디아제팜은 항불안제, 진정제, 항 경련제 및 근육 완화제를 함유하고있는 벤조디아제핀입니다. 아마, diazepam은 상표명 Valium®으로 가장 잘 알려져 있습니다.
표시
사용 용도
디아제팜 - 화학 구조
디아제팜은 다양한 질병의 치료에 사용될 수 있습니다. 치료 적응증은 약제 형태 및 결과적으로 선택한 투여 방법에 따라 달라질 수 있습니다.
구강 투여
경구 투여시 diazepam은 다음과 같은 치료를 위해 사용됩니다 :
- 불안;
- 전압;
- 불안 증후군과 관련된 정신병 적 또는 신체적 증상;
- 불면증.
정맥 내 또는 근육 내 투여
이 경우, diazepam은 다음과 같은 치료를 위해 사용됩니다 :
- 교반 상태;
- 편집증 환자의 환각 임상 사진에서 운동 자극의 상태;
- 간질 병의 상태;
- 중추 및 근원 모두의 심각한 근육 경련
- 파상풍.
직장 관리
디아제팜을 직장으로 투여하면 다음과 같은 처치가 필요합니다 :
- 경련;
- 아이들의 열성 경련;
- 탐험 검사 및 치료 (예 : 대장 내시경 검사)를 받기 전에 진정제로 사용됩니다.
경고
디아제팜은 알코올 및 / 또는 약물을 남용 한 환자에게 큰주의를 기울여 사용해야합니다.
diazepam을 장기간 사용하면 관용이 생길 수 있습니다. 즉, diazepam 자체가 유발하는 효과가 감소 할 수 있습니다.
심폐 기능이 손상된 환자에서 diazepam을 투여 할 때는 극도의주의를 기울여야합니다.
간 및 / 또는 신장 질환을 앓고있는 환자에서 약물 투여에 많은주의를 기울여야한다.
비경 구 diazepam을 투약 한 외래 환자는 약물 복용 후 최소 1 시간 동안 모니터링해야하며 환자가 동행하는 경우에만 퇴원해야합니다.
갑자기 diazepam 치료를 중단하면 금단 증상이 나타나 치료의 점진적인 중단이 권장됩니다.
노약자 및 쇠약 환자에서 투여 된 디아제팜 용량의 조정이 필요할 수 있습니다.
노인 환자와 다른 진정제를 병용하는 환자의 경우 낙상과 골절의 위험이 증가합니다.
디아제팜은 기계를 운전하고 사용하는 능력을 해칠 수 있습니다. 따라서 이러한 활동은 피해야합니다.
상호 작용
디아제팜에 의해 유발 된 중추 신경계의 우울한 효과는 다음과 동시에 주어질 때 증가합니다.
- 알콜 ;
- 항 정신 이상 약물;
- 다른 최면제, 진정제 또는 항 불안 제;
- 항우울제 ;
- 항 경련제 ;
- 마취제 ;
- 진정제 항히스타민 제 .
diazepam과 opioid 진통제를 함께 사용하면 행복감과 심령 의존도가 증가 할 수 있습니다.
diazepam의 활성은 다음과 같은 약물의 동시 투여에 의해 증가 될 수 있습니다 :
- Ketoconazole, itraconazole 및 azolic 구조를 가진 다른 항진균제;
- 시메티딘 (Cimetidine) 과 오메프라졸 (omeprazole )은 위장의 산 분비를 줄이는데 사용된다.
- Fluvoxamine 과 fluoxetine, 항우울제, 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs);
- 리토 나비 어, 인디 나비 르 및 기타 항 바이러스제;
- 항결핵제 인 Isoniazid ;
- 경구 피임약 ;
- Disulfiram, 알콜 중독을 치료하는 데 사용되는 약물.
디아제팜의 치료 효능은 다음과 같은 약물의 병용 투여로 감소 될 수 있습니다 :
- Rifampicin, 항생제;
- Carbamazepine, phenytoin 및 phenobarbital, 간질 치료에 사용되는 약물;
- 코르티코 스테로이드 .
디아제팜과 레보도파 (파킨슨 병 치료제)를 동시에 사용하면 레보도파 자체의 영향이 감소합니다.
디아제팜은 케타민 (마취제)의 효과를 강화시킵니다.
부작용
디아제팜은 모든 환자가 그들을 경험하지는 못하더라도 많은 종류의 부작용을 유발할 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지는 민감도가 다르기 때문입니다. 따라서 모든 환자에게 동일한 부작용이 나타나지는 않습니다.
