Trichotillomania는 두피에서 모발을 당기거나 찢어 낼 수없는 통제 할 수없는 충동을 특징으로하는 강박 행동 장애입니다.
Trichotillomania는 시간이 지남에 따라 오래 걸리면 두피 또는 피부 부위에 털이없는 패치가 나타납니다. 머리카락을 찢어 야 할 극단적 인 필요성은 정서적 긴장 상태에 대한 반응으로 나타납니다. 정서적 긴장 상태는 대안적인 방법으로 배출되지 않습니다. trichotillomania를 앓고있는 사람들은 긴장감과 흥분감이 커지면서 병리학 적 행동이 완료되면 안도감을 느끼게됩니다. 피험자는 만족 단계 이후에 불편 함과 죄책감을 느낀다. 사실, 반복적 인 견인력으로 인해 명백하고 불쾌한 탈모가 발생하더라도 환자는 이러한 행동을 멈출 수 없다. 어떤 사람들에게는, 속눈썹 증은 가볍고 일반적으로 관리가 가능합니다. 다른 사람들에게 머리카락을 제거하려는 충동은 통제하기가 불가능하며 상당한 개인적 사회적 고통을 동반 할 수 있습니다.
Trichotillomania는 머리카락을 만지는 습관이나 정상적인 습관과 혼동해서는 안됩니다. 또한, 장애는 대머리 또는 탈모증과 관련이 없습니다. 탈모는 자연 발생적으로 발생하지는 않지만, 병적으로 자기 유도 및 재발하는 결과라는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 특히 심각하지는 않겠지 만, 속눈썹 증은 환자의 삶에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 때로는이 상태가 스스로 제한적이지만, 가장 적합한 치료법을 추천 할 수있는 의사에게 즉시 연락하는 것이 좋습니다.
원인, 발병률 및 위험 인자
Trichotillomania는 강박 장애의 한 유형입니다. 이러한 행동의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 속모는 유전 적 요인, 호르몬 적 요인 및 환경 적 요소의 조합에서 비롯된다는 가설을 세웠습니다. 또한, 발병은 심리적 인 이유에 의해 크게 영향을받습니다.
Trichotillomania는 2-6 세 사이의 어린이에게 특히 대부분 사춘기와 일치하는 기간에 발생합니다. 가장 영향을받는 범위는 9-13 세입니다. 그러나, 조건은 또한 사춘기에서부터 계속되는 사춘기의 광경과 심리적 본질의 유발 사건, 예를 들어 사건과 같은 처음부터 일어나는 사건에서 성년기에 나타날 수 있습니다 외상, 의료 개입 또는 해결되지 않은 정서적 어려움을 가족이나 직장에서 소아와 청소년의 경우, 삼발근 조증은 제한된 기간 동안 존재할 수 있지만, 성인에서 발생하는 경우 대개 불쾌감과 감정적 인 고통의 징후가됩니다. Trichotillomania는 인구의 약 4 %에 영향을 미치며 주로 여성 대상자에게 영향을줍니다. trichotillomania를 앓고있는 대부분의 사람들은 우울증, 불안 또는 섭식 장애를 비롯한 다른 장애가 있습니다. 무는 손톱 (onicophagia)과 모발 (trichophagia)의 습관은 삼발근 증에 일반적으로 관련된 강박 관념적 행동입니다. 많은 환자에게 머리카락을 당기는 것은 스트레스, 불안, 긴장, 외로움, 피로 또는 좌절과 같은 부정적 감정이나 고통의 상황을 다루는 방법입니다. 흔히 삼발근 증은 안도감과 만족감을 줄 수있는 행동입니다. 결과는 이러한 긍정적 인 감정을 유지하기 위해 지속적으로 반복되는 병리학 적 행동 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 지속적인 두피 통증으로 나타나는 트리 코디 니아 (trichodynia)가 탈모증의 원인이 될 수 있습니다.
그것이 어떻게 나타나는지
trichotillomania의 가장 명백하고 불쾌한 증상은 탈모 또는 탈모입니다. 피부의 특정 영역에서는 모발이나 모발이없는 곳에서 패치를 볼 수 있으며, 원형 탈모증의 일부 형태와 유사합니다. tricotillomane이 광적인 행동을 가장 많이 발휘하는 두피 부위는 frontoparietal입니다.
trichotillomania의 징후와 증상은 종종 다음과 같습니다 :
- 반복적으로 머리카락이나 머리카락을 뒤틀어 그것을 찢어서 머리카락이나 머리카락을 잃어 버리게합니다.
- 머리카락이 불규칙하고 고르지 않게 보이며, 긴 머리카락 옆에 짧고 깨진 머리카락이 다시 자라납니다.
