일반성
Costochondritis 는 흉부 케이지의 상부 늑골에 연결된 연골의 염증으로 인한 고통스러운 흉부 증후군입니다.
가장 특징적인 증상은 흉통입니다. 이것은 일반적으로 광범위합니다. 즉 복부 또는 등 부위로도 전파 될 수 있습니다. Costochondritis는 부종을 일으키지 않습니다.
정규 치료에는 휴식, 항염증제 투여, 하루 중 고온 및 / 또는 저온 팩의 다양한 적용 및 물리 치료 (예 : 물리 치료)가 포함됩니다.
이 경우 아편 제 및 코르티코 스테로이드와 같은보다 침습적 인 치료법의 사용은 이전의 치료 요법이 원하는 결과를 제공하지 못한 경우에만 발생합니다.
갈비뼈와 갈비뼈에 대한 해부학 적 회상
흉부 케이지 는 인체의 윗부분에있는 골격 구조로, 목과 횡격막 사이에 위치하여 심장이나 폐와 같은 중요한 기관과 대동맥, 정맥 등의 중요한 혈관을 보호합니다.
해부학 설명서에 따르면 흉곽에는 다음이 포함됩니다.
- 나중에 12 개의 흉추 ;
- 라테로 - 앞쪽에 12 쌍의 갈비 (또는 갈비뼈 );
- 앞쪽에 늑골 연골 과 뼈가 흉골 이라고 불 렸습니다.
그들의 앞쪽 끝에 갈비뼈는 연골 연골과 연결됩니다.
유리질 연골 조직으로 구성되어 있으며 처음 7 쌍의 상부 갈비뼈의 연골 연골이 흉골과 직접 접촉합니다. 8 번째, 9 번째 및 10 번째 쌍의 늑골 연골은 즉시 우수한 쌍의 늑골 연골에 결합된다 (따라서 옥타브에서 일곱 번째, 옥타브에서 옥타브까지). 마지막으로 11 번째와 12 번째 쌍은 자유 (또는 "부동")합니다.
겹치는 늑골 사이의 공간을 늑간 공간 이라고 합니다 . 늑간 공간에는 호흡기 - 수많은 신경 종말 ( 늑간 신경 ), 동맥 혈관 및 정맥 혈관 - 동안 흉부 케이지를 확장하는 데 중요한 역할을하는 이른바 늑간근 (intercostal muscle )이 있습니다.
costochondritis는 무엇입니까?
Costochondritis 는 징후와 징후의 세트, 늑골 의 첫 번째 7 쌍에 연결된 연골 연골 의 염증의 결과입니다.
의사들은 흉벽 증후군, 근골격 증후군 및 대장염 성 연염 (costosternal chondrite)을 포함하여 여러 가지 연골 염염염 동의어를 만들어 냈습니다.
코소 콘 드리이드와 티에 신 증후군은 무엇입니까?
경험이없는 사람은 costochondritis의 정의와 증상을 읽을 때 Tietze 증후군으로 알려진 또 다른 유사한 염증 과정에 대한 전술 한 상태를 교환 할 수 있습니다.
그러나 costochondritis와 Tietze 증후군은 원인과 증상면에서 큰 차이가 없음을 보여줍니다.
다음 장에서는 이러한 차이점을 다루겠습니다.
역학
Costochondritis는 모든 연령층의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 일부 통계 조사에 따르면, 40 세 이상 성인들 사이에 더 널리 퍼져있는 것처럼 보입니다.
젊은 사람들에게 특히 흔한 것은 아니지만 어린이와 청소년의 가슴 통증의 주요 원인입니다. 사실, 일부 연구에 따르면, 흉통의 청소년 사례의 약 30 %에 해당한다고합니다.
costosternal 증후군으로 고통받는 대다수의 환자는 여성입니다 : 백분율로, 영향을받는 사람들의 정확히 70 %.
원인
이 주제에 대한 수많은 연구에도 불구하고 의사와 연구원은 만성 췌장염의 가능한 원인을 확인했습니다. 사실, 일부 유형의 환자의 경우 염증의 기원이 알려지지 않고 있습니다.
costochondritis에 대한 가능한 트리거는 다음과 같습니다 :
- 가슴에 물리적 외상 . costochondritis를 일으키는 원인이 될 수있는 외상성 사건은 럭비, 축구, 아이스 하키 및 미식 축구와 같은 접촉 스포츠 도중 흉곽에받은 치기이다.
- 과도한 신체적 노력 . 예를 들어, 어떤 종류의 늑골 염색 증은 매우 무거운 물건을 반복적으로 들어 올리거나, 피곤한 스포츠 활동 또는 심지어 오래 지속되는 기침까지 발생합니다.
