대동맥 축착 - A.Griguolo에 의한 대동맥 축착

일반성

대동맥 축착 은 소위 동맥 인대 근처의 대동맥 초기 부분의 비정상적인 협착을 나타내는 의학적 표현입니다.

거의 항상 선천적 인 성격의 대동맥 축착은 좁아진 곳을 넘어서 혈액을 퍼지기 위해 환자의 마음을 평상시보다 더 크게 노력합니다. 이러한 노력은 상지의 고혈압과하지의 저혈압, 호흡기 질환, 성장 둔화, 식사의 어려움, 청색증 및 흉통을 포함하는 여러 가지 결과를 가져올 수 있습니다.

대동맥 축착 진단은 일반적으로 신체 검사, 심 초음파 및 일련의 심층 심장 검사를 기반으로합니다.

대동맥 축착으로 고통받는 사람들을 위해 수술이나 혈관 성형술 ( stenting)을 통한 수술로 혈관 협착을 치료할 수 있습니다.

대동맥의 짧은 검토

대동맥 은 인체에서 가장 크고 가장 중요한 동맥입니다.

심장에서 시작하여 (심장 좌심실 에서 정확하게), 이 근본적인 동맥 혈관에는 수많은 파생물이 제공됩니다.이 파편은 인체의 모든 구역에 머리에서하지, 팔다리를 통과하는 산소가 공급 된 혈액을 공급합니다 위와 몸통.

대동맥을 처음부터 분석하면 대동맥은 크게 두 부분으로 나뉘어집니다 : 흉부 의 해부학 적 부분을 차지하는 흉부 대동맥 과 상행 대동맥, 대동맥 궁 및 하행 대동맥 으로 알려진 세 부분과 복부 대동맥을 포함한 대동맥 복부의 해부학 적 부분.

Aortic Coartation이란 무엇입니까?

대동맥 축착 이나 대동맥 축착은 대동맥 의 대부분 선천적 결함으로, 후자는 소위 동맥 인대 근처에서 비정상적인 내강 협착, 즉 대동맥 궁과 대동맥을 연결하는 섬유 구조를 나타낸다. Botallo duct (또는 ductus arteriosus )로 알려진 태아 혈관의 산후 잔류 물을 나타내는 폐동맥.

의심의 여지를 피하기 위해, 내강 협착 은 혈관 내강 의 감소를 의미하며, 바람직하다면 혈관 내경 의 감소를 의미한다.

Botallo 덕트 란 무엇입니까?

태아 생활 동안 만 존재하는 Botallo 덕트는 폐동맥과 하행 대동맥을 연결하는 혈관이며 산소가 함유 된 혈액을 인체의 하부 구역 (복부 기관 및하지)으로 확산시키는 역할을합니다.

태아에서 Botallo 덕트의 존재는 자궁 내 아이가 호흡하고 혈액을 산소로 보내기 위해 폐를 사용할 수 없다는 것과 관련이 있습니다 (출생시 동맥관의 소실과 함께 폐동맥이 산소가 부족한 혈액을 폐로 옮기는 동맥).

그 결과

혈류를 가로막는 장애물이기 때문에 대동맥 축착은 심장의 좌심실에 대한 작업량을 더 많이 필요로하는데, 후자는 대동맥의 산소가 함유 된 혈액을 확산시켜야합니다. 실제로, 대동맥의 협착을 넘어서는 혈액을 운반하기 위해서는 심장의 좌심실 이 정상보다 큰 압력을 발생시켜야합니다.

대동맥 경화가 심할 때 위에서 설명한 모든 상황이 더욱 복잡해집니다.이 상황에서 심장 좌심실의 노력에도 불구하고 산소가 공급 된 혈액은 대동맥 협착 및 신체 하부의 혈액 공급을 극복하기 위해 고생합니다 인간이 손상됩니다 (대동맥 축착은 대동맥 하행의 시작 부분에 국한되어 있음을 기억하십시오. 즉 대동맥 부분은 복부와하지에 산소가 공급되는 혈액을 안내합니다).

