혈관성 치매

일반성

혈관성 치매 는 뇌의 변화된 혈액 순환에 의해 유발되는인지 적 결핍증으로, 장기의 일부 영역에서 혈액을 빼앗아 뇌 세포의 진행성 및 돌이킬 수없는 죽음을 결정합니다.

두뇌 내의 혈관의 정상적인 시스템을 왜곡시킬 수있는 원인은 다릅니다 : 주된 것은 소위 혈관 질환이지만 뇌졸중, 복합성 치매 또는 뇌졸중과 같은 덜 일반적인 원인입니다. 죽상 동맥 경화증 등

혈관성 치매의 증상은이 질환으로 인해 영향을받는 뇌의 부분에 따라 환자마다 매우 다를 수 있습니다.

뇌 손상의 정도를 확인하면 최상의 치료 계획을 수립 할 수 있으므로 진단을 신중하게해야합니다. 현재 증상을 개선 할 수는 있지만 피할 수없는 악화를 막을 수는없는 치료법입니다.

혈관성 치매는 무엇입니까?

혈관성 치매 (Vascular Dementia) 는 변화된 대뇌 혈액 순환과 결과적으로 뇌 세포의 점진적인 죽음에 의해 유발되는 인지 장애 의 한 형태입니다.

DEMENTIA의 정의

치매 에는 여러 가지 유형이 있지만, 일반적으로 뇌 세포의 죽음으로 인해인지 기능이 점차적으로 돌이킬 수없는 악화로 간주 될 수 있습니다.

치매에 이어 기억력, 언어, 판단력, 사고력, 행동 능력 등이 왜곡됩니다.

선행 신호 : 혈압 강하 억제

매우 자주, 혈관성 치매는 진실 된 경고 신호 또는 질병의 초기 단계로 간주 될 수있는 다른 장애, 소위 혈관인지 장애가 선행됩니다.

역학

치매는 노년의 전형적인 질환입니다. 실제로 가장 신뢰할 수있는 영어 과학 저널 중 하나에 따르면 60 세 이상 인구의 5-7 %, 심지어 80 세 이상 인구의 30 %에 해당합니다.

이 비율은 지난 수십 년 동안 증가했으며 우리가 더 길고 오래 살수록 더 많이 증가하는 경향이 있습니다.

혈관성 치매는 예외는 아니며 위의 수치와 완전히 일치합니다. 더욱이 아시아 인과 카리브해 연안의 흑인들에게는 두 가지 경우 모두 고혈압 ( 고혈압) 에 걸릴 가능성이 매우 높습니다. 그것은 또한 여성들보다 남성들 사이에서 더 일반적입니다.

알츠하이머 병 후 혈관성 치매는 세계에서 치매의 가장 흔한 형태입니다.

원인

뇌내 혈액 순환이 감소되어 혈관성 치매와 뇌 세포 사멸을 일으 킵니다. 사실, 혈류를 줄이면 뇌 구조를 살아있게 유지시키는 산소와 영양분의 공급이 실패합니다.

그러나 혈관성 치매를 일으키는 정확한 병리학 적 원인은 무엇입니까? 다음 :

소 혈관 질환
행정
혼합 치매
다발 경색 치매
죽상 경화증

주요 원인 : 소 혈관의 질병

혈관성 치매의 가장 흔한 원인은 의심의 여지없이 소위 작은 혈관 질환 입니다.

이 상태가 확립되면, 가장 깊은 대뇌 혈관의 협착 또는 심지어 완전한 막힘이 발생합니다. 이 장애 때문에 산소 공급이 손실되고 뇌가 서서히 손상되어 죽을 수 있습니다.

소 혈관 질환은 피질 혈관성 치매 (subcortical vascular dementia) 라고도합니다.

기타 원인

뇌졸중, 혼합 치매, 다발 경색 치매 및 죽상 경화증은 빈번하지 않아 혈관성 치매의 경미한 원인으로 간주됩니다.

뇌졸중 은 뇌에 혈액 공급이 중단되어 발생하며 아테롬성 동맥 경화증 (섬유 지방 축적, 중 및 대형 구경 동맥 폐색)을 비롯한 수많은 원인으로 인한 것일 수 있습니다.

