Trazodone은 항우울제 작용을하는 약물입니다. 아마도 Trittico ®라는 상표명으로 가장 잘 알려져있을 것입니다. 그것은 제약 회사 Angelini가 실시한 실험실 연구에 이어 1970 년대에 발견되었습니다.
Trazodone - 화학 구조
항우울제 작용 이외에, trazodone에는 또한 불안 완화 및 최면술 효력이 있습니다.
표시
사용 용도
trazodone의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :
- 불안 요소가 있거나없는 우울 장애;
- 통증 치료 보조제 (주 사용 트라 조돈);
- 마취 강화 (주 사용 trazodone).
또한, 트라 조돈은 공황 발작, 당뇨병 성 신경 병증 및 알코올 또는 벤조디아제핀 중단의 치료에 효과가있는 것으로 나타났다.
경고
우울증은 자살 충동, 자해 및 자살 시도 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 증상의 개선은 트라 조돈 복용 직후에 발생하지 않을 수 있으므로 그러한 개선이 발생할 때까지 환자를 신중하게 모니터링해야합니다.
Trazodone은 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 사용하면 안됩니다.
황달이 발생하면 즉시 trazodone 치료를 중단해야합니다.
정신 분열병 또는 다른 정신병 적 장애가있는 환자에서의 trazodone 투여는 정신병 적 증상을 악화시킬 수 있습니다.
조병의 단계에 들어가는 trazodone을받는 환자는 마약 복용을 중단해야합니다.
항 고혈압제를 복용하고 있거나 트라 조돈을 복용중인 환자의 경우 항 고혈압제 투여 량을 줄여야 할 수도 있습니다.
trazodone의 사용은 QT 간격 (심실 심근이 탈분극 및 재분극하는 데 걸리는 시간)을 증가시키는 것을 포함하여 이전의 심혈관 병리학 적 증상을 앓고있는 환자에게는 조심스럽게 시행해야합니다.
Trazodone을 다음과 같은 환자에게 투여 할 때는 많은주의가 필요합니다.
- 간질;
- 특히 심한 경우 간 및 / 또는 신장 기능 부전;
- 심장 질환;
- 갑상선 기능 항진증;
- 배뇨 장애;
- 급성 각 녹내장.
이러한 증상이 있으면 Trazodone 치료를 시작하기 전에 의사에게 알려야합니다.
Trazodone은 기계를 운전하고 사용하는 능력에 미미한 정도의 영향을 미칠 수 있으므로주의가 필요합니다.
상호 작용
Trazodone은 항 정신병 제, 항 불안증제, 최면제, 진정제 및 항히스타민 제제로 인한 진정 작용을 증폭시킬 수 있습니다.
Trazodone 신진 대사는 경구 피임약 인 phenytoin (항 경련제)과 바르비 튜 레이트에 의해 증가 될 수 있습니다. 반면 위궤양 치료에 사용되는 시메티딘 ( cimetidine )은 트라코돈의 대사를 감소시킬 수 있습니다.
Trazodone은 주로 간 효소 CYP3A4에 의해 대사되기 때문에이 효소를 억제 할 수있는 trazodone과 약물의 동시 투여에주의를 기울여야한다.
- 케 토코나졸 및 이트라코나졸 (항진균제);
- 에리스로 마이신 (항생제);
- Ritonavir 및 indinavir (항 바이러스 약물);
- Nefazodone (다른 항우울제).
trazodone과 carbamazepine (항 간질 약물)의 병용 투여는 trazodone의 혈장 농도를 감소시킵니다.
발생할 수있는 상호 작용으로 인해 trazodone과 tricyclic antidepressants ( TCA )의 병용 섭취는 피해야합니다. 이것은 trazodone과 MAO (monoamine oxidase inhibitors)의 동시 투여에도 적용됩니다.
세로토닌 신호를 증가시키는 trazodone과 약물 (예 : 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 ( SSRI ))의 공동 투여는 세로토닌 증후군의 출현을 촉진 할 수 있습니다. 또한, trazodone과 fluoxetine (SSRI)의 동시 투여는 trazodone 자체에 의해 유발 된 부작용을 악화시킬 수 있습니다.
예를 들어 chlorpromazine, fluphenazine 및 perphenazine 과 같은 trazodone과 항 정신병 제를 동시에 사용하면 심한 기립 성 저혈압 (즉, 앉아 있거나 누워있는 상태에서 직립 상태로 전환 한 후 혈압이 급격히 떨어 집니다 )이 발생할 수 있습니다.