- 관절염의 다른 형태 . 의학적 연구에 따르면 어떤 경우에는 골수염은 골관절염, 류마티스 관절염, 강직성 척추염 또는 건 선성 관절염과 관련이 있습니다.
- 세균성, 바이러스 성 및 곰팡이 감염 . 만성 췌장염을 일으킬 수있는 감염성 질병의 목록에는 결핵, 매독, 칸디다 균, 살모넬라 균, 방선균 또는 포도상 구균 감염, 아스 페르 길 루스 증 및 호흡기 바이러스 감염이 포함됩니다.
- 종양은 신체의 다른 곳에 있습니다 . 일부 유방, 갑상선 또는 폐 종양은 costochondritis의 발병을 일으킬 수 있습니다.
- Fibromyalgia . 그것은 근골격계에 영향을 미치는 류마티즘 질환으로, 근골격계의 여러 부위에서 만성 및 만성 통증, 증가 된 근육 긴장 및 강성을 특징으로합니다.
fibromyalgia라는 용어는 힘줄과 인대의 섬유질 조직을 가리키는 "fibro", 근육이나 근육을 의미하는 "mio", 통증을 의미하는 "algia"의 세 단어로 구성됩니다.
fibromyalgia와 costochondritis 사이의 연관성은 연골 연골 수준에서 인대와 관절의 존재에 의해 설명됩니다.
위험 요소
의사들은 위의 증상 중 하나 (흉부 외상, 전염성 질환 등)가있을 때 일부 개인 만이 만성 췌장염을 발병하는 이유를 아직 밝히지 않았습니다.
그들의 가설에 따르면, 설명은 특정 호의적 인 요인의 존재 속에서 이루어질 수 있지만, 지금까지 수행 된 연구는 아직 설명되지 않았다.
위험 인자 인 여성 성별
만성 췌장염을 앓고있는 여성이 남성보다 분명히 많으므로 다양한 의학 텍스트가 여성의 성행위를 가능한 위험 요인으로보고합니다.
TIETZE SYNDROME과의 비교
costochondritis의 경우와 달리, 현재까지 실시 된 과학적 연구는 Tietze 증후군을 일으키는 단일 원인을 확인하지 못했습니다.
연구자들은 다른 상황을 고려하고 다양한 가설을 세웠지 만 과학적인 피드백은 없었다.
가정 된 원인은 다음과 같습니다.
- 후두염 및 부비동염과 같은 상부기도 감염의 존재.
- 강력하고 반복적 인 기침 및 / 또는 림프의 존재는 흉부 부위를 강력하게 강조합니다.
- 가슴 상처.
- 극단적 인 신체적 운동으로 인한 과도한 가슴의 긴장.
- 신 생물 치료를 위해 예를 들어 몇 년 전에 수행 된 흉부 방사선 치료의 후유증.
증상 및 합병증
costochondritis의 특징적인 증상은 흉통 입니다.
이 느낌은 매우 특별한 특징을 가지고 있습니다 :
- 그것은 널리 퍼져 있으며 주로 가슴의 왼쪽면에 영향을 미친다.
- 그것은 예리하고 영구적 일 수 있으며, 대안으로는 압력 하에서 만 나타날 수 있습니다.
- 이것은 종종 무감각의 원인이며, 또한 널리 퍼져있다.
- 다음과 같은 상황에서 악화됩니다. 흉부 운동, 가슴이 미세 외음부 (microtraumas) (NB : 미세 외전이 또한 기침이 될 수 있음), 심호흡 및 호흡기 감염이 발생할 때.
어느 것이 가장 영향을받는 갈비입니까?
일반적으로 통증은 4 번과 5 번 갈비 사이 또는 5 번과 6 번 갈비 사이에 나타납니다. 이것은 아마 앞에서 언급 한 연안의 늑골 연골에서 염증 과정의 기원에 놓여 있다는 사실 때문일 것입니다.
확산 된 고통은 무엇을 의미합니까?
광범위한 통증은 통증 감각이 크고 부정확 한 해부학 적 영역에 영향을 준다는 것을 의미합니다.
만성 췌장염 환자에서 통증이 가슴에서 등 또는 가슴에서 복부로 나올 수 있습니다. 또한, 종종 어깨와 팔을 포함합니다 (언급 한 바와 같이, 주로 신체의 왼쪽면에 영향을줍니다).
TIETZE SYNDROME과의 비교
Tietze 증후군 환자는 통증 부위에 잘 국한된 흉통과 무감각 (가슴의 정확한 부위에만 국한 됨)이 나타나고 붓기를 보입니다.
붓기는 costochondritis를 가진 주제에서 일반적으로 결석 한 임상 표시이다; 따라서 진단 경로에서 매우 중요한 요소입니다.
