일반성
Mesothelioma 는 mesothelial 세포에서 기인하는 악의적 인 종양을위한 의학 기간이다.
mesothelium은 폐, 심장, 일부 복부 기관, 인간의 고환, 여성의 자궁 및 방금 언급 한 기관이있는 충치를 덮는 장막입니다.
흉막 mesothelioma 환자의 전술 검사. 오른쪽 폐를 압박하는 노란색 화살표로 표시된 종양 질량에 유의하십시오 (1). wikipedia.org에서
mesothelioma의 각종 유형이있다; 가장 널리 알려지고 널리 퍼져있는 유형은 흉막의 중피종과 복막의 중피종입니다.
인간의 중피종의 주요 원인은 석면 또는 석면에 노출 된 경우입니다. 석면은 공기 중에 쉽게 확산되어 흡입 할 수있는 미네랄 세트입니다.
mesothelioma의 증상은 악성 종양의 기원 부위에 달려 있습니다.
정확한 진단을 위해서는 생검이 필수적입니다.
가능한 치료에는 수술, 방사선 요법 및 화학 요법이 포함됩니다.
mesothelioma 무엇입니까?
mesothelioma 는 mesothelium 의 세포에서 비롯된 악성 종양 (또는 암)입니다.
mesothelium은 편평한 세포층으로 다른 장기 (폐, 심장, 일부 복부 기관, 여성의 남성 고환 및 여성의 자궁 포함)와이 장기가 존재하는 충치를 포함합니다.
구체적으로 :
- 폐의 mesothelium과 그들을 포함하는 충치는 각각 내장 늑막 과 정수리 늑막이라고 합니다.
일반적인 용어 인 흉막에는 내장 흉막과 정수리 흉막이 모두 포함됩니다.
- 심장을 둘러싸고있는 심장과 중막의 중피는 각각 내장 심장 막 ( epicardium )과 정수리 심장 으로 알려져 있습니다.
일반적인 용어로 심낭은 내장 심낭 및 정수리 심낭을 모두 포함합니다.
- 일부 복부 장기 및이 장기를 포함하는 구멍을 덮는 중피는 각각 내장 복막 및 정수리 복막이라고 합니다.
일반적인 용어 복막은 내장 복막과 정수리 복막을 모두 포함합니다.
- 고환 mesothelium는 고환 의 질강으로 알려져 있습니다.
- 자궁의 중피는 경계 (또는 장액 성 자궁 튜닉 )로 알려져 있습니다.
인체의 다른 중피를 형성하는 편평 세포층은 장액막을 생성합니다.
MESOTHELIOMA의 유형
다양한 종류의 중피종이 있습니다. 다른 유형의 구별은 종양이 발생한 mesothelium에 달려 있습니다.
mesothelioma의 가장 유명한 널리 퍼진 유형은 :
- 흉막 mesothelioma : 그것은 pleura의 수준에서 시작 mesothelioma입니다. 손에 데이터, 훨씬, 인간의 mesothelioma의 가장 일반적인 유형을 나타냅니다.
그것은 좋은 침투 용량 (인접한 조직에서 퍼질 수 있음)을 가지고 있으며 암세포로 인근 심낭을 오염시킬 수 있습니다.
- 복막 mesothelium : 복막 의 수준에서 발생 mesothelioma. 그것은 늑막 mesothelioma보다 확실히 일관성이 덜하더라도, 인간에 영향을 미칠 수있는 mesotheliomas의 또 다른 좋은 부분을 나타냅니다.
침윤 능력이 낮아 인접한 조직에 암세포가 침투하는 경우는 거의 없습니다.
덜 알려지고 덜 일반적인 중피종의 유형은 다음과 같습니다.
- Pericardial mesothelioma : 심낭, 즉 심장이있는 mesothelium에서 비롯된 mesothelioma.
- 고환 mesothelioma (또는 고환 의 질 tunic의 mesothelioma) : 그것은 고환 mesothelium (고환의 질 튜닉으로 알려진)에서 발생한 mesothelioma입니다.
- 둘레의 Mesothelioma (또는 장액 성 자궁 cassock의 mesothelioma) : 자궁의 mesothelium에서 기인하는 mesothelioma, 일컬어 자궁 serous 튜닉.
흉막과 복막에 대한 자세한 내용
흉막 은 우선 폐를 보호합니다.