Trazodone은 알코올 의 진정 효과를 향상시킬 수 있으므로 현대의 섭취는 피해야합니다.
Trazodone은 levodopa (파킨슨 병 치료에 사용되는 약물)의 신진 대사를 바꿀 수 있습니다.
QT 간격을 길게 할 수있는 약물과 함께 trazodone을 사용하면 심실 성 부정맥의 위험이 증가 할 수 있습니다.
Trazodone은 clonidine (주로 고혈압의 치료에 사용되는 약물)의 작용을 억제 할 수 있습니다.
트라 조돈과 와파린 (항응고제)을 병용하면 프로트롬빈 시간이 변경 될 수 있습니다.
Trazodone 유발 부작용은 St. John 's wort (또는 St. John 's wort, 항우울제 성질의 식물)와 동시에 투여하면 증가 할 수 있습니다.
Trazodone은 디곡신 (심장 수축의 강도를 증가시키는 약물)과 phenytoin의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.
부작용
다른 약물과 마찬가지로, trazodone은 또한 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그러나, 부작용이 항상 각 환자에서 동일한 강도로 발생하는 것은 아닙니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지고있는 감도가 다르기 때문에 발생합니다.
다음은 약물에 의해 유발되는 주요 부작용입니다.
혈액 및 림프계 장애
trazodone으로 치료하면 혈구 생성을 담당하는 시스템의 기능 부전 (hemolymphopooetic system)을 일으킬 수 있습니다. 이러한 기능 장애는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
- 백혈구 감소 ( 백혈구 감소)로 감염 수축에 대한 감수성이 증가합니다.
- 혈소판 감소증 ( 혈소판 감소)으로 멍이 들거나 비정상적인 출혈을 일으켜 출혈 위험이 증가합니다.
내분비 장애
Trazodone 요법은 항 이뇨 호르몬 (SIADH)의 부적절한 분비 증후군을 일으킬 수 있습니다.
영양 및 신진 대사 장애
Trazodone은 혈류에서 나트륨 수준의 변화를 일으킬 수 있으며, 체중 감소 및 식욕 부진의 발병으로 이어질 수 있습니다. 식욕이 증가 할 수도 있습니다.
정신병 학
Trazodone은 다음과 같은 정신 질환을 일으킬 수 있습니다.
- succidary 아이디어 및 / 또는 자살 행동;
- 혼란;
- 불면증;
- 불안;
- 방향 감각 상실;
- 매니아;
- 신경질;
- 교반;
- 정신 착란;
- 공격성;
- 환각;
- 악몽.
신경계 장애
trazodone으로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 경련;
- 악성 신경 차단 증후군;
- 현기증;
- 현기증;
- 두통;
- 졸음;
- 쉼;
- 떨림;
- 감소 된 감독;
- 기억 장애;
- 표현 실어증 (작성 및 구어를 이해할 수 없음);
- 감각 이상 (팔다리 또는 몸의 다른 부분의 민감도 변경).
- 근긴장 이상 (운동 장애의 특정 유형).
심장 질환
trazodone으로 치료하면 서맥, 빈맥 및 심전도 이상과 같은 심장 문제가 발생할 수 있습니다.
혈관 병리학
trazodone 치료는 저혈압, 기립 성 저혈압 및 실신 (대뇌 저 관류로 인한 의식의 일과성 상실)을 유발할 수 있습니다.
위장 장애
trazodone, 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 설사 또는 변비, 소화 불량, 복통, 위장염, 타액 분비 증가 및 마비 성 장폐색이 나타날 수 있습니다.
간질 장애
Trazodone은 트랜스 아미나 아제의 혈중 농도 변화, 간 기능 변화 및 간내 담즙 정체를 일으킬 수 있습니다. 또한이 약물은 황달과 간 독성을 일으킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
trazodone 치료는 발진, 가려움증 및 다한증의 출현을 촉진 할 수 있습니다.
기타 부작용
trazodone 사용 후 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 민감한 대상에서의 알레르기 반응;
- 다른 항우울제와 비교하여 감소 된 리비도를 감소 시켰습니다.
- 흐린 시야;
- Myoclonia (근육 또는 근육 그룹의 짧고 비자발적 인 수축);
- 취향의 변화;
- 비강 혼잡 및 호흡 곤란;
- 가슴 통증;
- 근육통 및 / 또는 관절통;
- 지느러미 및 / 또는 사지 통증;
- 배뇨 장애;
- 약점;
- 피로;
- 발열;
- 부종;
- 독감 같은 증상;
- 사춘기 (성 흥분이 없을 때 고통스럽고 연장 된 발기).