심장 마비에 대한 불만
어깨와 팔의 관여와 함께 가슴의 왼쪽에 광범위한 통증이 심장 발작 (심근 경색으로 알려짐)과 심근 허혈을 특징으로하는 임상 증상입니다.
따라서 특정 경우 (예를 들어, 잠재적으로 심폐 기능이있는 개인)에서는 두 가지 질병이 서로 혼동을 일으킬 수 있습니다.
분명히, 그것은 costochondritis에 대한 심장 마비를 교환하는 것보다 훨씬 더 심각한 결과가 있습니다.
의사를 참조 할 때?
의심되는 흉통은 즉시 원인을 규명하기위한 신체 검사를 받아야합니다.
이러한 우려를 정당화하기 위해 costochondritis와 심장 마비 또는 심근 허혈 사이에 존재하는 증상 적 유사성이 있습니다.
합병증
Costochondritis는 심호흡이 특히 어려울 때나 감염의 결과로 더 심해질 때 합병증을 일으킬 수 있습니다.
감염 경향이 심해지는 중병 염염의 전형적인 신호는 높고 지속적인 발열 의 존재입니다.
진단
일반적으로 의사는 철저한 신체 검사와 여러 가지기구 검사를 통해 costochondritis를 진단합니다.
그러나 기왕성 증후군과 동일한 증상을 일으킬 수있는 모든 병리를 배제하기 위해 도구 절차의 사용이 독점적으로 작용한다는 점을 지적하는 것이 좋습니다. 사실, 후자는 방사선 측정 또는 실험실 검사를 사용하여 상당한 특성을 나타내지 않습니다.
시험 목적
신체 검사 는 정확한 최종 진단을 달성하는 데 필수적인 정보이므로 필수적입니다.
의사가 깨닫는 동안, 우선 의사는 환자에게 증상을 설명하도록 요청합니다. 일반적인 질문은 다음과 같습니다.
- 지각 된 장애는 무엇입니까?
- 첫 증상은 언제 나타 났습니까? 그 (것)들을 방아쇠를 당긴 사건 또는 상황은 있습니까?
- 어떤 움직임이나 몸짓으로 증상을 호전 시키나요?
따라서 일련의 짧고 간단한 질문을 한 후 직접 방문하여 해당 지역 또는 고통스러운 지역의 특정 임상 징후를 찾으십시오.
팽창이 없다는 진단 적 중요성
의사가 Tietze 증후군에서 costochondritis를 구별하게하는 임상 특징 은 붓기가 없다는 것입니다 . 독자는 티엣 제 증후군 환자와 달리 사실상 기억력 증강이있는 사람에게는 부종이 생기지 않는다는 사실을 기억할 것입니다.
악기 시험
의사가 일반적으로 사용하는 도구 테스트 중에는 엑스레이, 심전도, CT (Computerized Axial Tomography) 및 핵 자기 공명 (NMR)이 있습니다.
이 검사를 통해 증상이 심장 또는 폐 질환 (NB : 가슴 통증은 폐에 영향을 미치는 질병이나 병리학 적 증상의 특징적인 증상 임)으로 인한 것인지 여부를 알 수 있습니다.
치료
일반적으로 의사들은 다음과 같은 보존 적 치료법을 사용하여 늑골 뼈 염증증을 치료 합니다.
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 투여.
- 절대 휴식 기간.
- 가장 고통스러운 부위에 고온 및 / 또는 저온 압축을 가하는 것.
- 물리 치료 및 물리 치료를 포함한 물리 치료
이러한 치료가 어떻게 든 실패하거나 문제를 명확히 해결하지 못하면보다 침습적 인 치료가 필요합니다. 위의 경우 의사는 아편 제 및 삼환계 항우울제 또는 코르티코 스테로이드 주사를 사용합니다.
세균성 감염에 의해 지속되는 창상 염색증의 모든 경우에 대해 항생제 사용이 포함됩니다.
비 스테로이드 항염증제
비 스테로이드 성 항염증제 ( NSAIDs )는 염증을 줄이는 약품입니다.
costochondritis의 대부분의 경우, 그들의 관리와 함께 고통이 극적으로 떨어지기 때문에, 증상의 유의 한 개선을 보장합니다.
환자가 치료에 어떻게 반응 하는지를 관찰 한 후에를 제외하고 NSAID 치료의 기간은 정량화 할 수 없다 : 즉각적인 대답은 거의 가정하지 않는다; 그 반대의 경우, 느린 응답은 상당히 긴 고용을 필요로합니다.
costochondritis의 경우에 가장 널리 사용되는 NSAIDs는 ibuprofen, naproxen 및 aspirin입니다.
