출혈의 정의와 유형
출혈은 혈관으로부터의 혈액 누출을 의미합니다. 관련된 구성 요소에 따라 동맥, 정맥, 혼합 및 모세 혈관 출혈에 대해 말할 수 있습니다.
- 동맥혈 출혈 : 밝은 적색의 혈액이 심장 박동과 다소 강렬하고 동기적인 제트 형태로 나옵니다. 종종 주변 피부는 깨끗하게 유지됩니다. 파열이 사타구니에서 대퇴 동맥과 같은 큰 구경의 동맥 혈관을 포함하는 경우, 제트기가 덮는 거리는 수 미터에 이릅니다.
- 정맥 출혈 : 혈색이 진한 적색의 혈액은 상처 유리의 물처럼 상처의 가장자리에서 지속적으로 나옵니다. 가장자리와 주변 피부가 피로 얼룩 져있는 것처럼 보입니다.
- 혼합 출혈 : 병변은 정맥 및 동맥 혈관에 영향을줍니다. 혈액은 제트기가 없지만 정맥혈 출혈보다 속도가 빠르며 양이 많습니다.
- 모세 혈관 출혈 : 혈액, 밝은 적색은 천천히 그러나 연속적인 흐름으로 나옵니다.
내 출혈 및 외 출혈
그들의 위치에 따라, 출혈은 외부, 내부 및 외부화 된 인테리어에서 구별 될 수 있습니다.
- 외부 출혈 : 혈액은 피부와 그 밑에있는 구조물을 손상시킨 외상 후 몸에서 나옵니다.
- 내부 출혈 : 혈관에서 빠져 나간 혈액은 외부에 도달하지는 않지만 자연적인 충치 (내부 공동 출혈 ) 또는 병변을 둘러싼 조직의 두께 ( 간질 출혈 )에 모여 체내에 남아 있습니다. 이 범주에는 작은 피하 출혈의 외상 출혈과 가슴, 복부 또는 두개골에서 혈관의 파열로 인한 심한 출혈이 포함됩니다.
- 외부 출혈 : 혈관에서 나오는 혈액은 자연 구멍 (코, 입, 항문, 질, 외이도, 요도 구멍)을 통해 외부로 전달됩니다.
분실 된 혈액의 양과 관련된 해부학 적 구성 요소를 평가할 수있는 외부의 것과는 달리, 내부 출혈은 인식하기가 어렵습니다. 이러한 이유로 진단은 주로 급성 빈혈의 상태로 인한 증상의 관찰을 기반으로합니다. 두개골, 몸통 또는 복부에 관통 상처가 관찰 될 때마다 내출혈의 존재를 의심해야합니다. 귀나 코에 혈액이 들어있는 혈액이나 체액; 구토하거나 피가 든다. 가슴, 복부, 목 및 팔다암에 혈종; 소변 또는 질 또는 직장 출혈의 혈액; 골반 뼈 골절; 고름, 발한, 심박수 증가 및 의식 변화.
원인
그들의 원인에 따라, 그들은 외상성 및 자발적인 출혈에서 구별됩니다.
- 외상성 출혈 : 깊은 장기가 파열되는 상처 또는 타박상으로 인한 것. 내부와 외부 모두 가능합니다 (가장 자주 외부).
- 자발적 또는 병리학 적 출혈 : 그들은 이유없이 또는 경미한 외상의 결과로 명백하게 나타납니다. (동맥류, 종양, 정맥류, 죽상 동맥 경화증 등) 또는 출혈성 결핍 (혈우병)으로 인해 혈관을 약화 시키거나 유발시키는 기존의 병리학 적 상태 때문입니다. 내부와 외부 (더 자주 내부)가 될 수 있습니다.
현지화
위치 기반 :
출혈은 보통 해당 장기 또는 해부학 적 영역 ( 복부, 위, 대뇌, 심장, 질 출혈 등)의 이름을 취합니다. 다른 시간에 그들은 특정 이름 ( epistaxis = 코피가, 직장 또는 출혈 = 직장에서 출혈)을 취합니다.
해야 할 일 - 응급 처치
출혈에 대처하는 방법
성인의 생체 내 순환 혈액의 총량은 체중의 약 8 %에 해당하며 총 약 5-6 리터입니다. 혈액량의 갑작스럽고 급격한 감소는 출혈의 특징적인 징후를 초래합니다.
혈액 손실이 상당하다면, 혈액량 감소 또는 출혈성 쇼크가 발생합니다; 이 상태는 이미 3/4 리터의 손실로 인해 발생할 수 있으며 1.5-2 리터의 출혈로 치사되기 때문에 빈맥 (즉 심장 박동수의 증가) 또는 서맥 (매우 심한 경우)을 특징으로합니다 ) 손상; 또한 고름, 발한, 저체온, 저혈압, 급속하고 빈번한 호흡, 갈증, 호흡 곤란과 실신이 동반됩니다. 환자가 즉시 도움을받지 못하면 압력이 더 낮아지고 피부가 푸르스름하게되고 (청색증) 사망이 발생합니다.
