조기 폐경 - 원인과 증상

일반성

폐경 은 여성의 비옥 한 단계가 종착역에 도착하는 자연스런 사건입니다. 그것은 월경 흐름의 중단, 여포 성 유산의 자발적인 고갈의 표현을 특징으로합니다.

사실, 여성들은 출생에서부터 확립 된 자신의 삶에 한정된 수의 난자만을 생산합니다.

폐경 기간은 적어도 12 개월 연속 월경이없고, 호르몬 분비 및 기타 생리적 변화가 특징입니다.

주기적으로 난소 활동과 비옥 한 계절의 중단은 평균 연령 50 세 (+ 5 세) 정도에 발생합니다. 그러나 난소 활동, 특정 질병, 유전학 또는 특정 의료 절차의 오작동으로 인해 일부 여성은 40 세 이하의 초반에 폐경기에 들어갑니다. 이 자연적 또는 유도 된 상태는 조기 (또는 조기) 폐경 으로 알려져 있습니다. hot flash, 기분 변화 및 climacteric과 관련된 다른 전형적인 증상을 다루는 것 외에도 조기 폐경기의 많은 여성들은 더 많은 정서적 및 신체적 문제 (불임, 골밀도 감소, 신진 대사 효과 기관 등).

정의

조기 폐경은 40 세 이전에 난소 활동의 손실 (결과적으로 생리주기의 소멸)과 일치합니다. 이 상태는 양측 난소 절제술 또는 약리학 적 요법이나 방사선 치료 난소 억제로 인해 자연 발생적 이거나 유발 될 수 있습니다. 현상은 재생산 연령의 이탈리아 여성의 약 1 ~ 3 %를 차지합니다.

조기 난소 부전 (POF)

조기 폐경은 또한 POF ( 조기 난소 부전 )라는 용어로 표시됩니다. 이 용어는 무월경과 혈청 생식선 자극 호르몬 (FSH and LH)의 상승과 혈장 에스트라 디올 (혈장 에스트라 디올 감소)이있는 초기 난소 부전을 의미합니다.

실제로 두 조건은 정확히 동일하지 않습니다.

조기 난소 부전 은 일시적인 현상으로 간주 될 수 있습니다. 많은 경우에 자발적인 간헐적 난소 활동이 무월경의 다른 환자들과 번갈아 가며 (3 개월 이상 생리가없는 경우) 특징이 있기 때문에 수년간 발생할 수 있습니다. 초기 난소 부전이있는 여성은 여전히 에스트라 디올을 생산할 수 있으므로 (따라서 배란이 발생할 수 있음) 때때로 임신을 할 수 있습니다.
조기 폐경 환자는 생리를 완전히 중단하고 따라서 임신을 할 수 없습니다.

초기 난소 부전이있는 여성 :

생리적으로 예측할 수없고 절대적으로 불규칙한 기능 장애가있는 원시 모낭이 있습니다.
배란은 5 ~ 10 %의 경우에서 발생할 수 있습니다.

POF가 영구적 인 상태가 되면 이것은 조기 폐경과 동일합니다.

원인

조기 폐경의 발병을 근거로 여러 가지 원인에 의해 발생되는 난포 폐쇄 ( follicular atresia) (난포 발달의 정지)가 있으며, 원시적 인 성격을 띤 복잡한 것들이 있습니다.

2/3의 경우, 조기 폐경은 특발성 으로 간주된다 : 상태의 기원에서 특정 원인을 확인하는 것이 가능하지 않고 핵형은 변화가 없다 (즉, 조기 폐경에 걸리기 쉬운 특정 유전 적 이상이 없다).

조기 폐경을 조장하는 가능한 원인은 다음과 같습니다.

유전 적 이상 (유전 적)

핵형 분석에서 명백한 일부 유전 증후군 과 염색체 변화 는 조기 폐경과 관련이있다.

X 염색체 돌연변이와 관련된 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

X 염색체 에 위치한 FMR1 유전자의 특정 돌연변이로 인해 발생하는 깨지기 쉬운 X 염색체 증후군 ;
폐경기가 초경과 난소 기능을 선행하는 터너 증후군 (45, X) ;
Swyer 증후군 (순수 생식기 이형성증) : 잘 형성되지 않고 기능하지 않는 생식선을 동반합니다.

전신적 원인

유전 된 효소 / 대사성 결함 은 또한 조기 폐경을 촉진시킬 수 있습니다.

Galactosemia (Galactosemia) : 갈락토오스를 대사하는 기능을 수행하는 효소의 오작동으로 인한 전신 병리; 결과적으로 신체는 포도당으로 변할 수 없습니다. 전환되지 않은 갈락토스는 난소에 독성 효과를 일으킨다 고 믿어진다.
선천성 부신 과형성 : 부신 땀샘에 영향을 미치고 스테로이드 호르몬의 생합성 장애를 특징으로하는 상 염색체 열성 질환;
Mucopolysaccharidosis : 특정 효소 결핍에 의한 전신 대사 질환. 이러한 병리학은 이질적인 종류의 리소좀 성 저장병으로 분류됩니다.