혼합 치매 는 알츠하이머 병과 뇌졸중 사이의, 또는 알츠하이머 병과 소 혈관 질환 사이의 제휴의 결과입니다. 혼합 치매는 치매 환자의 약 10 %에 영향을줍니다.

마지막으로, 다중 경색 치매 는 많은 작은 두뇌 영역에 영향을 미치는 것이 특징 인 몇 가지 미니 뇌졸중의 결과입니다.

위험 요소

혈관성 치매는 다른 성격의 위험 요인에 의해 선호되는 것으로 보인다. 일부는 유전학과 관련이 있고, 다른 것은 나쁜 생활 방식이다.

유전 요인 . 다른 사람들보다 고혈압에 걸리기 쉬운 인구가 더 많습니다. 이것은 뇌졸중의 주요 위험 요소 중 하나이며, 따라서 혈관성 치매에 대한 위험 요소 중 하나입니다. 또한 작은 혈관의 질병에 관해서는 혈관벽의 구조와 크기를 변화시키는 유전 적 돌연변이로부터 유래 된 것으로 보인다는 점도 주목해야한다. 이 마지막 병리학 적 상태는 CADASIL (뇌하수체 및 백질 뇌증을 동반 한 상 염색체 우성 대뇌 동맥 병증 (Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy)의 머리 글자)라고도 알려져 있습니다.
나쁜 생활 . 과식, 과체중, 흡연 및 혈압을 통제하지 않는식이 요법은 뇌졸중, 죽상 동맥 경화증 및 많은 심혈 관계 및 신경 퇴행성 질환에 엄청난 영향을 미치는 모든 요소입니다.

증상 및 합병증

더 배우려면 : 증상 혈관성 치매

전제 : 인간의 뇌는 많은 부분들로 구성되어 있습니다.

각 당사자는 특정 능력을 가지고 있으며 특정 기능을 수행합니다. 예를 들어, 후두엽 (뇌의 뒤쪽)은 시력을 처리하는 반면, 왼쪽 및 오른쪽 측두엽 (뇌 하부의)은 각각 음성 언어 및 소리의 이해를 제어합니다.

혈관성 치매의 증상은 매우 다양 할 수 있으며 환자마다 다릅니다. 사실, 그들은 손상을 입은 뇌 영역이 어느 정도 사망했는지에 달려 있습니다.

모든 가능한 교란은 다음과 같습니다.

심각한 생각의 둔화
혼란과 혼란에 대한 심각한 감각
기억 상실 (다소간의 기억 상실)과 집중력 저하
단어를 찾는 어려움
심각하고 갑작스런 성격 변화 (예 : 침착 한 환자가 공격적으로 변함)
우울증, 기분 변화 및 무관심
걸음 걸이 및 균형 조정의 어려움
특정 요로 질환으로 고생하지 않아도 자주 소변이 필요합니다.
환각을 겪거나, 존재하지 않는 것을보고 느끼거나 보거나.

증상의 진행

혈관성 치매는 일단 확립되면 피할 수 없게 진행되고 점점 더 광범위 해지는 뇌 영역을 죽음으로 이끈다.

그러나 모든 환자에서 이러한 악화는 동일하지 않습니다. 일부 환자의 경우 실제로 매우 빠르며 다른 환자의 경우 특정 증상 (심장 발작, 일시적인 허혈 발작, 다양한 종류의 심혈증 등).

도덕적 혈관 수축을 인식하는 방법

이미 말했듯이, 많은 경우 혈관성 치매는 가벼운, 무엇보다 가역적 인 정신 질환 인인지 혈관 열화에 의해 예측됩니다.

그것의 특징적인 증상은 서로 매우 다를 수 있으며 느린 사고, 결정 어려움, 기억 상실, 언어 기절, 기분 변화, 성격 변화, 그리고 마지막으로 우울증으로 구성 됩니다.

후자의 우울증은 진단의 관점에서 가장 중요한 신호를 나타냅니다.

합병증

질병과 증상이 회복의 가능성없이 점진적으로 악화되는 것을 제외하고 특별한 합병증은보고되지 않았습니다. 사실, 일단 뇌 세포가 죽으면, 영향을받는 뇌의 영역은 돌이킬 수 없을 정도로 손상됩니다.

진단

혈관성 치매 진단은 신속하게 진행 속도를 늦추는 데 도움이됩니다. 실제로, 초기 형태 (즉인지 혈관 열화)를 확인하는 것은 그것의 발생을 예방할 수있다.

