외음 염

일반성

외음부 염증은 외음부 의 염증이며, 이는 여성 생식기의 외부 부분의 염증입니다.

외음부의 위치를 고려할 때, 외음부는 생식기 관, 요로 및 피부에서 비롯되는 염증 과정에 관여 할 수 있습니다.

감염, 알레르기 반응 및 외상성 상처는 외음부염의 기원과 원인 중 하나입니다. 또한, 외음부의 점막 및 피부는 국부적 인 습도 및 열로 인한 자극에 특히 취약합니다.

vulvitis 증상은 본질적으로 발적, 가려움, 부종, 타박상 및 부드러움으로 나타납니다. Vulvar 자극은 성관계와 과도한 친밀한 위생 습관으로 악화 될 수 있습니다. 또한, 외음부 염은 다양한 종류의 질염 (질의 염증)과 공존 할 수 있습니다. 이 경우 우리는 외음부 질염에 대해서 이야기합니다.

염증은 신체 검사 및 외음부 질 환경의 변화된 생리를 담당하는 미생물의 동정에 의해 진단됩니다.

치료는 유발 원인, 자극 요인 제거 및 위생 습관 교정에 관한 것입니다.

해부학 개요 : 외음부는 무엇입니까?

해부학 적 관점에서 음부는 질에 접근하고 여성의 외부 생식기 와 일치하는 영역입니다 .

보다 정확하게이 기관은 다음과 같은 구조를 포함합니다 :

Pubic mount : 골반 부위의 중앙에 위치한 피부와 밑에있는 지방 조직을 제거합니다.
크고 작은 입술 : 질의 바깥 쪽 개구를 둘러싸는 외측 및 내측 주름 그룹.
질 현관 (vaginal vestibule) : 작은 입술로 둘러싸인 영역으로 질과 중이의 관절로 이어진다.
Clitoris : 현관 앞에 위치한 작은 발기 기관.
Bartholin의 땀샘 : 성교 도중 음경이 질 속으로 침투하는 것을 촉진하는 윤활유를 분비하는 작은 땀샘 쌍.

처마 막 및 요도의 외부 구멍 또한 외음부 복합체에서 발견됩니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

Vulvitis는 아직까지는 사춘기에 이르지 않은 소녀들과 노인들이이 질환을 더 잘 일으킬 수 있지만 모든 연령대의 여성에게 영향을 줄 수 있습니다.

폐경 후, 특히, 에스트로겐이 현저하게 감소하면 외음부와 질 점막이 점진적으로 얇아집니다. 이 현상은 염증 과정의 특성을 강조 할 수 있습니다.

원인

Vulvitis는 여러 가지 원인에 의해 결정될 수 있습니다 :

곰팡이 감염 (예 : Candida albicans ), 박테리아 (예 : 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 장구균), 원생 동물 (예 : Trichomonas vaginalis ) 및 바이러스 (예 : 단순 포진)
pubis의 scabies 또는 pediculosis를 포함한 기생충 ;
성병, 임질, 트리코모나스 증 및 클라미디아 포함;
국소 가려움으로 인한 찰상으로 인한 미세 외상, 성교시 부적절한 윤활로 인한 찰과상, 너무 빡빡한 옷에 마찰;
콘돔, 내부 위생 냅킨, 화장지 잔유물 또는 모래 알갱이와 같은 이물질 과의 장기간 접촉.
호르몬 변형 (참고 : 에스트로겐 수준의 감소는 점막의 건조에 영향을 주어 그 두께를 줄여 외음부 조직을 자극에보다 취약하게 만든다.)
성기 부위의 위생에 사용되는 세제, 친밀한 방취제 및 탈모 방지 크림, 질 윤활제, 라텍스 콘돔, 살 정자 제 및 세탁 세제 잔류 물에 대한 알레르기 반응 ;
피부 질환 (지루성 피부염, 편평 태선, 건선, 자극성 피부병 등) 및 성기 이끼 경화증 또는 편평 세포 과형성과 같은 외음부 근이영양증 .