다음은 diazepam으로 치료 한 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
기억력 상실
디아제팜 치료법은 전 각성 기억 상실을 유발할 수 있습니다.
이 유형의 기억 상실증의 발병은 대개 약 복용 후 몇 시간 후에 발생합니다. 따라서 환자들은 diazepam 복용 후 최소 8 시간 동안 지속적으로 수면을 취할 수 있어야합니다.
환자가 약물의 최대 활동 시간에 깨면 기억이 손상 될 수 있습니다.
탐닉
디아제팜은 육체적 정신적 의존의 발달로 이어질 수 있습니다. 의존성의 위험은 투여되는 약물의 용량과 치료 기간에 정비례합니다.
알코올과 약물을 남용 한 환자는 중독에 걸릴 위험이 더 큽니다.
신체적 의존성이 확립되면 갑작스런 치료 중단은 금단 증상을 유발합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 우울증;
- 현실감;
- 비인격;
- 불안;
- 혼란;
- 신경질;
- 쉼;
- 과민;
- 환각;
- 간질 쇼크;
- 반동 불면증;
- 분위기가 바뀝니다.
- 땀;
- 설사;
- 두통;
- 근육통;
- 과민증과 소리에 대한 편협 (hyperacusis);
- 빛과 신체 접촉에 대한 과민 반응.
그러므로 치료를 서서히 중단하는 것이 좋습니다.
정신병 학
소위 역설 현상은 디아제팜 치료 중에 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 불안과 불안;
- 과민;
- 공격성;
- 분노;
- 실망;
- 환각;
- 악몽;
- 정신병;
- 비정상적인 행동.
이러한 증상이 나타나면 디아제팜으로 치료를 중단해야합니다. 역설적 인 반응은 주로 노인 및 소아 환자에서 발생합니다.
또한, 이 약물은 감정적 인 빈곤, 우울증 및 경감을 유발할 수 있습니다.
신경계 장애
디아제팜 치료법은 졸음, 두통, 떨림, 현기증, 현기증, 운동 실조, 구음 장애 및 운동 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
위장 장애
디아제팜으로 치료하면 메스꺼움, 과다 섭취, 변비 또는 설사와 구강 건조를 포함한 다양한 위장 장애를 일으킬 수 있습니다.
눈 질환
디아제팜 치료법은 흐린 시력, 복시 (이중 시력), 안진 증 (예 : 관련 근육 경련으로 인한 안구 운동의 빠른 움직임)과 같은 시각 장애를 일으킬 수 있습니다.
심혈관 질환
디아제팜 치료는 저혈압, 심부전, 심박동 변화 및 심정지를 유발할 수 있습니다.
또한, diazepam을 직장에 투여 할 경우 심폐 기능 저하를 일으킬 수 있습니다.
신장 및 요로 장애
디아제팜 치료법은 요실금이나 요실금을 유발할 수 있습니다.
간질 장애
디아제팜 치료는 혈류의 간 효소 수치를 변화시키고 황달의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
디아제팜 치료법은 피부 발진, 발진 및 가려움증을 유발할 수 있습니다.
진단 테스트의 변경
디아제팜으로 치료하면 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 트랜스 아미나 아제의 혈중 농도가 높아질 수 있습니다.
관리 장소와 관련된 병리학 및 상태
디아제팜을 정맥 내 투여하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 주사 부위 수준의 자극;
- 국부적 인 붓기;
- 정맥 혈전증;
- 정맥염.
또한 때때로 딸꾹질이 나타나기도하고 매우 드물게 혈관 변화가 발생할 수 있습니다.
그러나 디아제팜을 근육 내 투여하면 주사 부위에서 홍반이 동반 된 국소 통증이 발생할 수 있습니다.
과다 복용
일반적으로 디아제팜의 과다 복용은 중추 신경계, 약물 또는 알코올을 억제하는 다른 약물이 동시에 복용되지 않는 한 환자에게 생명을 위협해서는 안됩니다.
과다 복용으로 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 졸음;
- 운동 실조증;
- 구음 장애;
- 안진;
- areflexia;
- 무호흡증;
- 저혈압;
- Cardiorespiratory 우울증;
- 코마.