응급 서비스를 기다리는 경우 응급 처치 규칙을 실천하는 것이 필수적이며 출혈의 유형과 범위에 따라 다릅니다.
외부 출혈의 경우
옷에서 손상된 부분을 제거하십시오. 멸균 된 거즈 또는 깨끗한 조직으로 동맥 혈관의 경우 상류 출혈 지점 (즉, 심장과 상처 사이의 동맥 경로를 따라 선택된 부위)을 압박합니다. 신체 사지)가 정맥 출혈이라면.
혈액 손실이 풍부하면 상처를 일정한 압력으로 감쌀 필요가 있습니다 (동맥혈 출혈이있을 때 더 큽니다, 정맥 혈관 일 때는 적음). 지혈대는 절단 및 단절의 경우에만 적용됩니다.
출혈이 상처에서 발생하여 사지에 영향을주는 경우 골절 의심이 없으면 신체보다 높게 들어 올립니다. 출혈이 정맥혈이고 이물질 (유리나 나무 조각과 같은)의 존재로 인해 상처 압박이 불가능한 경우, 이 간단한 트릭은 출혈을 중요한 방식으로 줄입니다.
출혈이 머리에 영향을주는 경우 환자는 편안한 자세를 유지해야합니다.
적용된 후에는 혈관이 자연적으로 닫히고 병변에서 혈액이 누출되는 것을 막기 위해 붕대가 가하는 압력을 방지하기 위해 다음 2 시간 이내에 혈액으로 만든 경우에도 압축 붕대를 제거하지 마십시오. .
사지의 직접적인 압박 및 융기는 의심되는 골절이나 탈구, 척추 손상 가능성이있는 경우 및 이물이있는 경우 금기 사항입니다 (인접 구조물에 더 이상의 손상을 입히지 않도록 절대로 제거해서는 안됨). 이러한 상황에서는 손상된 지구의 혈액을 운반하는 주 동맥이 표면에서 그리고 뼈 바로 위에있는 지점 (동맥 펄스가 감지되는 지점)에서 원격 압축을 시도 할 수 있습니다. 이런 식으로 동맥은 밑에있는 단단한 구조물에 뭉개 져서 동맥 혈류가 감소합니다.
지혈대는 이전의 모든 방법이 출혈, 절단, 팔다리의 장기간 파열 (7-8 시간 이상) 및 맥시 긴급시의 외상에서 중단되지 않은 경우에만 사용할 수 있습니다. 부드럽고 넓은 밴드 재질 (5 ~ 7cm)로 제작 된 지혈대는 다리의 뿌리에 위치해야하며 매 20 ~ 30 분마다 느슨해 져야합니다. 너무 단단하고 / 너무 길게 유지하면 신경 및 혈관 구조물에 치유 할 수없는 손상을 줄 수 있기 때문입니다. 같은 이유로 병원 입원 기간 동안 환자의 이마가 덮여 있어도 그 존재를 알리기 위해 환자의 이마에 적용 시간을 기록하고이 마당에 서명 (L)을해야합니다. 정맥 출혈은 비록 상당한 양이더라도 지혈대의 사용을 정당화하지 않습니다.
주요 출혈 (창백, 어지럼증, 냉증 발한)의 경우에 종종 걸릴 붕괴 징후를 조심하십시오. 이 경우 피험자는 충격을주지 않는 자세 (머리를 아래로 내리고 팔다리를 올린 자세)에 놓고 밝은 천으로가립니다.
내부 출혈의 경우
내부 출혈이 의심되는 경우 환자를 누워있는 자세로 놓아 두십시오. 즉시 의료 조치를 알리고 입으로 아무것도주지 마십시오. 두부 손상 (외이도에서의 혈액 손실)을 초래하는 과다 출혈이있을 때 출혈이 방해되어서는 안되며 피검자는 출혈의 측면에서 안전한 위치에 놓여 야합니다. 머리 외상으로 인한 출혈의 경우 유사한 발언. 대신에 비강에있는 혈관의 출혈이 머리 부상을 따르지 않으면 피해자를 머리가 약간 구부러진 자세로 앉히고 목 주위의 옷을 벗기고 출혈 콧 구멍을 손가락으로 몇 분 동안 압축합니다. 가능한 경우 코의 뿌리에서 얼음 또는 냉수로 냉각시키는 것이 유용합니다. 출혈을 멈추고 코를 부수거나 문지르는 것을 피하는 것도 중요합니다.