둘째로, 폐 표면에서 미끄러지는 것을 돕는 윤활유를 생산하여 후자가 더 큰 팽창의 자유를 갖도록합니다. 내장 늑막과 정수리 늑막 사이에는 흉막 공간 또는 흉막 구멍으로 알려진 가상 공간이 있습니다.
복막 은 그것을 덮는 복부 기관을 보호하고 유지하는 역할을합니다. 늑막과 마찬가지로 윤활 액체를 만들어 내는데, 여러 가지 복부 기관 사이에 끼워 넣음으로써 상호 미끄럼을 호소합니다.
원인
인간의 경우, mesothelioma의 주요 원인은 석면 또는 석면에 노출됩니다.
석면은 미네랄 세트 (inosilicates 및 phyllosilicates), 길쭉한 몸체 (소위 "석면 섬유"라고도 함)에 배치되며 공기 중에 쉽게 분산 될 수 있습니다 (흡입과 관련이 있음).
독자가 mesothelioma의 발달에 석면의 영향을 알게하기 위하여는, 영국에 관하여 다음 통계 자료는보고한다 : mesothelioma를 가진 10에서 9 명의 남자 및 mesothelioma에서 10에서 8 명의 여자는 접촉이 있던 사람들이다 그들의 삶에서 석면과.
수년 후에 석면 노출의 영향이 나타납니다. 중피종은 20 년 후, 심지어 50 년 후에 발생할 수 있습니다.
석면은 호흡기를 통해 인체로 들어갑니다. 그것은 가장 일반적인 mesothelioma가 흉막 mesothelioma 인이 이유를 위해이다.
석면에 관련된 위험 요소
석면
그것은 화재, 산, 미생물 및 마모에 대한 저항으로 인해 산업 플랜트에서 널리 사용되었지만 석면은 더 이상 사용되지 않으며 세계의 많은 국가에서 상업화를 금지했습니다. 인간의 건강에 미치는 해로운 영향을 이로써 석면에 노출 될 위험이 크게 줄어들고 중피종 및 기타 관련 질환 (석면폐 등)이 발생할 수있는 위험이 크게 줄어 듭니다.
현재 석면에 위험한 노출을 입은 사람들은 오래된 광산 채석장 근처에 석면을 가지고 사는 사람들, 오래된 건물 근처에 사는 사람들, 석면에 부품을 선물하는 사람들 및 부유 한 자연 장소 근처에 사는 사람들입니다. 석면을 형성하는 광업 부품 중
이 개념을 강조하는 것이 중요합니다 : 일찍이 시작하고 개인의 삶 동안 석면에 대한 노출이 커질수록 중피종이 발생할 위험이 높아집니다.
폐지되기 전에 석면에 가장 많이 노출 된 장소 :
- Eternit을 생산 한 시멘트 공장 (Eternit은 석면의 상업 명칭 임).
- 석면 기반의 직물, 작업복 및 장갑을 생산하는 섬유 산업.
- 조선소와 철도.
- 건물 설치.
- 브레이크 및 클러치와 같은 마찰 재료 산업.
- 석면을 구성하는 광물 채석장.
기타 원인 또는 위험 요인
인간에 대한 석면의 영향을 연구 한 일부 연구 그룹은 이전에 석면에 노출 된 피험자에서 SV40 바이러스 와 접촉하게되면 중피종의 발병에 기여한다는 사실을 발견했습니다. 주제에 대한 과학적 연구 결과는 여전히 부족하고 추가 조사가 필요합니다.
다른 연구자에 따르면, mesothelioma에 대한 다른 가능한 원인이나 위험 요소가 있습니다 : 방사선 요법으로 인한 방사선 피폭, 이산화 토륨 에 대한 노출 및 터키에있는 erionite로 알려진 광물에 노출.
역학
일반적으로 악성 종양은 매우 드문 악성 종양입니다. 예를 들어, 영국에서는 매년 2, 600 명이 참여합니다. 이탈리아에서는 매년 2, 000 명이 넘습니다.
과거에는 일부 연구에서 남성의 중피종 발생률이 높았습니다 (NB : 여성 비율은 5 대 1). 대체로이 경향은 석면 작업자가 여전히 널리 사용되는 경우 대부분 남성이었습니다. 오늘날 수행 된 그러한 연구가 약간 다른 자료를 산출하고 남성과 여성 간의 격차가 더 적다면 놀랄 일은 아니다.
대부분의 중피종 환자는 50 세 이상입니다 (70 세 이상의 환자가 가장 많습니다). 고령 인구에서의 이러한 특별한 발생은 석면에 대한 노출이 인간에게 미치는 매우 느린 효과로 설명됩니다.
