을 연구실에서 수집하고 분석하는 진단 절차입니다.

컬렉션은 최소한 3 가지 방식으로 발생할 수 있습니다.

수집에 사용되는 방법의 선택은 주치의의 책임이며 환자의 일반적인 건강 상태와 분석 대상 샘플의 크기에 따라 다릅니다. 사실, 다음 장에서 볼 수 있듯이 결과의 관점에서 보면 침략적이지만 매우 구체적인 절차 적 방법과 오히려 침입 적이지만 매우 구체적이고 신뢰할 수있는 절차 방법이 있습니다.

간단히 말해서, 폐 조직 샘플을 수집하는 3 가지 기술은 다음과 같습니다.

• 기관지 내시경 검사
• 폐 바늘 생검 (또는 폐침침 )
• "야외"폐 생검

당신이 달릴 때

의사는 다음과 같은 경우 폐 생검을 시행하는 것이 적절하다고 생각합니다.

• 신체 검사 결과에 따라 폐 섬유증, 간질 질환 (또는 폐 간질 성 질환), 유육종증 또는 폐암과 같은 심각한 폐 질환이 의심됩니다.
• 그들은 심한 폐렴의 특징을 정밀하게 확립해야합니다. 폐렴은 폐의 폐포에 영향을 미치는 염증 과정을 의미합니다.
• 폐 생검 (흉부 방사선 사진 등)보다 덜 침습적 인 이전의 진단 절차에서 환자의 호흡기 및 폐 질환의 정확한 기원은 무엇인지 정확하게 결정하지 못했습니다.

준비하기

폐 생검을하기 며칠 전에 환자를 만날 의사를 수행하는 의사 (또는 직원의 유자격 멤버)가 절차의 세부 사항을 알리고 다음과 같이 질문합니다.

• 임상 병력 . 우리가 임상 병력에 관해 이야기 할 때, 우리는 개인이 과거에 겪었거나 겪었던 모든 병리를 언급하고 있습니다. 응고 질환 (예 : 혈우병)의 존재를 전달하는 것이 필수적입니다.
• 그 때 찍은 마약 . 항 혈소판 제 (아스피린 또는 클로피도그렐) 및 / 또는 항응고제 (와파린)의 사용을 의사에게보고하는 것이 특히 중요합니다. 이러한 "혈액 희석"준비는 출혈에 유리한 요소입니다.

  일부 유형의 폐 생검은 하나 이상의 수술 절개 및 이들로부터의 최소 혈액 손실을 포함합니다. 개인이 항 응집제 또는 항응고제 치료를 중단하지 않으면이 혈액 손실은 위험 할 수 있습니다.

• 특정 의약품, 특히 마취제 및 진정제에 대한 모든 알레르기 . 폐 생검의 다양한 방법 중에 마취가 사용되며 (지역 또는 일반) 진정제가 사용됩니다. 이 모든 것은 알레르기 나 부작용이있을 때 매우 위험 할 수 있습니다.

샘플링 절차가 전신 마취 및 간단한 입원 ( "야외"폐 생검)으로 완료된 작은 외과 수술로 구성되는 경우 혈액 검사, 심전도 및 혈압 검사가 제공됩니다. 즉, 생체 신호가 검사됩니다.

환자가 여성이고 심지어 임신 한 것으로 의심되는 경우, 의사에게이 의혹을보고하는 것이 좋습니다.

FAST

"open-air"폐 생검의 경우처럼 전신 마취가 필요할 때, 환자는 검사 당일 최소 8 시간 동안 완전 빨리 나타나야합니다.

일반적으로 아침에 시술을받는다면 의사는 전날 자정까지 마지막 식사를하도록 조언합니다.

개입하기 몇 시간 전까지 만 허용되는 유일한 음료는 물입니다.

기관지 내시경 검사

기관지 내시경 검사 ( bronchoscopic biopsy, 또는 bronchoscopy )는 의사가 입이나 코에서 유도하여 폐의 수준까지 유도하는 기관지 (기관지 내시경 생검의 이름) 인기구를 사용하여 폐 조직을 채취하는 것으로 구성됩니다.

이 절차는 스프레이로 국소 마취제를 투여해야하며 최소 30 분에서 최대 60 분까지 지속될 수 있습니다.