그러므로, 앞서 말한 증상 중 하나가 처음 나타날 때 (기억 상실, 말하기 어려움 등), 친척이나 친한 친구가 동행하게되면 의사에게 즉시 연락하는 것이 좋습니다. 후자는 실제로 환자가 우연히 잊어 버릴 수있는 사건이나 증상을 기억하면서 진단하는 데 도움을 줄 것입니다.

시험 및 시험

진단 경로를 수행하려면 다음 점검 및 도구 테스트가 수행되어야합니다.

신체 검사 . 의사가 검사 중에 환자가 증상을 드러내거나 환자에게 동행하는 친척이나 친구에게 증상을 설명하면 의사가 증상을 관찰합니다. 타이밍은 매우 중요합니다. 즉 장해가 얼마나 오래 나타나는지를 아는 것입니다.
환자의 병력에 대한 완전한 문의 . 환자가 과거에 심장병 (예 : 심장 발작) 또는 뇌졸중으로 고통 받거나 고통을 겪은 경우 의사는 관련 진단 결론을 도출 할 수 있습니다. 이 경우에도 환자는 자신의 임상 기록을 기억할 수 없으므로 동행 한 사람의 기여가 필요합니다.
환자가 복용 한 약의 확인 . 우울증에 사용되는 일부 약물은 다른 부작용 중 환각 및 혈관성 치매와 유사한 다른 증상을 나타낼 수 있습니다. 따라서 혈관성 치매에 대한 가설을 고려해야하는지 여부는 환자가 복용하는 약이나 약을 아는 것이 중요합니다. 다시 한번, 동반자의 공헌이 중요합니다.
인지 능력 시험 . 이 시험은 관심과 집중력, 기억력, 언어, 추상화, 계산 및 방향과 관련된 경미한인지 장애에 이상적인 평가 테스트의 일종 인 Montreal Cognitive Assessment (MoCA)를 기반으로합니다. MoCA의 지속 시간은 약 10 분입니다.
혈액 분석 . 그들은 증상이 비타민 결핍이나 다른 유사한 병리로 인한 것일 가능성을 배제하는 역할을합니다. 예를 들어, vtiamine B3가 결핍 된식이 요법은 혈관성 치매와 유사한 질병을 일으킬 수 있습니다.
CT 및 뇌의 자기 공명 (MRI) . 뇌의 해부학 적 구조를 명확하게 보여줌으로써 이러한 방사선 검사는 장애와 유발 원인의 영향을받는 영역을 밝혀줍니다. 사실, 혈관성 치매는 뇌종양으로 오인 될 수 있습니다.

정확한 진단의 유용성은 무엇입니까?

의사가 가장 적절한 치료법을 계획 할 수 있기 때문에시기 적절성을 넘어 진단 의 정확성 또한 매우 중요합니다. 실제로, 각 환자는 그 자체로 하나의 사건이며 관련된 두뇌의 영역에 따라 다른 장애를 보여줍니다.

치료

혈관인지 장애와는 달리 혈관성 치매를 치료할 수는 없습니다. 그러나 진행이 느려지고 증상이 제한 될 수 있습니다.

그러나 이러한 결과를 얻으려면 고혈압 치료제 또는 알츠하이머 병 치료제에서 치매 치료를위한 특정 치료법까지 다양한 치료법을 사용해야합니다.

혈관인지 저하의 부정적인 진화를 피하는 방법부터 시작하여 혈관성 치매에 대한 모든 가능한 치료법을 아래에보고 할 것입니다.

협조 혈관 수축 치료

할 수있는 가장 좋은 일은, 인지 혈관의 손상으로 고통받을 때, 당신의 생활 방식 을 바꾸고 보다 건강한 혈압을 유지하는 것입니다. 사실, 매우 자주, 이 장애는 담배 흡연, 불균형 다이어트, 과체중, 고혈압 및 가난한 신체 움직임에 의해 발생합니다.

이러한 모든 나쁜 습관을 바로 잡는 것은 혈관성 치매가 발병 할 때 상황이 진화하는 위험을 예방하거나 적어도 줄입니다.

