사시

일반성

사시 (또는 이방성)는 두 눈의 시각 축의 수렴 결함입니다. 예를 들어, 교차 눈의 피검자는 한쪽 눈이 똑바로 보일 수 있고 다른 쪽 눈은 내측 (수축 사시 또는 내사시), 바깥 쪽 (발산하는 사시 또는 외사시) 또는 상향 또는 하향 (수직 사시, 각각의 상사 근 및 하사시).

사시는 눈 근육 간의 조정 부족으로 결정되며, 각 눈의 시선을 같은 목표로 향하게합니다. 이 결함은 올바른 양안 시야를 방해하고 깊이 인식에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

원인

정상적인 조건에서 두 눈을 조정 된 방식으로 정렬하고 단일 목표에 초점을 맞추려면 다음 중 올바른 기능을 수행하십시오.

눈 근육;
두개 신경 (근육에 정보를 전달하는 신경 경로);
뇌 상부 센터 (안구 운동을 제어하는 뇌의 일부).

시각적 축과 관련하여 한쪽 또는 양쪽 눈의 정렬 부족은 시각 시스템의이 세 가지 수준 중 하나에서 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 안구 근육이 안구 또는 마비의 편측에서 불균등 한 견인력으로 인해 조정되지 않으면 수렴 결함이 발생할 수 있습니다.

곁눈질의 정확한 원인은 항상 알려지지 않았습니다. 일부 어린이는 선천성 사시 로 태어나지 만 다른 환자는 나중에 사정을하게됩니다 ( 사기 획득 ).

굴절 오류

획득 된 형태는 종종 눈이 굴절 이상 (근시, 원시, 난시 등)을 극복하려고 할 때 발생합니다. 어린이가 광학 결함을 겪고 있다면 올바른 정렬을 유지하기위한 시각적 자극이 약할 수 있습니다 (예 : 흐리게 표시되거나 혼란 된 시력으로 인해). 따라서 눈이 시력을 손상 시키거나 집중할 수 있습니다. 굴절 이상으로 인한 사시는 보통 2 세 이상의 소아에서 발생하며 원거리 환자에서 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다.

약시 . 눈이 다른 방향으로 향하게되면 두뇌는 두 개의 서로 다른 이미지를받습니다. 결과적으로, 두뇌는 이중 시력을 피하기 위해 잘못 정렬 된 눈의 이미지를 무시할 수 있으므로, 영향을받는 부분의 시각 시스템이 열악 해집니다 (교차 약시).

기타 원인

사시, 약시 (약시) 또는 다른 안구 병리가있는 부모 또는 형제 자매가있는 경우, 환자가이 상태를 늦게까지 발병 할 위험이 증가합니다. 수렴 (또는 발산) 결함은 다운 증후군, 뇌성 마비 및 수두증과 같은 상태의 어린이들에게 특히 흔합니다. 사실상, 이러한 상태는 근육의 움직임과 신체 조정에 영향을 줄 수 있습니다. 뇌졸중은 성인에서 사시의 주요 원인입니다.

외상 및 신경 학적 문제는 일반적으로 장애의 근본 원인 인 다른 질환입니다. 사시는 눈 운동의 조절을 변화시키는 뇌 손상, 안구 운동을 조절하는 신경 손상 및 / 또는 3) 안구 근육의 손상으로 인한 안구 근육의 손상으로 인한 외상으로 인한 것일 수 있습니다. 눈 소켓에 대한 외상.

대부분의 경우가 선천성이거나 굴절 이상으로 인해 발생하지만 사시는 다음과 같은 결과가 거의 없습니다.

종양, 눈 부상 또는 기타 안구 질환 (백내장, 망막 아세포종 등);
태아의 중추 신경계 손상;
조산;
그레이브스 병 (갑상선 호르몬의 과잉 생산);
성인 : 뇌종양, 갑상선 질환, 당뇨병, 중증 근무력증 및 기타 신경 질환.