기관 지경

일반적으로 사용되는 기관지 내시경은 광섬유 카메라가 장착 된 매우 얇고 유연한 튜브입니다. 후자는 검사 의사가 폐동맥 (특히 기관지)에서 자신의 경로를 찾고 취해야하는 비정상적인 폐 조직의 영역을 확인하는 데 사용됩니다.

가장 대표적인 영역이 후속 분석을 위해 확인되면 조직 샘플 수집이 이루어집니다.

때로는, 지금은 거의 없지만 경직된 기관지 내시경이 사용됩니다.

누가 시험을 실시합니까?

기관지 내시경 검사를 시행하기 위해 일반적으로 호흡계, 특히 폐에 영향을 미치는 질병의 진단과 치료를 전문으로하는 의사 인 폐렴 학자입니다.

절차가 끝나면

기관지 내시경 검사는 입원을 예측하지는 않지만 약 1-2 시간 동안 계속 관찰해야합니다.

이 기간 동안 환자는 흉부 X 선을 겪어 기관지 내시경이기도에 손상을 입혔는지 이해 / 확인합니다.

절차 도중 또는 그 이후의 감각

수술이 끝나고 몇 시간 동안 환자는 인후통, 쉰 목소리, 마른 인후 및 삼키기 어려움과 같은 불편 함을 경험할 수 있습니다.

변종 : BRONCOALVEOLARE WASH

때때로 의사는 기관지 내시경을 사용하여 염분 용액 을 방출합니다.이 용액 은 폐 조직과 접촉합니다.

적절하게 회수되면이 용액은 실험실에서 관찰 할 수있는 충분한 수의 세포를 포함합니다.

이 대체 관행은 기관지 폐포 세척 이라고도합니다.

표. 기관지 내시경 생검의 장점과 단점.

폐 바늘 생검

폐 바늘 생검을하는 동안 실험실에서 분석 할 폐 세포를 긴 바늘로 가슴에 삽입합니다.

절차의 세부 사항

바늘의 정확한 주사 부위를 확인하기 위해 의사는 CT, 초음파 또는 형광 투시 검사와 같은 일부 영상 진단 절차를 사용합니다. 실제로, 생검 당시의 처형으로 인해 폐 조직의 변칙적 인 부위가 어디에 있는지를 알 수 있습니다. 이는 실험실 분석을 위해 취해 져야합니다.

바늘을 삽입 할 때 환자는 숨을 멈추고 가슴을 움직이지 않아야합니다. 이렇게하면 샘플링이 원하는 지점에서 수행됩니다.

전체 절차는 국소 마취하에 수행됩니다 (주의 : 마취 된 부위는 분명히 가슴입니다). 30 분에서 60 분간 지속될 수 있습니다.

누가 시험을 실시합니까?

폐 생검은 방사선 전문의 또는 공기 학자 일 수 있습니다.

절차가 끝나면

기관지 내시경 생검과 마찬가지로 폐 침 생검에는 입원이 없지만 2 시간을 넘지 않는 관찰 기간 만 있습니다.

이 기간 동안 환자는 침투하는 동안 바늘이 폐 또는 기타 인접한 해부학 구조를 손상시키지 않았는지 확인하기 위해 흉부 X 선 검사를 받아야합니다.

절차 도중 또는 그 이후의 감각

마취제를 주사하는 동안 (NB : 주사기를 사용하여 완료) 환자는 몇 초 동안 쑤시거나 불타는 통증을 경험할 수 있습니다.

절차가 끝나고 마취 효과가 고갈되면 생검 용 바늘이 삽입 된 가슴 부위가 아프다.

표. 폐 바늘 생검의 장점과 단점.

"야외"폐 생검

"야외"폐 생검은 갈비뼈 사이에 하나 이상의 절개를 수행하고 전술 한 절개를 통해 조직 샘플을 채취하는 데 필요한 도구를 삽입하는 것과 관련된 본격적인 수술 절차입니다.

예상대로, "야외"폐 생검은 전신 마취가 필요합니다. 이는 검사시 환자가 완전히 의식을 잃어 버렸다는 것을 의미합니다.

그 섬세함으로 인해, "야외"폐 생검은 덜 침략적 인 폐 생검 (즉, 기관지 내시경 생검 및 폐 침 생검)이 완전하지 않은 것으로 입증 된 경우에만 시행됩니다.