대동맥 축착의 전형적인 결과 중, 신체의 상부와 하부 사이에 확립 된 동맥압 의 차이는 다음 과 같이 언급 할 만하다. 상급으로 실시 된보다 큰 압력으로 인해 동맥압이 정상보다 높다. 마음에서. 하지만 대동맥 협착의 극복이 심장에서 펌핑 된 혈액의 압력을 빼앗기 때문에 열등한 수준이지만 정상보다 작습니다.

역학

일반적인 대동맥 축착의 발병률을 정확히 예측하기는 어렵다. 왜냐하면 대동맥의이 결손은 일생 동안조차도 눈에 띄지 않을 수 있는데, 이는 관련된 증상의 가능성이 없기 때문이다.

남녀 대동맥 축착의 전파에 관한 역학 연구에 따르면 남성 환자는 여성 환자의 두 배가되는 것으로 나타났습니다.

원인

선천성 대동맥 축착의 원인은 알려져 있지 않습니다 . 다른 말로하면 대동맥의 정상적인 태아 발달에 영향을 미치는 요인, 즉 유전자 돌연변이 또는 다른 유형의 사건 일 수 있습니다.

비 선천성 대동맥 축착의 원인

대동맥 축착은 또한 일생 동안 획득 된 결함 (비 선천성 대동맥 축착) 일 수 있습니다. 이러한 상황에서 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 후자가 좁아 지도록 흉부 대동맥에 대한 외상성 부상 ;
• 아테롬성 동맥 경화증 (Atherosclerosis )은 중배추의 동맥 경화 현상이며, 동일한 혈관 관의 벽에있는 아테로 마의 형성에 의해 결합됩니다.
• 대동맥염, 자가 면역 기원의 혈관염으로, 상행 대동맥, 대동맥 궁, 대동맥 궁의 가지, 하행 대동맥, 폐동맥 및 그 주요 가지와 같은 주요 동맥에 영향을 미칩니다.

대동맥 축농의 종류

대동맥 협착의 위치에 따라 의사는 대동맥 축착을 3 가지 범주로 구분합니다.

• 대뇌 동맥 사전 조영술 . 이 범주에는 대동맥 협착이 동맥 인대 전에 위치하는 모든 경우의 대동맥 축착이 포함됩니다.

• 대흉맥 대동맥 축착 . 이 범주에는 대동맥 협착이 동맥 인대에 위치한 대동맥 축착의 모든 경우가 포함됩니다.
• 대동맥 후 관상 동맥 증후군 . 이 범주에는 대동맥 협착의 모든 경우가 포함되며 대동맥 협착은 동맥 인대 직후에 있습니다.

호기심

터널 전 대동맥 축착은 터너 증후군으로 출생 한 소녀 중 5 %에서 발견되는 선천성 결손입니다.

터널 전 대동맥 축착과 터너 증후군 사이의 연관성에 대한 이유는 알려져 있지 않습니다.

증상 및 합병증

대동맥 협착의 정도는 대동맥 축착 증후의 특징에 중요한 역할을합니다.

사실, 협착이 가벼운 경우, 대동맥 경화는 환자의 평생 동안 증상이 부족한 경향이 있습니다. 반면에 협착이 중등도 또는 중증 이라면, 이는 항상 매우 정확한 증상 및 삶의 첫 순간과 관련됩니다.

아래에서이 기사는 환자의 수축 및 나이의 중증도에 따라 구분되는 일련의 증상 사례 기록을보고합니다.

경증 대동맥 축착 : 소아 및 노인에서 나타날 수있는 증상

증상 적 증상과의 관련성이 낮은 경우를 생각해 보면, 작은 어린이에게서 약간의 대동맥 축착이 발생할 수 있습니다.

• 약한 호흡 문제;
• 식욕 감소;
• 먹이기 어려움;
• 성장 둔화.

그러나 청년기와 훨씬 더 발전된 시대에 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.

• 상지의 고혈압과하지의 저혈압;
• 현기증;
• 호흡 곤란;
• 실신 또는 실신;
• 가슴 통증;
• 약점의 감각;
• 다리 경련과 간헐적 인 파행 ;
• 코 혈액;
• 두통.