구강 내 diazepam 과다 복용의 경우 환자가 의식이 있으면 약을 복용 한 후 1 시간 이내에 구토를 유도해야합니다. 다른 한편, 환자가 의식이 없으면 위 세척을해야합니다. 활성탄의 투여 또한 유용 할 수 있습니다.
필요한 경우, 벤조디아제핀 길항제, 플루 마제 닐을 투여 할 수있다.
어떤 경우 에든 과용약 복용을 의심한다면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원에 연락해야합니다.
동작 메커니즘
디아제팜은 GABA 신경계, 즉 뇌의 주요 억제 성 신경 전달 물질 인 γ- 아미노 부티르산 시스템을 자극하여 그 작용을 나타냅니다.
GABA는 GABA-A, GABA-B 및 GABA-C와 같은 특정 수용체에 결합하여 생물학적 기능을 수행합니다.
벤조디아제핀에 대한 결합 부위가 GABA-A 수용체 상에 존재한다.
디아제팜은 벤조디아제핀이기 때문에이 특정 부위에 결합하여 수용체를 활성화시킴으로써 GABA에 의해 유도되는 억제 신호의 계단을 촉진시킵니다.
사용 방식 - 위치
위에서 언급했듯이 diazepam은 구강, 직장, 정맥 내 및 근육 내 투여가 가능합니다.
경구 투여를 위해, 디아제팜은 정제, 캡슐 또는 경구약으로 입수 가능합니다.
그러나 직장 관리를 위해서는 해결책으로 이용할 수 있습니다.
diazepam의 복용량은 개별적으로 의사가 설정해야합니다. 투여되는 약물의 투여 량은 치료할 병리학의 유형 및 중증도 및 선택된 투여 경로에 따라 다양하다. 어떤 경우에도 치료 기간은 가능한 한 짧아야합니다.
다음은 일반적인 diazepam 용량입니다.
구강 투여
성인 환자에게 보통 투여되는 디아제팜의 용량은 1 일 1 회 또는 2 회 2-5 mg입니다.
노인 환자의 경우 일반적인 약물 용량은 하루 2 회 2mg입니다.
아이들에게 구강 방울을줍니다. 3 세 이하 어린이의 일반적인 용량은 1 일당 약 1 - 6 mg입니다. 4 세에서 12 세 사이의 소아에서는 1 일 4-12mg의 diazepam을 복용해야합니다.
불안 상태로 고통받는 입원 환자들에서, 보통의 디아제팜 투여 량은 약 10-20mg이며 하루 3 회 투여됩니다.
근육 내 또는 정맥 내 투여
투여되는 약물의 투여 량은 치료할 병리학에 따라 다양하다 :
- 교반 상태 : 일반적인 복용량은 급성 증상이 사라질 때까지 매일 3 번 10-20mg의 디아제팜입니다.
- 간질 병의 상태 : 디아제팜의 초기 용량은 정맥 내로 10-20 mg이며; 이후의 용량은 정맥 내 또는 근육 내 투여되는 약물 20 mg;
- 근육 경련 : 일반적으로 사용되는 diazepam의 용량은 10mg이며, 근육 내로 1 ~ 2 회 투여됩니다.
- 파상풍 : diazepam의 일반적인 용량은 정맥 내로 10mg입니다. 이 복용량은 약 8 시간의 기간 동안 파상풍에 의해 유도 된 경련 상태를 취소 할 수 있습니다.
직장 관리
성인과 3 세 이상 어린이의 경우, diazepam의 일반적인 용량은 10mg입니다.
3 세 이하의 아동과 노인 및 쇠약 환자에서 diazepam의 일반적인 용량은 5 mg입니다.
임신과 수유
Diazepam은 임신 초기에 투여하면 안됩니다.
절대적 필요성 때문에 디아제팜을 임신 마지막 기간 또는 분만 중에 투여하면 태아 또는 신생아에게 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 태아 심박수의 불규칙성;
- 저체온증;
- 근력 저하;
- 호흡 불경기;
- 출생 후의 신체적 의존 및 금단 증상의 발달 가능성.
디아제팜은 모유로 배설되기 때문에 마약을 복용하는 어머니는 수유를해서는 안됩니다.
금기
다음과 같은 경우에는 diazepam의 사용을 금합니다.
- diazepam에 알려진 과민 반응;
- 중증 근무력증 환자 (신경근 질환);
- 심한 호흡 부전으로 고통받는 환자;
- 중증, 급성 또는 만성 간 장애 환자;
- 수면 무호흡 증후군으로 고통받는 환자;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