증상

자세한 내용 : 사상충 증상

사시의 가장 분명한 징후는 눈의 협조되지 않는 움직임입니다 (실제로는 다른 방향으로 보입니다). 아주 드물게 사시가 수직 일 수있는 동안, 1 개의 눈은 안쪽으로 (수렴 사시) 또는 외부 (분기 사시)로 향하게됩니다. 즉, 눈은 위쪽으로 (상사시) 또는 아래쪽으로 (ipotropia).

사시의 증상은 다음과 같습니다.

불충분 한 깊이 지각;
시력 감소;
어린이 : 복시를 최소화하고 양안 시력을 가능하게하는 보상 헤드 경사 또는 턱 상승;
성인 : 눈의 피로, 두통, 두 배 또는 흐린 시력.

사시는 일정하고, 주기적으로 (때로는 나타남), 일방적으로 (항상 벗어나고 오직 같은 눈으로) 또는 교대로 (두 눈에 교대로) 영향을 줄 수 있습니다.

눈의 정렬이 잘못되면 다음과 같은 다른 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

게으른 눈 (약시) : 눈이 다른 방향으로 보일 때 두뇌는 두 개의 이미지를받습니다. 두 배 또는 혼란 된 시력을 피하기 위해 두뇌는 비 지배 눈에서 오는 이미지를 무시할 수 있으므로 결과적으로 시각 장치의 일부가 제대로 개발되지 않습니다. 눈의 올바른 정렬은 깊이에 대한 좋은 인식과 squinting eye에서 시력 문제의 발병을 예방하는 데 필수적입니다.
운동 기술의 감소 (특히, 속도와 정밀도가 요구되는 수동 손재주);
발달 지연 (걷기와 말하기에서와 같이).

진단

사시는 아동 발달의 특정 단계에서 수행되는 몇 가지 일상적인 눈 검사 중 하나에서 진단 할 수 있습니다.

눈 검사는 일반적으로 다음과 같은 검사 또는 절차를 필요로합니다.

환자의 임상 경력 : 의사는 증상, 건강 문제, 사용중인 약물, 환경 요인 및 일반적인 건강 상태에 영향을 줄 수있는 다른 가능한 원인에 대한 정보를 환자에게 묻습니다.
시력 : 환자가 얼마나 정확하게 볼 수 있는지 측정합니다. 일반적으로 환자는 정확한 거리에 배열 된 문자를 인식해야합니다.
굴절 : 안과 의사는 근시, 원시 또는 난시와 같은 굴절 이상을 교정하기 위해 가장 적절한 렌즈 특성을 결정하기 위해 굴절 검사를 사용합니다.
정렬과 집중 :이 시험은 눈이 집중하고 시각적 인 자극을 집중시키기 위해 함께 움직이는 방식에 특히주의를 기울입니다.
안구 건강 :이 검사에는 사시를 일으키거나 그 원인이 될 수있는 안구 구조의 결함을 배제하는 몇 가지 유용한 절차가 포함되어 있습니다.

대부분의 경우, 안약을 사용하지 않고 검사를 수행하므로 안과 의사는 정상적인 상황에서 눈이 어떻게 반응하는지 평가할 수 있습니다. 검사가 완료되면 사시가 진단되면 의사는 가장 적절한 치료 방법을 추천 할 수 있습니다.

치료 옵션

조기 진단은 치료 중재의 성공 가능성을 높입니다. 즉, 일찍 발견되어 치료 될 때 사시가 종종 교정 될 수 있음을 의미합니다. 그 반대의 경우, 장애가 무시되는 경우, 시력 문제가 악화되거나 영구적 일 수 있습니다.

치료는 아주 어린 아이들에게 가장 효과적입니다.