과다 복용
trazodone 과다 복용에 대한 특별한 해독제는 없습니다. 활성화 된 숯과 위 세척의 사용이 유용 할 수 있습니다. trazodone 과다 복용의 전형적인 증상은 메스꺼움, 구토, 졸음과 현기증이지만 발작, 빈맥, 저혈압, 호흡 부전 및 혼수 상태와 관련된 더 심각한 경우도보고되었습니다.
어떤 경우에도 약물 복용량이 과다하다고 생각되면 즉시 가까운 병원에 연락해야합니다.
동작 메커니즘
trazodone의 항우울제, 불안 완화 및 진정 작용은 주로 세로토닌 5-HT 2A 수용체에 대한 약물의 길항 작용 때문인 것으로 보인다. 실제로, 이 수용체는 우울증과 정신병 상태 모두에 관여하는 것으로 보입니다.
또한, trazodone은 SERT의 약한 저해를 나타냅니다. SERT는 presynaptic termination 내에서 세로토닌의 재 흡수에 관여합니다. 세로토닌 재 흡수의 억제는 그것이 시냅스 벽 (presynaptic과 postsynaptic 신경 종결 사이에 존재하는 공간)에 장기간 머무르게하고, 따라서 세로토닌 전달에서 - 비록 온화한 것이지만 증가를 일으킨다.
사용 방식 - 위치
Trazodone은 경구 투여 용으로 정제 또는 경구 투여가 가능합니다. 또한, 그것은 또한 근육 내 또는 정맥 내 투여를 위해 튜브에서 이용 가능합니다.
Trazodone 투약량은 각 환자마다 개별적으로 의사가 설정해야합니다.
간 질환 환자 - 간혹 심한 경우 - 정기적 인 간 기능 모니터링이 필요할 수 있음을 명심해야합니다.
일반적으로 사용되는 약물의 용량은 아래와 같습니다.
구강 투여
성인의 경우, 통상적 인 용량의 트라 조돈은 하루 75-150mg으로, 취침 전 저녁에는 1 회 복용으로 제공됩니다. 복용량은 최대 300mg까지 증가시킬 수 있으며, 하루 동안 나누어 복용 할 수 있습니다.
병원에 입원 한 환자의 경우 하루에 600mg의 활성 성분을 반복 투여 할 수 있습니다.
일반적으로 노인 환자의 경우 투여 량을 조정해야합니다.
근육 내 또는 정맥 내 투여
우울증의 치료를 위해 통상적으로 사용되는 trazodone의 양은 생리 학적 용액 250-500ml에 희석 된 약 100-200mg의 약물이며 하루 2 회 느린 정맥 내 주입으로 투여됩니다.
보완적인 통증 치료를 위해, 통상적 인 용량의 트라 조돈은 하루 25-50mg의 약물로, 의사의 재량에 따라 근육 내 또는 정맥 주사 또는 주입에 의해 하루에 1-2 번 투여됩니다.
마취의 강화를 위해 일반적으로 사용되는 trazodone의 용량은 0.5-1 mg / kg 체중, 정맥 내 또는 정맥 주입으로 볼 루스에 의해 수술 과정 중 한 번 이상 투여 될 수 있으며, 그것의 기간에 따라.
노인 환자의 경우 투여 된 약물 용량의 감소가 필요할 수 있습니다.
임신과 수유
Trazodone은 의사가 절대적으로 필요하다고 생각하지 않는 경우와 위험 - 이득 비율을 면밀히 검토 한 후에 만 임신 중에 사용하면 안됩니다. 임산부가 임신 말기에 trazodone을 섭취하는 경우, 신생아를주의 깊게 관찰하여 부작용을 확인해야합니다.
trazodone이 모유로 배설 될 수 있기 때문에, 모유 수유중인 엄마의 약물 사용은 권장하지 않습니다.
금기
다음과 같은 경우에는 trazodone의 사용을 금합니다.
- trazodone에 알려진 과민 반응;
- 급성 심근 경색을 앓고있는 환자의 경우;
- 알콜 중독의 경우;
- 최면 약물 중독의 경우;
- 18 세 미만의 소아 및 청소년;
- 임신 중이거나 수유 중일 때.