외음부의 염증을 촉진시킬 수있는 다른 요인들 :

성적 외상으로 인한 부상;
요실금이나 병상 환자에서 소변이나 대변으로 인한 화학적 염증;
피난 후 뒤에서 앞으로 닦는 것과 배변 후에 손을 씻지 않는 것과 같은 불쌍한 친밀한 위생과 빈약 한 행동 습관;
국소 물질 (질 세척, 탈취제 스프레이, 탈모 크림, 공격적인 세제 및 향수 화장지)의 남용;
비 통기성 위생 패드 또는 팬티 라이너, 합성 섬유 (예 : 나일론 및 라이크라)로 만든 속옷, 오랜 기간 동안 피부 마찰 (신체, 레깅스, 스타킹 및 청바지)을 유발하는 과도한 옷.
항생제 또는 코르티코 스테로이드를 기본으로 한 약물 요법.

또한, 외음부 염은 정신 신체 장애, 균형 잡힌 식단 (비타민제 및 영양 실조 상황 포함), 요실금 및 비만과 연관 될 수 있습니다. 다른 중요한 요인으로는 면역 억제 상태와 관련된 불균형과 당뇨병 및 요독증과 같은 전신 질환이 있습니다.

어린이의 Vulvitis

소아기와 청소년기에 외음부의 염증은 주로 알레르기 반응, 자극성 접촉 성 피부염, 이끼 경화증 및 전염성 과정에 의해 결정됩니다.

신생아 에서 외음부의 피부염 은 일반적으로 더러운 기저귀를 오랜 기간 동안 대체하지 못해 발생합니다. 대부분의 경우 변화의 빈도를 높이고 국소 피부 연화제를 발라 주면 문제를 해결할 수 있습니다.

그러나 더 오래된 아이들의 경우, 피부염은 주로 비누와 세탁 세제로 대표되는 자극제에 노출 된 것입니다. 이 경우, 위생 습관을 교정하고 감광성 물질의 사용을 중단함으로써 외음부염을 예방할 수있다. 외음부 피부염에 대한 다른 치료 옵션으로는 히드 록시 진 하이드로 클로라이드의 경구 섭취 또는 하이드로 코르티손의 국소 도포가 있습니다.

어린 시절에 감염성 염증을 일으키는 유기체에는 핀웜 ( Enterobius vermicularis ), 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans) 및 그룹 A 베타 - 용혈성 연쇄상 구균이 포함되며, 주로 항생제 치료 후, 당뇨병 또는 면역 억제 환 자에서 발생합니다.

이끼 경화 는 아이들의 외음부염의 또 다른 흔한 원인입니다. 이 장애는 항문 주위의 외음부 및 외음부에 나타나 피부 균열, 색소 침착, 피부 위축, 패, 탈수증, 배뇨 장애 및 가려움증을 유발합니다. 심한 경우 외음부에 어두운 보라색 타박상 (출혈)이 생기고, 출혈과 흉터가 나타날 수 있습니다. 그 원인은 알려져 있지 않지만, 유전 적 또는자가 면역 인자가 병인에 참여할 가능성이 있습니다. 육안 검사에서 피부 변화가 분명하지 않은 경우 의사는 정확한 진단을 얻기 위해 피부 생검을 시행 할 수 있습니다. 이끼 경화증에 대한 치료는 국소 부 신피질 홀몬제를 사용합니다.

증상

원인에 따라 외음부 염증은 매우 다양한 문자로 발생할 수 있습니다.

일반적으로 외음부염은 다음과 같습니다 :

강렬하고 영구적 인 외음부 가려움;
작고 큰 입술의 붉은 색 ;
부종의 부종 과 부드러움 .