혈관 처치의 치료

전제 : 모든 단일 치료법을 설명하기 전에, 잘못된 라이프 스타일을 교정한다고해서 혈관성 치매의 진행이 멈추지 않는다고 명시해야하지만, 우수한 조언이 남아 있습니다

혈관성 치매의 치료는 결코 단순하지 않으며 신경 의사, 심리학자, 물리 치료사 및 언어 치료사와 같은 다양한 전문가의 지원이 필요합니다.

모든 환자가 그 자체로 하나의 사례라는 것을 기억하면서, 여기에는 약리 요법, 치매 및 재활을위한 특정 요법이 있습니다.

약물 요법 :

고혈압에 대항하는 약물 . 고혈압은 혈관성 치매 환자에서 가장 재발하는 위험 인자 중 하나입니다. 이것은 ACE 억제제 및 베타 차단제와 같이 혈압을 낮추는 약물을 기반으로하는 치료를 계획하는 것이 왜 중요한지를 설명합니다.
아세틸 콜린 에스 터라 제 및 메만 틴 억제제 . 도네 페질, 갈란티민, 리바 스티 그민과 같은 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제는 혼란과 졸음을 보이는 환자가 복용합니다. 한편 메만 틴은 치매의 전형적인인지 기능 저하를 늦추기 위해 투여됩니다. 함께, 이 두 가지 범주의 약물은 알츠하이머 병에 대한 선호 약물 치료법 중 하나입니다.
호의적 인 병적 상태에 대한 약물 . 혈관성 치매를 선호하거나 동반하는 병리학 적 상태를 치료하는 것은 후자의 진행을 늦추는데 도움이됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다 : 환자가 고 콜레스테롤 혈증을 앓고 있다면 스타틴; 환자가 뇌졸중 또는 정맥 혈전증의 위험에 처한 경우 항응고제; 치매가 우울한 경우 항우울제.
Cerebrolysin . 승인 단계에있는이 준비는 돼지의 뇌 세포에서 유래 된 것이며 혈관성 치매로 고통받는 환자의인지 기능 (기억력 및 사고력)에 긍정적 영향을 미치는 것으로 보입니다. 당분간 결과는 위안이되는 것처럼 보이지만 추가 조사를하는 것이 적절합니다.

자세한 내용 : 혈관성 치매 치료제»

치매 (또는인지 재활)에 대한 구체적인 치료법 :

인지 자극 . 환자는 기억력, 언어 및 소위 문제 해결 능력 향상을 목표로하는 활동과 연습을해야합니다. 인지 자극은 다양한 분야의 전문가에 의해 수행됩니다.
현실 오리엔테이션 요법 (ROT) . ROT의 목적은 주제를 주변 환경과 사회적 맥락에 다시 삽입하는 것입니다. 이 결과를 얻기 위해 환자는 계속해서 장소, 특정 날짜, 사물 및 개인적인 사건을 기억하도록 자극을받습니다. 도표 : 현실 오리엔테이션 치료 (ROT). 사이트 : www. fondazioneredentore.it 자극은 여러 가지 방법으로 발생합니다 : 구두, 서면, 이미지 또는 음악을 통해.
유효성 검사 방법 (VT) . VT는 치매 환자의 정서적 인 영역에 작용하여 과거와의 유대에 대한 후자의 관심을 집중 시키거나 질병으로 인해 잃어버린 존엄의 감각을 회복하게합니다. 이 모든 것이 치매를 괴롭히는 스트레스와 불안을 줄이며 기분을 개선시키는 데 긍정적 인 효과를주는 것으로 보입니다. VT는 환자를 현실로 유도하고 싶지 않지만 (ROT가하는 것처럼), 자신의 문제로 더 평화롭게 살 수 있도록 보장합니다.
행동 요법 . 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 환자의 행동에 영향을 미칩니다. 사실, 목표는 혈관성 치매의 상태에 의해 야기 된 문제의 행동을 수정하고 분명히 향상시키는 것입니다. 그러므로 우울증, 급격한 성격 변화, 침략에 작용합니다.

재활 요법 :

물리 치료 . 이를 통해 혈관성 치매의 결과로 잃어버린 모든 운동 기술을 적어도 부분적으로 회복시키고 자합니다. 또한, 그것은 운동을 장려하는 것을 목표로합니다.
언어 치료 . 그것은 혈관성 치매로 말로 표현할 수없는 모든 환자에서 가능한 한 언어를 다시 확립하는 것을 목표로합니다.