Spondylodiscite :이게 뭐야? A.Griguolo의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예후

일반성

척추염은 하나 이상의 추간 판 (discite)과 하나 이상의 척추 (척추염)의 동시 감염입니다.

Spondylodiscite 염증과 관련된 척수 구성 요소의 저하를 일으 킵니다.

Spondylodiscite는 주로 박테리아 때문입니다 (특히 우리는 그램 양성 및 그램 음성 화농성 및 결핵균에 주목합니다). 그러나 이는 또한 곰팡이 또는 기생충 오염의 결과 일 수 있습니다.

척추염의 가장 흔한 증상은 발열, 통증 및 허리의 뻣뻣함, 신경 학적 결손, 경막 외 농양 형성 및 척추 기형입니다.

척추염은 척추 생검을 포함한 여러 가지 조사가 필요한 상태입니다.

현재 척추염을 유발하는 사람들은 보존 적 치료 (1 차 치료)와 외과 적 치료 (보수적 접근이 실패한 경우 채택 된 치료)에 의존 할 수 있습니다.

척추와 척추 디스크의 길이가 짧습니다.

척추 는 33-34 개의 불규칙한 뼈로, 서로 겹쳐 쌓여 척추 (또는 우축 )를 형성합니다. 척추 (또는 우축 )는 인체의 부하 축과 척수 의 자리입니다 ( 뇌 와 함께 구성됩니다). 중추 신경계 ).
척추는 고려 된 척추의 부분에 따라 모양이 다릅니다. 그러나 일반적으로 각각의 경우에 3 개의 공통 부분, 즉 척추, 척추 및 척추 구멍을 식별 할 수 있습니다.
추간판 은 fibricartilage의 원형 구조로, 개별적인 척추를 분리합니다. 따라서, 추간판은 두 개의 인접한 척추 사이의 분리 요소이다.
척추 디스크는 일종의 완충 장치 베어링 역할을합니다. 그들의 임무는 실제로 척추에 가해지는 충격과 하중을 흡수하는 것입니다.

Spondylodiscite 란 무엇입니까?

척추염 ( spondylodiscitis )은 하나 이상의 척추 원판 ( discitis )의 감염으로 척추 열 ( 척추염 )의 하나 이상의 척추 감염과 병합됩니다.

척추염은 척추와 관련된 척추 디스크의 손상 을 유발하는 염증성 질환입니다 (염증은 감염의 결과입니다).

척추염은 척추의 모든 부분에 영향을 줄 수있는 증상입니다. 그러나 통계에 따르면 60-70 %의 경우 요추 (예 : 요추 및 추간판)에 영향을 미친다는 통계가 있습니다.

원인

Spondylodiscite는 박테리아 의 주요 원인 과 진균 및 기생충 의 덜 공통적 인 원인을 인식합니다.

척추 대퇴골의 원인에 대해 자세히 알아보기 전에 문제의 원인이 된 전염성 인자가 다음과 같은 요인에 따라 달라진다는 점을 지적 할 필요가 있습니다.

오염의 형태;
지리적 인 지역;
환자의 나이;
위험 요소 (전용 섹션 참조).

척추염을 유발하는 박테리아

서양 세계에서 spondylodiscite와 가장 관련이있는 박테리아는 그람 양성균과 그람 음성균이다. 더 구체적으로 선진국에서는 대부분의 spondylodiscite 경우에 책임이있는 박테리아는 다음과 같습니다.

포도상 구균 ( Staphylococcus aureus ) (또는 포도상 구균 ( Staphylococcus aureus ));
스트렙토 코커스 (또는 스트렙토 코커스 );
Coagulase-negative Staphylococcus (또는 coagulase-negative staphylococcus );
대장균 ;
슈도모나스 ;
Enterococcus (또는 Enterococcus ).

그러나 개발 도상국에서 세균성 척추염은 주로 결핵균 인 Mycobacterium tuberculosis 와 브루셀라증 의 원인균 인 Brucella에 기인합니다.

그걸 알고 있니?

임상 사례의 50 % 이상에 관여하는 Staphylococcus aureus 는 산업화 된 세계에서 척추염의 주요 박테리아 원인을 나타냅니다.