어떤 경우에는 excoriations, 균열, 불타는 센세이션, 작은 suppurating 물집과 궤양이있을 수 있습니다. 다른 시간에 외음부는 두껍고 통증이 있고 비늘이 있으며 희끄무레 한 패치로 덮일 수 있습니다.

국소 자극에는 분비물 또는 경미한 출혈, 성교시 통증 (성교 통열) 및 배뇨 장애 (배뇨 통증)가 포함될 수 있습니다. 흔히 질 (질 외막염)이 동시에 발생합니다.

가능한 결과

요실금이나 병상 환자의 경우 위생 상태가 나쁠 경우 소변이나 대변과의 장기간 접촉으로 인해 만성 염증이 발생할 수 있습니다.

치료가 적절하지 않으면 질염, 질염, 요도염 및 방광염 으로 발전 할 수있는 감염에 의해 외음부염이 복잡해 질 수 있습니다. 드물게 만성 염증 과정은 순측 유착을 일으킬 수 있는데, 이는 질 및 요도 주위의 주름살 수준에서의 유착입니다.

진단

외음부 염증은 전 정성 데이터 (환자의 완전한 병력) 및 부인과 검사를 수집하는 동안 나타난 증상 및 징후에 따라 진단됩니다. 골반 검사는 염증의 존재를 나타낼 수있는 발적, 피부 변화, 외음부 부종 및 병변을 보여줍니다.

검사를 통해 의사는 질식 분비물을 검사 할뿐만 아니라 탈출증, 균열 및 소포를 발견 할 수도 있습니다. 이러한 분비물은 외음부염이 감염에 의존하는지 여부를 결정하기위한 분석을받을 수 있습니다. 실제로, 이 물질의 현미경 검사는 외음부 염증의 병인의 첫 징후를 제공합니다. 클리닉의 검사 결과가 결정적이지 않으면 분비물을 배양 할 수 있습니다.

특정 위생 또는 행동 습관과 관련된 증상은 자극성 요인에 의해 유발되는 외음부염을 나타낼 수 있습니다.

의사는 자궁경 부에서 분비물 샘플을 채취하여 성병 감염 여부를 확인하고 외음부 염증의 더 심각한 원인을 배제하기 위해 소변 샘플을 수집 할 수도 있습니다.

치료

이 치료법은 외음부 염증의 원인을 해결합니다.

박테리아 감염의 경우, 치료는 며칠 동안 항생제를 사용하여 구두로 또는 국소 적으로 복용하도록합니다.
그러나 곰팡이 감염이있는 경우에는 항진균제 사용을 권장합니다.
그러나 자극 반응이 발견되면 감작 제 (인식시)를 피할 필요가있다.
증상이 중등도이거나 심한 경우 의사는 벤지 다민 (benzidamine)과 같은 소독제 및 항염증제 제품을 기반으로 한 약리학 적 처방을 처방 할 수 있습니다. 가려운 느낌을 완화하기 위해 국소 부 신피질 홀몬제의 적용을 지시 할 수 있습니다.

산부인과 전문의가 지시 한 치료법을 철저하게 따르는 것 외에도 외음부 염증의 관리에는 위생 습관 교정이 포함되어야합니다.

외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 속옷을 자주 바꾸고 매일 개인 위생을 돌보십시오.
대피가 끝나면 피부와 점막을 앞뒤로 조심스럽게 말리고 항상 손을 씻으십시오.
회복이 성공할 때까지는 성관계를 피하거나 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.
면화 의류, 국부적 인 습도를 감소시키고 적절한 조직 증식을 보장하는 직물, 분비물의 침체 및 병원성 미생물의 증식을 제한하는 직물을 선호하십시오.

만성 외음부염이 치료에 반응하지 않으면 의사는 보통 피부 질환 (외음부 경화증 또는 편평 상피 세포 과형성과 같은 외음부 근이영양증) 또는 외음부 암의 존재를 배제하기 위해 생검을 진행합니다.