- 흉막 mesothelioma는 인간 mesotheliomas의 거의 75 % 를 차지합니다. 따라서, 약 3에서 4 mesotheliomas는 흉막 mesotheliomas 있습니다.
- 복막 mesothelioma는 인간 mesotheliomas의 거의 25 % 를 차지합니다. 따라서, 4 중 하나에 대한 중피종은 복막 mesothelioma입니다.
- 남성과 여성의 내부 생식 기관의 심막 성 중피종과 중피종이 나머지 비율을 나타냅니다. 그들은 매우 드물다.
증상 및 합병증
전제 : 늑막 mesothelioma와 복막 mesothelioma가 mesothelioma의 2 가지의 일반적인 유형이기 때문에, 이 장은이 2 개의 악의적 인 mesothelial 종양의 증후를 주로 취급 할 것이다.
흉막 mesothelioma의 전형적인 증후 그리고 표시는 :
- 가슴과 허리 부분의 통증
- 짧은 호흡 (호흡 곤란)
- 지속적인 기침 및 / 또는 쉰 목소리
- 흉막 삼출액
- 혈액 투석 (혈액과 함께 기침)
- 38 ° C 이상의 발열, 특히 밤에 발한
- 피로와 근력 약화
- 삼키는 것이 어려움
- 설명되지 않는 체중 감량
복막 중피종의 전형적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 복통
- 체액 축적에 의한 복부 팽창 (복수)
- 메스꺼움 및 반복적 인 구토감
- 식욕 감퇴
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 설사 또는 변비
- 촉감으로 알 수있는 복부 질량의 존재
초기 단계의 특이성
초기에는 흉막 및 복막 중피종 모두 증상 이없고 명백한 징후가 없는 무증상 입니다.
이러한 특성 때문에 조기 진단이 어려워집니다.
염전 MESOTHELIOMA의 합병증
가장 심각한 경우 흉막 악성 종양은 흉부의 다른 종양, 한쪽 또는 양쪽 폐의 붕괴 ( 기흉 ) 및 폐색전증으로 이어질 수 있습니다.
또한 전이 능을 가진 악성 종양이므로 암세포를 원산지와 다른 장기와 조직에 전이 시킬 수 있습니다. (NB : 악성 종양이 원산지에서 멀리 떨어진 장기 나 조직에 분산되어있는 세포 전이의 ).
복막 골수종의 합병증
가장 심한 경우에는 복막 중피종이 다음과 같은 원인이됩니다.
- 정맥 혈관 내부의 혈전 (혈전 정맥염)
- 황달
- 저혈당
- 복수의 악화
- 전이, 비록 전이성이 흉막의 악성 종양보다 낮다는 것을 지적하는 것이 좋지만
위험한 메조 헤미로 마의 증상
심장 막에 영향을 미치는 악성 종양은 심낭염, 심부전, 폐색전증, 심장 탐폰, 흉통, 정형 외과 및 기침과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
진단
일반적으로 중피종의 확인에 이르는 진단 절차는 정확한 신체 검사 와주의 깊은 병력 ( 임상 기록 )으로 시작됩니다. 따라서 X 선, CT 스캔, 핵 자기 공명 및 PET를 포함한 일부 이미징 테스트가 계속됩니다.
마지막으로, 그것은 생검으로 끝나고, 가장 표적 이되는 검사 이며, 이전의 평가에서 낳은 의심을 확인하는 검사입니다.
주석의 중요성
언급했듯이, mesothelioma는 거의 독점적으로 석면에 노출 된 사람들에게 영향을 미칩니다.
이 특성은 anamnesis 가 삶의 석면과 접촉 한 적이없는 개인이 의심스러운 증상을 나타낼지라도 mesothelioma 이외의 장애를 앓고 있기 때문에 진단 경로의 기본 포인트가됩니다.
이 점에서, mesotheliomas의 임상 발현이 다른 병적 상태의 그것과 매우 유사하다는 것을 지적하는 것이 가치가 있습니다. 보기를 인용하기 위하여는, 늑막한 mesothelioma는 폐암 또는 폐 섬유증의 증후 그리고 표시를 반영하는 증후 및 표시를 선물한다.
이미지 진단
진단 이미징 검사를 통해 의사는 종양 질량이나 종괴의 정확한 위치를 확인하고 다른 장기 나 조직을 침범했는지 또는 특정 효과 (흉막 삼출액, 복수 등)가 있는지 확인할 수 있습니다.