척추염을 일으키는 버섯

Spondylodiscite를 잠재적으로 일으킬 수있는 곰팡이 중에 Candida albicans 와 Aspergillus 가 언급 할 만하다.

척추염을 유발하는 기생충

기생충으로 인한 척추염은 매우 드물게 발생합니다.

척추염 을 유발할 수있는 기생충 중에서 Echinococcus granulosus ( 에일 링커 병과 Echinococcus 병 의 병인)와 Toxoplasma gondii ( 톡소 플라스마 증에 책임이있는 전염제)가 언급 될 만하다.

척추 대립 위험 요인

Spondylodiscite는 면역 억제, 당뇨병, 비만, 심혈관 질환, 고혈압, 약물 사용, 코르티손 기반 약물 남용, 고령, 신부전, 간 기능 장애, 최근의 수술 경력 척추, 요로 감염, 심내막염, 암 및 류마티스 질환.

Spondylodiscite의 오염 형태

Spondylodiscite는 혈액 오염 (임상 사례의 60-80 %), 직접 접종 (임상 사례의 약 15 %) 및 인접성 (임상 사례의 약 13 %)에 의한 오염의 결과 일 수 있습니다.

역학

통계 조사에 따르면

서양 세계에서 척추 대립은 10 만 명당 2.4 명으로 매우 드물다 .
Spondylodiscite 는 50 세 이상의 사람들에게 가장 치열하며, 10 세에서 20 세 사이의 사람들도 빈번하지는 않지만,
척추염은 여성보다 남성 에서 3 배나 우세합니다.

증상 및 합병증

척추염의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

발열 Mycobacterium tuberculosis 로 인한 spondyldiscitis 환자에서 발열 상태는 덜 일반적입니다.
허리 통증 . 정확한 면적은 척추의 감염 부위에 따라 다릅니다.
척추의 경직감 . 이 감각은 등 뒤쪽의 팔다리 근육의 수축으로 인한 것입니다.

척수 또는 척수 신경 뿌리 (radiculopathy)의 압박으로 인한 모터 및 / 또는 감각 신경 학적 결손 . 척추염에 관련된 신경 학적 결손의 예로는 다리의 약화, 팔다리의 사지 마비 또는 사지 마비, 항문이나 방광 괄약근의 통제 상실 등이 있습니다.
척추 기형 (예 : 후만증에서의 증가);
경막 외 농양 형성. 경막 외 농양은 차례로 증상의 원인이되며, 이는 훈련 장소에 따라 다릅니다. 예를 들어 자궁 경부 수준의 경막 외 농양은 사경, 자궁 경직 및 연하 곤란을 일으키는 반면 요추 수준의 경막 외 농양은 소위 cauda equina 증후군의 발병을 수반합니다.

척추 경련의 중증도가 항상 증상의 심각도와 일치하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 실용적인 측면에서 이것은 약간의 병이 특징 인 심한 증상 및 심한 척추염으로 특징 지어지는 경미한 spondylodites를 경험할 수 있음을 의미합니다.

기타 증상

위의 증상에 따라 척추염은 체중 감소, 무력증, 고관절 통증, 복부 통증 및 정상적인 요추부 전만증의 변화와 같은 장애를 추가 할 수 있습니다.

Spondylodiscite의 합병증

중증이거나 적절하고 신속하게 치료되지 않으면 척추 디스크는 처음에는 관련 척추 및 추간 판의 광범위한 악화를 유발할 수 있으며 척추 골수염을 일으킬 수 있습니다 .

척추 골수염은 척추골과 골수강의 뼈 조직, 즉 골수 가있는 공간의 감염입니다. 이러한 척추염의 합병증은 매우 심각한 의학적 증상이며, 치료가 없을 경우 영구적 인 신경 학적 결손을 초래할 수 있으며 경우에 따라 사망을 유발할 수도 있습니다.

진단

Spondylodiscite는 약간의 비 특이 증상 (즉, 척추의 다른 많은 질병에 공통적 인 증상)을 유발하기 때문에 진단이 어렵고 항상 광범위한 검사와 도구 테스트가 필요합니다.