- 드물거나 빠진 속눈썹 또는 속눈썹;
- 두피 또는 기타 신체 부위의 뾰루지 (trichotillomania)는 드물게 광범위한 손상을 초래하여 머리 전체에 걸쳐 광범위한 성장이 이루어지지 않습니다.
- 멸망 된 머리카락을 가지고 노는 것 (예 : 손가락 주위를 말리는 것) 또는 그들을 물고 먹는 것.
- 찢어진 머리카락을 얼굴이나 입술에 문지르십시오.
trichotillomania를 가진 대부분의 사람들 :
- 행동을 부정하거나 은폐하려고 노력하십시오.
- 그는 눈물이 생기면 머리카락을 잡아 당기기 전에 긴장감이 커지고 안도감, 즐거움 또는 만족감을 느낍니다.
- 당신의 탈모에 당황 스럽거나 부끄럽다.
어떤 사람들에게는 모발을 당기는 것이 의도적이고 집중된 행동입니다. 그들은 자신들이 찢어지고 있으며, 사적인 일을 할 수있는 적절한 장소와 시간을 선택하여 특정한 의식을 정교하게 만들 수 있다는 사실을 충분히 알고 있습니다. trichotillomane이 때로는 털이없는 머리카락을 검사하고 그 모양, 전구 크기 등을 관찰합니다. 또는 주관적 기준에 근거한 표면 위에 순서대로 정렬합니다. 다른 과목은 다른 활동에 종사하는 동안 무의식적으로 머리를 찢습니다. 같은 사람은 상황과 분위기에 따라 두 가지 행동을 모두 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 특히 좌절스럽고 스트레스를 많이받는 기간이나 지루함 또는 비 활동 순간에 정확한 상황에서 장애를 나타낼 수 있습니다. 어떤 자세 나 습관은 머리를 손에 얹을 것과 같이 머리를 당길 필요가 있다고 강조 할 수 있습니다.
합병증
- 머리카락에 손상 . 시간이 지남에 따라 길어지면, 속눈썹 증은 위축성 모발 전구와 같이 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있습니다. 여포의 기능은 경우에 따라 복원 될 수 없습니다.
- 피부 손상. 끊임없이 머리카락을 당기는 것은 탈모, 피부염 또는 피부 손상을 일으킬 수 있습니다. 머리카락이나 특정 부위의 감염을 포함하여 피부에 손상을 입힐 수 있습니다.
- 머리카락이나 머리카락을 볼 러스. 찢어진 머리카락을 먹는 강박 관념 (trichophagia)은 tricobezoario (또는 머리카락으로 구성된 경우 pilobezoar)의 소화관에 형성 될 수 있습니다. 소화가되지 않는 덩어리이며, 강하게 얽힌 견고하고 뱃속에서 찾을 수 있습니다. 소장. 수년간 bezoar는 소화 불량, 위 통증, 식이 결핍, 체중 감소, 구토 및 장애와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 모발 및 / 또는 모발의 소비로 인한 장폐색은 십이지장 또는 회장으로 확장 될 수 있습니다. 이 마지막 상태는 라푼젤 (Rapunzel) 증후군 (라푼젤 (Rapunzel)의 동화에서 유래 한 이름)이라고하며, 극단적 인 경우 치명적일 수 있습니다. 사람의 위장관은 모발을 소화 할 수 없으므로, 볼 러스를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
- 감정적 인 스트레스. trichotillomania에 영향을받는 많은 사람들은 자신의 상태 때문에 수치심, 굴욕 및 당혹감을 경험할 수 있으며 결과적으로 우울증과 불안으로 고생 합니다.
- 사회 문제. 탈모로 인한 당혹감으로 인해 환자는 가짜 속눈썹, 가발, 모자, 머리 스카프를 착용하거나 털이없는 부위를 가리기 위해 헤어 스타일을 채택 할 수 있습니다. trichotillomania를 가진 사람들은 그들의 상태가 발견 될지 모른다는 두려움 때문에 친밀감의 상황을 피할 수 있습니다.
진단
환자는 문제를 인식하지 못하거나 적어도 신체의 특정 영역에서 머리카락이나 머리카락의 명백한 비정상적인 손실로 인해 명백하게 나타낼 때까지 적극적으로 숨기려고 할 수 있습니다. 이런 이유로 진단은 항상 즉각적인 것은 아닙니다. 환자가 자신의 머리카락을 찢을 수없는 경우, 발모 증과 유사한 증상을 가진 다른 형태의 장애를 고려하는 것이 틀림 없습니다. 감별 진단은 원형 탈모증, 백선 모세 혈관염, 견인 탈모증, 원 판형 홍 반성 루푸스, 모낭염 및 아나젠 올가미 증후군에 대한 평가를 포함합니다.