심한 대동맥 축농증 : 어린이의 증상

작은 어린이에서는 심한 대동맥 축착이 항상 다음과 같은 원인이됩니다.

• 중요한 호흡기 문제;
• 청색증;
• 과민;
• 땀을 흘려서;
• 피드에 심각한 무능력;
• 식욕 감소;
• 성장에있는 격렬한 감속;
• 상지의 고혈압 (팔의 고혈압);
• 하지의 약한 맥박.

이 복잡하고 중요한 증상은 심장이 겪는 극단적 인 작업량, 산소가 공급 된 혈액을 펌핑하려는 시도, 그리고 신체의 하체쪽으로의 혈액 관류의 부족에 달려 있습니다.

경증의 경우 합병증

늦은 나이에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 가벼운 대동맥 축착은 좌심실 의 근육 벽 이 두꺼워지는 것뿐만 아니라 신체 윗부분 의 고혈압 이 지속되는 상태 ( 좌심실 비대 )를 결정할 수 있습니다. 이 두 현상은 대동맥의 협착을 넘어서 산소가 공급 된 혈액을 퍼뜨릴 의도로 심장에 의해 수행되는보다 큰 압력에서의 일의 직접적인 영향이다.

심한 경우 합병증

적절한 치료가 이루어지지 않으면 심한 대동맥 축착은 수많은 합병증을 초래할 수 있으며, 일부는 치명적인 결과 또는 그렇지 않으면 심하게 쇠약하게 만듭니다.

문제의 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 대동맥판 협착증 (대동맥 협착증);
• 신체의 윗부분에 심한 고혈압;
• 스트로크;
• 조기 관상 동맥 질환;
• 대동맥 박리;
• 흉부 대동맥 동맥류의 형성;
• 뇌 동맥류의 형성;
• 뇌출혈;
• 신부전 및 / 또는 간부전.

관련 조건

이유가 불분명하기 때문에 선천성 대동맥 축착에는 종종 선천성 기형이 동반됩니다. 달리 말하면, 대동맥 축착의 태어난 사람 대부분은 하나 이상의 심장 결함이 있습니다.

문제의 심장 결함은 다음과 같습니다.

• bicuspid 대동맥 판막 ;
• 특허 덕트 arteriosus (또는 ductus arteriosus의 개통 );
• 특허 구멍 난개 ;
• 대동맥 판막 협착증 ;
• 소위 대동맥 판막 역류 를 일으키는 대동맥 판막의 이상 ;
• 승모판 협착증 ;
• 소위 승모판 폐쇄 부전증 을 일으키는 승모판의 이상.

분명히, 이들 심장 마비가 존재한다면 증상은 대동맥 축착의 증상과 관련됩니다.

진단

대동맥 축착 진단의 가능성은 상관 된 증상의 존재 여부에 달려 있습니다. 실제로, 대동맥 축착이 무증상 일 때, 진단하기가 어렵습니다. 풍부한 증상 적 증상과 관련이있을 때 그 증상은 아주 즉각적입니다.

진단을위한 검사

일반적으로 대동맥 축착 진단을위한 검사 절차 (즉, 대동맥 축착 탐지)는 정확한 신체 검사 에서부터 시작됩니다. 따라서 심장 초음파 검사를 계속하고 심전도, 흉부 X 선, 가슴에서의 핵 자기 공명, 흉부 CT 및 심장 도관 검사를 포함한 일련의 심층 검사로 끝납니다.

시험 목적

대동맥 축착의 맥락에서, 정확한 신체 검사는 환자가 나타내는 증상의 신중한 분석 이외에하지의 수준에서 손목의 측정, 팔 수준의 동맥 압력과 동맥압의 비교 하급의 수준에서, 그리고 마지막으로 심장 청진.

심 초음파

심 초음파는 초음파 탐침을 통해 심전도, 심장과 관련된 혈관 (대동맥 포함) 및 심박동 내부의 혈류를 시각화 할 수있는 진단 검사입니다.

대동맥 축착의 맥락에서, 심 초음파는 대동맥의 첫 번째 영역을 따라 협착의 존재를 아주 분명히 강조하기 때문에 진단 확인 조사를 나타냅니다.