사시의 치료 관리는 세 가지 주요 목표를 가지고 있습니다 :

시력 개선;
올바른 눈 정렬을 얻으십시오.
쌍안 비전 복원;

사시에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

안경 : 끊임없이 교정 렌즈를 착용하면 근시, 원시 및 난시와 같은 사시를 일으킬 수있는 시력 장애 (굴절 이상)를 교정 할 수 있습니다.
안구 운동 : 안구 근육의 움직임을 개선하고 뇌와 눈이 조화롭게 작동하도록 돕는 특정 운동으로 구성됩니다.
보툴리눔 독소 주사 : 일부 종류의 사시에 대한 치료 옵션입니다. 보툴리눔 독소는 비정상적인 눈 운동을 담당하는 근육 중 하나에 주입 될 수 있습니다. 주사는 치료 부위를 약화시켜 눈이 일시적으로 재 배열되도록합니다. 보툴리눔 독소의 효과는 대개 약 3 개월 지속됩니다. 이 시간이 지나면 눈은 그 자리를 유지하거나 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 보툴리눔 독소 주사는 눈꺼풀 처짐 (눈꺼풀 처짐), 비자발적 인 안구 운동 및 이중 시력과 같은 일시적인 부작용을 일으킬 수 있습니다.

관련 약시를 개선하기 위해 어린이는 점착 패치로 우세한 눈을 가릴 필요가 있습니다.

이러한 치료가 실패하면 사시를 교정하기 위해 수술이 필요할 것입니다. 때로는 어린 시절 교정 된 눈의 사시가 성인기에 다시 나타날 수 있습니다.

외과

수술은 눈 정렬을 개선하고 조정 된 작업을 돕는 데 사용할 수 있습니다. 사시 수술 중 교정시 하나 이상의 안구 근육이 강화되거나 약화되거나 다른 위치로 이동합니다.

사시가있는 어린이의 경우, 정상적인 양안시를 회복 또는 증진시키는 능력을 향상시키기 위해 수술을 권장 할 수 있습니다. 성인에서는 외과 적 정렬이 정상적인 미적 외모를 회복하지만 다른 많은 장점이 있습니다. 수술은 깊이 인식을 향상시키고 이중 시력을 제거하거나 최소화합니다.

수술 전 검사

수술 전 검사는 의사가 수술 계획을 결정하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 동작 전에 sensorimotor 검사라고하는 특수 검사가 수행됩니다. 이 테스트는 어느 근육이 사시에 기여하는지, 그리고 눈 정렬을 향상시키는 데 필요한 행동을 강조 할 수 있습니다. 사시가 일방적 인 경우에도 종종 양안에 교정 수술이 필요합니다.

절차

사시의 시정 조치에는 일반 또는 국소 마취가 필요합니다. 두 경우 모두 환자는 수술 전 약 8 시간 동안 금식해야합니다.

눈꺼풀은 약간 열리고 눈 견인기로 단단히 고정되어 있습니다. 외과의 사는 눈의 근육에 접근하기 위해 결막을 통해 작은 절개를합니다. 이들은 수술 목적에 따라 안구 벽에서 분리되어 영구 또는 재 흡수성 봉합사로 약화, 강화 또는 재 위치 설정됩니다. 대부분의 작업은 1-2 시간 이내에 완료됩니다. 수술 후, 환자가 깨어있는 상태에서 정렬을 검토 할 수 있으며 필요한 경우 과다 교정 또는 과소 교정의 위험을 최소화하기 위해 조정할 수 있습니다. 이러한 통제는 일반적으로 당일 또는 수술 절차 다음날에 수행됩니다. 어떤 경우에는 최대한의 사시를 교정하기 위해 더 많은 개입이 필요할 수 있습니다.

수술 후

교정 수술 후 회복에는 몇 주가 소요될 수 있습니다. 아이들은 대개 며칠 이내에 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 성인은 수술 당일 또는 다음 날 운전해서는 안됩니다. 통증은 이부프로펜 (ibuprofen)과 아세트 아미노펜 (acetaminophen) 또는 콜드 팩 (cold packs)과 같은 진통제로 관리 할 수 있습니다. 사시를 교정하기 위해 수술 한 후에는 적어도 2 주 동안은 수영하지 않는 것이 중요합니다. 눈은 1-2 주가 지나지 않아 적색을 유지하며, 특히 재수술 인 경우에는 더 오래 머무르게됩니다.