자가 면역 질환

조기 폐경과 공존하는자가 면역 질환에는 두 가지 유형이있을 수 있습니다.

면역계는 항 난소 항체 ( 항 모근, 반물질, 뇌하수체 호르몬 수용체 등)를 잘못 생산합니다.
조기 난소 부전은 다른 전신성자가 면역 질환, 특히 갑상선 유형 (갑상선 기능 저하증) 또는 부신에 영향을주는 질환과 연관 될 수 있습니다 ( 부신에서 분비되는 호르몬 생산을 제한합니다). 조기 폐경의 경우에 고려해야 할 기타자가 면역 상태는 크론 병, 전신성 홍 반성 루푸스 및 류마티스 성 관절염 입니다.

조기자가 면역 난소 부전을 가진 환자를 특징 짓는 조직 학적 사진은 난소염 (난소의 염증)의 존재입니다.

바이러스 성 및 세균성 감염

거대 세포 바이러스 또는 유행성 이하선염 또는 박테리아 ( 결핵 ) 감염과 같은 특정 바이러스 감염은 일부 환자에서 조기 폐경 유발에 기여하는 것으로 생각됩니다. 유행성 이하선염 은 실제로 합병증 중에 만성화되면 기관의 기능을 손상시킬 수있는 난소염 (난소염)의 염증을 가지고 있습니다. 폐에 영향을주는 것 외에도 코크 (Koch) 균 에 의해 동일한 과정이 촉발되어 생식기 결핵 및 결과적으로 난청염을 일으킬 수 있습니다.

의사 성 원인 : 조기 유발 폐경

이러한 경우 폐경은 약리학 적 (화학 요법), 빛나는 또는 외과 적 치료 절차로 인해 조숙합니다. 이러한 치료법은 다산 성과 관련된 증상을 유발합니다.

약리 요법 : 조기 폐경은 화학 요법으로 촉진 될 수있는 상태입니다. 분명히, 이 효과는 여성의 나이, 사용 된 약물의 종류 및 복용량을 포함한 많은 요인에 달려 있습니다. 질병을 촉진시킬 수있는 화학 요법 약물의 일부는 다음과 같습니다 : 알킬화제, cyclophosphamide 및 busulfan ; 사소한 난소 독성 영향 : 메토트렉세이트 와 플루오로 우라실 . 화학 요법에 의해 촉진 된 손상은 점진적이며 일단 치료가 완료되면 난소 활동이 완전히 재 활성화 될 수 있습니다.
방사선 요법 : 방사선 요법 에 의해 유발 된 손해는 방사선 조사가 골반 수준에서 특히 높은 복용량으로 수행되는 경우에만 되돌릴 수 있습니다. 따라서 난소 회복이 가능합니다.
외과 폐경 : 양측 난소 절제술 ( 자궁의 제거)과 자궁 적출술 (조기 제거)은 조기 폐경을 호소하는 외과 적 중재입니다. 이 중재는 종양, 난소 낭종, 심한 자궁 내막증 또는 다른 병리학 적 상태로 인해 필요할 수 있습니다. 양측 난소 절제술은 난소 호르몬 순환 수준의 급격한 감소를 가져오고 영구적으로 즉시 불임을 유도합니다.

기타 원인

잘못된 생활 방식, 특히 흡연과 알코올 남용조차도 폐경기를 예측할 수 있습니다. 또한, 어머니, 할머니 또는 누이가 폐경기로 들어선 나이는 항상 고려해야하는 가족의 성향 의 존재를 고려하는 것입니다.

조기 폐경의 원인
유전 적 원인	염색체 이상 / 유전 증후군
전신적 원인	갈락토스 혈증, 점액 다당류 증
면역 원인	전신성 또는 장기간의자가 면역 질환
의원 성 원인	화학 요법, 방사선 치료, 수술 요법
감염 원인	바이러스 성 유행성 이하선염 (유행성 이하선염), 박테리아 (tbc)
외과 적 원인	난소 절제술, 자궁 적출술
기타 원인	특발성 원인, 생활 습관 (흡연, 음주), 가족 소질

증상

증상은 일반적으로 해석하기가 어려우며 자연 폐경 증상을 동반하는 증상과 종종 동일합니다.

조기 폐경의 임상 양상은 다음과 같습니다 :

월경주기에 명백한 변화가있는 갑작스런 중단이나 비정상적인 생리 현상 : 만성 순환 장애 (순환주기의 리듬 변화), 다발성 수 사증 (순환 빈도의 비정상적인 증가) 및 menometrorroraggie (출혈성 자연의 혈액 손실 생리와 함께 사용하면 지속 시간이 길어지는 경향이 있습니다). 이 징후의 진화는 무월경으로 적어도 3 개월 동안 생리가 없었고 그 이후에 결정적인 실종이있었습니다.
월 경전 증후군 악화;
일과성 : 갑작스런 온기감, 격렬한 땀 흘림, 얼굴과 목이 붉어 질 때까지 몸의 윗부분을 넘어 퍼집니다.

이러한 증상은 난소가 에스트로겐을 덜 생성한다는 신호입니다.

위에 나열된 증상과 함께 일부 여성은 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.