심 초음파가 위에보고되고 종종 대동맥 축착과 결합 된 심장 이상을 식별 할 수 있도록 추가되어야합니다.

출생 전 진단 가능성이 있습니까?

현재, 불행히도 대동맥 축착에 대한 산전 진찰 (즉, 출생 전)에 대한 진단 테스트는 없습니다 .

무증상의 진단

증상이없는 경우 대동맥 축착증의 진단은 아주 다른 이유로 심장 검사를하는 동안 종종 순수한 기회로 발생합니다.

요법

수축을 없애기위한 목적으로 대동맥 축착의 치료는 환자 의 나이 와 대동맥 수준에서 협착 의 심각성의 두 가지 요인에 달려 있습니다.

coarctation을 해결하기위한 가능한 치료 접근법은 몇 가지 수술 절차 및 stenting 와 angioplasty로 알려진 작업이 포함됩니다.

수술 : 가능한 중재

대동맥 축착을 제거하기 위해 채택 할 수있는 수술 절차 목록에는 다음을 포함하십시오.

• 협착 된 부위 의 절제 (즉, 제한된), 말단 - 말단 문합 .

  그것은 제한된 대동맥 부분의 절제술, 절제술 및 후속 절제술 (대동맥 도관과의 연속성을 복원하기 위해)에서 언급 한 절제술로 인한 두 개의 끝단을 연결하는 작업으로 구성됩니다.

• 좌측 쇄골 하 동맥 피판을 가진 대동맥 성형술 . 좌 쇄골 하 동맥의 변형을 통한 대동맥 재건술이 필요합니다.
• 우회 설치 . 그것은 좁아짐에 의해 나타나는 장애물을 우회하기 위해 "새로운"혈관 부분의 이식으로 구성됩니다.
• 패치가있는 대동맥 성형술 . 그것은 대동맥을 확대하기 위해 일종의 패치를 삽입 한 다음 좁히는 것에 상응하는 대동맥 절개를 포함합니다.

  일반적으로, 전술 한 패치는 합성 물질로 만들어진다.

스텐트 시술 과 함께 혈관 성형술

혈관 성형술은 특정 카테터를 사용하여 혈관의 좁아짐이나 좁아짐을 없애거나 줄이기위한 의료 절차입니다.

한편, 스텐트 시술 은 이전에 혈관 성형술에 의해 폐색 및 재개 된 혈관 내부에 금속 보철물 ( 스텐트 )을 배치하여 시간 경과에 따라 특허를 유지하고 두 번째 폐색을 방지합니다.

추측 할 수 있듯이, 대동맥 축착이있을 때, 스텐트 삽입술 을받은 혈관 성형술은 수축이있는 대동맥 부분을 그 대상으로합니다.

대동맥 축착 치료제가 있습니까?

수술 적 치료 나 스텐트 삽입술을 받기도 전에 대동맥 축착의 담체 (또는 이전 담체)는 고혈압 (저혈압 약물)을 조절 하기 위해 약물 치료를 따라야 할 수도 있습니다.

그걸 알고 있니?

불행히도 대동맥 축착증의 일부 전직 경력자의 경우, 저혈압 치료는 평생 지속되지 않아도 수 년 동안 지속될 필요가 있습니다.

후 처리 단계에 대한 조언

치료가 100 % 효과적 일 때조차도 대동맥 축착증의 이전 담관은 다음과 같아야합니다.

• 상황을 모니터링하기 위해 정기적 인 의학 검사 를받습니다.
• 그 운동 의 가능성에 따라 운동을 정기적으로 연습하십시오 .
• 심내막염에 대한 가능한 모든 예방 조치를 취하십시오 .

예지

대동맥 축착이있을 때 예후는 환자에 따라 다음과 같이 다릅니다.

• 수축의 정도. 더 심한 협착은 치료가 복잡하고 나중에 재발 할 수 있습니다 (재발).

과

• 조기 진단. 지연된 대동맥 축착은 이미 치료 당시 심장 건강을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

예방

불행히도 대동맥 축착의 예방은 없습니다.