생체 검사
생검 은 종양 덩어리의 세포 샘플 수집과이 샘플의 실험실 분석으로 구성됩니다.
종양 세포 분석을 통해 의사는 악성 종양을 일으킨 세포의 유형을 이해할 수 있습니다. 종양 괴사의 형성 과정이 중피 세포 (즉, mesothelium), 다음 종양 질량은 mesothelioma입니다.
또한, 생검은 악성 종양의 두 가지 중요한 특징을 파악할 수 있기 때문에 유용합니다. 병기 와 등급 .
흉막 mesothelioma의 경우, 생검을위한 세포 샘플의 수집은 thoracoscopy 또는 thoracotomy 절차에 의해 수행됩니다.
복막 중피종의 경우, 생검을위한 세포 샘플은 복강경 검사법에 의해 채취됩니다.
병기와 악성 종양의 정도는 무엇입니까?
악성 종양 의 병기 에는 종양 의 크기, 침투력 및 전이 용량과 관련된 모든 정보가 생검 중에 수집됩니다.
반면에 악성 종양의 정도는 악성 종양 세포의 변형 정도에 관계되는 생체 검사 중에 나타난 모든 데이터를 건강한 환자와 비교하여 포함합니다.
치료
악성 종양의 병기 및 정도 (전이, 질환의 진행 등), 환자의 일반적인 건강 상태 (환자는 일반적으로 환자의 상태에 따라 달라질 수 있음)를 포함한 다양한 요인에 따라 중피종의 경우 선택할 치료법이 결정됩니다. 노년층과 다른 질병) 및 영향을받는 신체 부위.
현재, mesothelioma 치료 옵션은 수술, 방사선 요법 및 화학 요법입니다.
수술
수술 의 목표는 중피종을 구성하는 종괴의 제거입니다. 덜 심각한 mesotheliomas 들어, 수술 제거 수술도 좋은 결과를 제공 할 수 있습니다. 그러나, 일반적으로, mesotheliomas는 수술 (즉 수술에 의해 제거)에 거의 도움이되지 않습니다.
문제를 더욱 복잡하게 만들려면 악성 종양의 불편한 부위가 될 수 있습니다. 사실상 후자가 외과 용 기기로 도달하기 어려운 영역에서 시작된 경우 제거 수술은 더욱 복잡합니다.
방사선 치료
중피종의 경우, 방사선 요법 은 수술의 대안이 될 수 있습니다 - 이것이 불가능할 경우 - 또는 종양 괴사의 수술 적 제거 ( 보조 방사선 요법 ) 후에 수행되는 보조 치료의 형태가 될 수 있습니다.
방사선 요법이 보조 효과가있을 때 외과 의사가 제거 할 수 없었던 암세포를 파괴하는 역할을합니다.
화학 요법
화학 요법 은 하나 이상의 항 종양 제제의 전 처치, 전신 내 (즉, 흉강 내로 직접 투여) 또는 복강 내 (즉, 복강 내로 직접 투여)로 구성됩니다.
현재 존재하는 악성 종양의 특성에 따라 주치의는 수술 전 화학 요법 ( neoadjuvant chemotherapy ) 또는 수술 후 화학 요법 ( adjuvant chemotherapy )을 선택할 수 있습니다.
neoadjuvant chemotherapy의 목적은 종양의 질량을 줄이는 것이므로 수술 후 더 쉽게 제거 할 수 있습니다.
다른 한편, 보조 화학 요법의 목표는 외과의가 절제술을 통해 제거 할 수 없었던 종양 세포를 제거하는 것입니다.
미래의 가능한 관리
최근에 의사와 연구원은 단클론 항체 범주에 속하며 생물학적 약물 로 알려진 특정 의약품의 효과를 실험하고 있습니다.
중피종에 대한 치료 효과가있는 것으로 보이는 생물 의약품 중에서도 트레 메리 딤 은 특별한 언급이 필요 합니다.
예지
Mesothelioma는 상황이 이미 심각하게 손상되었을 때 진단이 너무 자주 늦게 발생하기 때문에 거의 항상 부정적 예후를 보입니다.
흉막 또는 복막 중피종의 평균 생존율은 12 개월입니다. 그러나 일부 환자는 3 년까지 생존 할 수 있음을 지적 할 가치가 있습니다 (분명히 가장 적절한 치료법이 적용됨).
심낭 중피종의 평균 생존율은 10 개월입니다.