NSAIDs의 부작용 및 금기 사항
NSAIDs의 지속적인 섭취는 간을 손상 시키거나 간장의 일부 기능을 변경시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 문제의 발병을 예방하기 위해 정기적 인 혈액 검사를받을 위험이있는 환자에게 의사에게 조언합니다.
또 다른 가능한 부작용은 위 점막 손상입니다.
NSAIDs는 천식, 고혈압, 신장 문제 및 심장 질환으로 고통받는 환자에게는 금기입니다. 그들은 또한 위염과 소화성 궤양이있는 상태이지만 위와 같은 상황에서는 의사가 위장관의 처방으로 위 점막의 손상을 제한 할 수 있습니다.
마지막으로, 어린이와 청소년은 아스피린을 복용해서는 안된다는 것을 기억하십시오.
REST
휴식을 취하기 위해 의사들은 증상을 악화시킬 수있는 일과 운동 활동을 기권하려고합니다.
적절한 휴식 기간을 지키지 않으면 치유 시간이 길어집니다.
치료의이 중요한 단계에서 부여되는 유일한 활동은 걷기와 같이 고통스러운 영역을 강조하지 않는 활동입니다.
HOT / COLD PACKS
의사들은 가장 고통스러운 부위에 고온 및 / 또는 콜드 팩을 바르는 것이 좋습니다. 이유는 다음과 같습니다.
- 열은 류마티스 통증에 유용합니다.
- 콜드는 강력한 천연 항염증제입니다.
응용 프로그램이 상당한 결과를 제공하려면 몇 분 동안 하루에 여러 번 반복하는 것이 좋습니다.
물리적 치료
costochondritis의 경우에 가장 처방 된 신체 치료 는 물리 치료 ( 가슴 근육을위한 스트레칭)와 소위 경피 전기 신경 자극 ( TENS )으로 구성됩니다.
TENS는 고통스러운 신호의 전달을 줄이기위한 일부 전기 방전의 주입을 포함하는 특별한 의료 기술입니다. 전기 방전은 피부에 적용되는 패치와 유사하게 전극에서 발생합니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드 는 가장 강력하고 효과가 우수한 항염증제입니다.
그러나 장기간 사용하면 고혈압이나 당뇨병과 같은 불쾌감을 유발할 수 있으며 경우에 따라서는 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.
이에 비추어 볼 때 독자들은 NSAIDs에 근거한 항염증제 치료법과 극한 상황에서만 코르티코 스테로이드를 사용해야하는 이유를 쉽게 의사가 추측 할 수 있습니다.
만성 췌장염의 경우, 코르티코 스테로이드의 투여는 국소 주사 (즉, 의사가 약물을 가장 고통스러운 흉부에 직접 주사)에 의해 발생합니다.
장기간 주사의 단점
시간이 지남에 따라 계속되면 지방 주사가 늑골 연골을 손상시키고 다른 문제를 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 단점을 극복하기 위해 의사와 약리학 자들은 오래 지속되는 코르티코 스테로이드를 개발했으며 이는 전체 치료 기간 동안 2 회 주사하는 것으로 충분합니다.
이 특별한 코티코 스테로이드는 또한 오래 지속되는 작용 이라고도합니다.
코르티코 스테로이드의 주요 부작용.
- 동맥 고혈압 및 수분 보유
- 고혈당, 인슐린 저항성 및 당뇨병
- 골다공증
- 체지방 증가로 인한 체중 증가
- 팽창과 안면 긴장
- 감염에 대한 민감성
- 사고 가능성
- 정신병
- 아침 불면증
OPPIACEI 및 TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS
의사들은 costochondritis로 인한 통증이 매우 심할 때 아편 제 ( 보통 하이드로 코돈 / 파라세타몰 과 옥시 코돈 / 파라세타몰의 조합)에 의존합니다.
대신, 통증 감각이 만성화되었을 때, 삼제 항우울제, 이 경우 amitriptyline을 소개합니다.
어떤 치료도받지 않고 치료할 수 있습니까?
costochondritis의 대부분의 경우는 자발적으로 해결할 수 있습니다. 그러나 특정 치료법이없는 경우 치유 과정이 매우 느리고 수개월까지 지속될 수 있으므로 앞서 언급 한 치료법을 사용하는 것이 항상 좋습니다.
예지
진단이 일찍 이루어지고 치료가 적시이면 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 실제로 이러한 상황에서는 완전한 회복 가능성이 매우 높습니다.
환자가 증상과 치료법을 무시한 상황은 분명히 다르다. 예를 들어, 만성 췌장염이 만성 염증을 암시 할 수 있기 때문에 예후가 부정적이된다.