보다 자세하게 살펴보면, 척추염의 진단에 유용한 전형적인 조사 과정은 다음과 같습니다.

신체 검사 및 병력 검사 . 의사는 환자의 일반적인 건강 상태를 명확히하고 다양한 원인을 설명하기 위해 증상이있는 그림을 명확하게 설정하기 위해 의사가 사용합니다.
혈액 검사, 특히 PCR 복용량 (PCR = Protein C Reactive). PCR은 혈액에 정상적으로 존재하는 단백질로 염증이 진행될 때 농도가 증가합니다. 따라서 높은 PCR 농도는 염증 상태를 나타냅니다.
PCR 검사는 유효한 검사이지만 척추염과 같은 상태를 진단하기에는 충분하지 않습니다.
척추의 자기 공명 및 / 또는 CT 스캔 . 그들은 의사가 척추 및 추간 판의 이중 염증 및 농양 및 / 또는 구조적 열화를 확인할 수있게합니다. 그들은 또한 감별 진단에 유용합니다 (예 : 척추염과 유사한 증상을 유발하는 척추 질환의 배제).
PET 및 / 또는 뼈 신티그라피 . 그들은 척추염, 척추 및 discal에 의해 생성 된 염증 및 다른 변경을 인식하는 제일 시험이다; 그러나 심각한 알레르기 반응을 유발할 수있는 방사성 의약품의 주입을 포함하기 때문에 이들이 일정한 침습성을 특징으로하는 두 가지 시험임을 지적하는 것이 필요하다.
염증에 의해 영향을받는 뼈와 척추 디스크의 생검 . 의사가 자기 공명, PET 등을 사용하여 수행 한 검사는 분명히 척추와 추간판에 대한 염증 상태를 입증했습니다.
디스크 척추 생검 이라고도 알려진이 유형의 생검은 척추염의 진단을 확인하고 미생물 학적 검사를 통해 상태의 원천에있는 병원균을 정밀하게 확립하는 데 기본적입니다.

척추염을 치료하고 합병증을 예방하기 위해서는 조기 진단이 필요합니다.

요법

현재 아동을 제외하고는 척추염을 앓고있는 사람들은 보존 적 (또는 비 수술 적 ) 요법 ( 사실상 수술 요법 모두에 대한 첫 번째 치료법 )을 대신 할 수 있습니다. 비 외과 적 치료의 완전한 비 효과에도 불구하고 채택 된 극단적 인 치료.

Spondylodiscite 보수 치료 : 그것은 무엇으로 이루어 집니까?

척추염의 보존 적 치료는 병의 원인이되는 병원균을 제거 할 수있는 약물 의 투여와 염증에 의해 영향을받는 척추의 일시적인 고정화 에 기초합니다 :

Spondylodiscite가있는 곳에서 가장 많이 사용되는 약물은 항생제입니다. 대부분의 경우 그 원인은 박테리아입니다. 그러나 원인 인자가 다른 경우 항균제 (균류의 spondylodiscite) 또는 항생제 (Echinococcus의 spondylodiscite)도 사용할 수 있습니다.
염증을 일으키는 척주 절편을 일시적으로 고정화하는 것은 앞서 언급 한 부분에 대한 스트레스를 줄이는 데 유용한 방법입니다. 그럼에도 불구하고 일부 환자의 경우 불쾌한 부작용의 원인으로 판명 된 것처럼 (예 : 척추의 비정상적인 곡률을 생성하는 등) 항상 많은 논쟁의 여지가 있음을 명시해야합니다.

수많은 의학 연구에 따르면 척추염의 보존 적 치료가 더 효과적 일수록시기 적절합니다 (예 : 병이 초기 단계에 있거나 어떤 경우에도 고급 단계가 아닌 경우).

보수 치료의 효과를 알아보기 위해 척추염 으로 고통받는 사람은 주기적으로 디스크 - 척추 생검을 받아야합니다.

보수 치료의 효과를 얻으려면 척추관염 환자는 4-6 주 동안 기다려야합니다. 이 기간 후에 증상이 개선되지 않으면 주치의는 수술 치료를 받아야합니다.