절차의 세부 사항

"개방 된"폐 생검의 표준 기간은 약 1 시간 입니다.

외과 수술이 끝나면 수술 의사는 조직 샘플을 채취 한 폐의 재 팽창을 위해 흉막 배액을 수행해야합니다.

수술 중, 실제로, 이 폐는 기흉 이후로 붕괴됩니다.

흉막 배수는 일반적으로 며칠 지속됩니다.

절개 부위는 흡수성 또는 비 흡수성 바늘로 막습니다. 비 재 흡수성 봉합사가 적용된 경우 7-14 일 후에 제거해야합니다.

절차가 끝나면

일반적으로 수술 후 환자는 최소 며칠 동안 병원에 있어야합니다.이 시간 동안 수술 외과 의사와 의료진은 주기적으로 그의 중요한 변수와 체격이 수술에 어떻게 반응하는지 모니터링합니다.

이것은 대개 사전 대피소입니다.

수술 후 감각

마취에서 깨어나고 다음 12-24 시간 동안 환자는 혼란스럽고 반사 신경이 느려질 수 있습니다. 전신 마취의 정상적인 후유증입니다.

수술의 효과와 관련하여 "야외"폐 생검은 피곤함, 호흡 중 흉통, 절개창에서의 약간의 혈액 분비 및 인후통을 유발합니다. (NB : 전신 마취에 사용 된 호흡 보호구로 인한 것임).

변이 : 흉막 용 생물학

"야외" 폐 생검 에 대한 또 다른 수술은 비디오 보조 흉강경 생검 (영어로 VATS, Video-Assisted Thoracoscopic Surgery)이라고도하는 흉강경 조영 생검 입니다.

VATS는 점점 더 많은 병원 센터에서 시행 함으로써 흉강경 이라고하는 도구를 사용할 수 있도록합니다.

흉부 경에는 한쪽 끝에 모니터와 연결된 광 및 광섬유 카메라가 있습니다. 빛과 카메라는 수술 중 외과 의사가 흉강 내에서 자신을보다 잘 배향시키고 샘플링 영역을보다 정확하게 식별 할 수있게합니다.

절차에 관해서는, 수술 단계는 "야외"폐 생검의 단계와 크게 다르지 않지만, 전신 마취가 제공되며 수술 도구 삽입을위한 가슴에 일부 절개가 수행됩니다 또한 흉강경) 및 흉막 배수의 실현.

점점 광범위하게 사용되는 것을 정당화하기 위해서는 최소한 두 가지 요소가 필요합니다.

• 수술 절개의 축소 된 치수. 이것은 흉강을 안쪽에서 볼 수있는 카메라 덕분입니다.
• 입원 기간이 짧습니다.

표. "야외"폐 생검의 장점과 단점.

위험

현재 폐 생검은 위험도가 낮은 진단 절차로 간주됩니다.

그러나 합병증의 발생은 수행 된 폐 생검의 유형에 따라 크게 달라진다는 것을 지적해야합니다. 실제로 기관지 내 생검 및 폐 침 생검은 "개방형"폐 생검 또는 흉강경 변형보다 덜 위험합니다.

게다가 첫 번째 두 개는 특히 외래 환자 검사가 복잡하지 않고 두 번째 수술은 본격적인 외과 개입 (수술 중에 가장 단순하고 합병증이 발생할 수도 있음)입니다.

폐 생검의 가능한 합병증, 수술 모드에서 수행.

• 기흉
• 심각한 출혈
• 감염, 폐렴 형
• 기관지 경련 및 이로 인한 호흡기 문제
• 부정맥
• 죽음. 이는 수술이 진행중인 폐 질환을 심하게 가중 시키거나 전신 마취로 인해 비정상적인 치명적인 반응을 일으키기 때문에 발생할 수있는 매우 드문 사건입니다.

의사에게 연락 할 때?

폐 생검 후 즉시 다음과 같이 의사에게 연락해야합니다 (또는 병원에 가야 함) :

• 심한 가슴 통증
• 현기증
• 호흡기 문제
• 상처 출혈의 악화
• 기침으로 인한 피 (객혈)

결과

폐 생검 후 특수한 경우 (결핵)를 제외하고 2-4 일 후에 실험 결과를 이용할 수 있습니다.