의사는 피부, 모발 및 두피에 대한 철저한 평가를 수행합니다. 시험은 방해의 범위와 빈도를 정의하는 것을 목표로합니다. 조직 샘플 (생검)은 탈모 또는 머리카락을 찢는 충동을 정당화 할 수있는 다른 원인을 찾기 위해 가지 치기 수 있습니다. 생검은 변형 된 모발의 진피와 줄기에서 분열 된 모발 출혈이있는 외상 화 된 모낭의 검출을 허용합니다. trichotillomania의 경우, 많은 catagen hair가 보일 것입니다. 특히 어린이를위한 생검 방법의 대안은 감염된 부위의 일부를 면도하고 정상적인 모발의 재성장을 관찰하는 것입니다. trichotillomania의 경우, 머리카락의 "당김 테스트"는 부정적인 것입니다 (절차는 두피에서 몇 개가 분리되어 있는지 평가하기 위해 손가락 사이를 미끄러 져 머리카락을 부드럽게 당기는 것입니다).
DSM 기준 (정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼)에 따르면, 발모 증은 다음과 같은 경우 의심받을 수 있습니다.
- 머리카락을 당기는 것은 상당한 탈모 결과와 함께 반복되는 행위입니다.
- 피험자는 머리를 찢거나 충동에 저항하기 직전에 긴장감이 커진다.
- 행위를 수행하는 동안 환자에게 즐거움, 기쁨 또는 안도감이 생깁니다.
- 탈모는 다른 의학적 또는 피부과 적 상태로 인한 것이 아닙니다.
- 이 상태는 임상 적으로 심각한 어려움을 야기합니다.
치료
Trichotillomania는 항상 개별 환자에 의한 주관적인 의미로 고려되어야합니다. Trichotillomania 관리를 위해 자주 사용되는 트리트먼트는 다음과 같습니다.
- 인지 행동 치료 . 사춘기의 인과 자극을 확인하기 위해 심리 치료가 가장 널리 사용됩니다. 인지 행동 치료는 가장 효과적인 심리 기술 중 하나입니다. 환자가 모발을 당기는 것과 관련된 생각, 감정 및 유발 요인을 인식하는 데 도움이됩니다. 이 치료법의 목표는 행동의 인식을 높이고 대안과 긍정적 인 반응으로 대체하는 것입니다. 또한, 인지 행동 치료는 환자가 머리카락과 머리카락을 제거하도록하는 심리적 충동에 대한 반응을 조절하도록 가르친다.
- 약물 치료 . 약물 치료는 속눈썹 증을 동반하는 불안, 우울증 및 강박 관념 증상을 줄이기 위해보다 심각한 경우에 사용됩니다. trichotillomania를 자극하는 심리적 고통과 병리학 적 행동 자체간에 상당히 밀접한 상관 관계가있는 경우 약리학 치료에 개입하여 머리카락을 당길 충동을 멈 춥니 다. 일부 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs), 클로미 프라 민 (삼제 항우울제) 및 나트 렉손 (아편 수용체 길항제)은 일부 증상을 감소 시키는데 효과적인 것으로 나타 났으 나 모든 전문가가 약물 사용에 동의하지는 않습니다. trichotillomania 치료. 이들은주의 깊은 의학적 평가 후에 성인 환자에게만 사용해야합니다.
표적으로 한 치료를 사용하는 대부분의 사람들은 더 좋아질 수 있습니다. 일반적으로, 장애가 초기 아동기 (6 세 이전)에 발생하면 경미한 경향이있어 치료없이 자발적으로 사라집니다. 성인에서 발모 현상은 근본적인 정신 질환에 이차적 일 수 있으므로 치료하기가 더 어려울 수 있습니다.
환자가 적절한 치료법으로 강박적인 행동을 극복 한 경우, 여전히 많은 양의 모낭을 자극하고 타락한 모발이 자라도록 특정 치료에 의지 할 수 있습니다. 해로운 행동에서 제거되면 머리카락과 머리카락이 자발적으로 자라는 경향이 있습니다. 모발 전구가 심각하게 손상된 경우, 마지막 가능한 자원은자가 이식 (trichological surgery)으로 수술을 두껍게하는 것입니다. 조기 진단은 조기에 효과적인 치료법을 유도하기 때문에 예방의 가장 좋은 형태입니다. 첫 번째 증상이 나타나 자마자 치료에 의지하면 사람의 삶에 불편을 줄 수 있습니다. 스트레스의 감소가 문제의 근본적인 행동을 제한 할 수는 있지만, 탈모증을 예방할 수있는 방법은 없습니다.
