극심한 수막염

일반성

수막염 은 뇌와 척수를 감싸고 보호하는 멤브레인의 염증입니다. 이 병리학의 극적인 형태는 드물지만 매우 심각하며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

이 심각한 임상 양상은 감염에 대한 숙주의 반응에 의존하며, 수 시간 후에 뇌의 부종 과 두개 내 고혈압 이 발생하여 일반적인 건강 상태가 급속히 악화됩니다.

극심한 수막염은 일반적으로 세균성 기원입니다. CSF 검사는 종종 병인학 진단에 유용합니다.

무엇

극심한 수막염은 뇌 및 척수 ( 뇌막 )를 둘러싸는 막에 영향을 미치는 염증 과정입니다.

이 3 개의 멤브레인 (경건한 모친, 거미 막 및 경질 막)의 기능은 중추 신경계를 감염으로부터 보호하는 것입니다. 병원체가이 지역을 위협 할 때, 경질 막 (가장 바깥 쪽 meninge)이 더 투과되어 백혈구 (박테리아, 바이러스 및 곰팡이의 공격으로부터 몸을 보호하는 책임이있는 세포가 ) '외부. 그러나, 이 면역 반응은 막 자체의 염증을 결정합니다. 결과는 부종 형성 (즉, 체액 축적)과 두개 내압 상승으로 조직 산소 부족과 뇌 손상의 위험이 있습니다.

극심한 형태는 박테리아 수막염 의 모든 경우 중 일부에서 발생하며, 모든 연령에서 수축 될 수 있습니다.

가장 두려운 감염 인자는 수막 구균 ( Neisseria meningitidis )으로 여러 혈청 형 (현재 13 가지가 알려져 있지만 5-A, B, C, Y, W135 및 X만이 임상 적으로 관련 있음) 그들은 인간에게 위험한 전염병과 질병을 일으킬 수 있기 때문에).

이탈리아에서는 수막 구균 C가 가장 공격적인 혈청 형이며 B 형과 함께 가장 많이 발견됩니다.

주의

일반적으로 수막염은 감염성 원인 (바이러스 성, 세균성 또는 곰팡이 성)을 인식하지만, 자극적 인 현상 (예 : 약물, 일차 성 뇌종양 또는 전이로 인한 종양 침윤, 신체 상해 등) 및 일부 전신 질환 유육종증 및 혈관염).

원인

많은 박테리아가 극심한 수막염을 일으킬 수 있습니다.

일반적으로 병리학에 책임이있는 미생물은 침습적이며 (즉, 빠르게 번식하고 몸 전체로 퍼질 수 있음) 환자의 나이에 따라 다양합니다.

신생아에서 주요 병인은 Escherichia Coli 와 B 군 streptococci이다.
청소년기와 젊은 성인에서 세균 인 Neisseria meningitidis (meningococcus)가 더 일반적으로 연관되어 있으며, 그 중 여러 개의 serogroup (A, B, C, Y, W135 및 X)이 있습니다.
노인의 경우 주로 Streptococcus pneumoniae (폐렴 구균) 및 Listeria monocytogenes 때문 입니다.

극심한 수막염을 일으킬 수있는 약제 중 혈우병 B 또는 Hib ( Haemophilus influenzae type b)도 언급되어야합니다.

감염이 어떻게 진행되는지

수막은 일반적으로 멸균 상태이며 따뜻하고 영양이 풍부한 환경을 나타냅니다. 따라서 외부에서 오는 병원성 미생물 (예 : 침투성 외상, 두개골 골절 또는 신경 외과 수술) 또는 감염의 인접 부위 (예. 부비동염 및 폐렴). 후자의 경우에는 면역계의 저하 또는 다른 질병 (결핵, 홍역, 풍진, 수두 등)의 존재와 같은 특별한 상황이 필요합니다. 병원균이 혈액을 통해 수막에 도달하도록하고 뇌척수액 (또는 술, 즉 뇌와 척수를 침투하고 보호하는 액체).

수막염 잠복기는 3 일에서 4 일까지 다양하지만 최대 10 일까지 연장 할 수 있습니다 (건강 검진을위한 최대 시간 제공).

근본적인 병태 생리학은 잘 알려져 있지 않지만, 극심한 뇌막염의 경우 염증 세포가 뇌막 류 (거미와 피판, 즉 뇌 표면에 가장 가까운 뇌막)와 수막 혈관의 벽에 침투하는 것으로 밝혀졌습니다. 혼잡하고 확장 된 것처럼 보입니다. 염증은 뇌 실질이나 뇌실로 퍼질 수 있습니다. 가장 큰 축적 영역에서 시작하여, 고환은 뇌 표면의 혈관을 따라 분지 할 수 있습니다.

전송 방법

모든 사람들이 수막염에 걸릴 수 있지만, 어린 아이들과 청소년들은 다른 유형의 수막 구균 에 의해 감염 될 가능성이 더 큽니다. 노인, 면역 결핍증 및 기타 만성 질환으로 고통받는 사람들도 위험에 처해 있습니다.

감염성 수막염의 전염은 질병이나 건강한 운송인과의 장기간 및 긴밀한 접촉 후에 발생합니다. 감염은 공기 (타액 액적과 비강 분비물 사용, 말하기, 기침 또는 재채기) 또는 생물학적 유체의 직접 접촉을 통해 발생할 수 있습니다 (예 : 같은 유리에서 술을 마시거나 계약을 맺은 사람과 같은 식기를 먹는 경우). 질병).

그러나 감염이 발생하려면 감염된 사람과 밀접하고 장기간 접촉하거나 매우 혼잡 한 환경에 있어야합니다. 원인 물질에 노출되면 반드시 격렬한 수막염이 발생하는 것은 아닙니다. 사실상 운반자 상태가 빈번합니다. 즉, 무증상이고 일시적인 건강한 사람으로 질병을 발전시키지 않습니다.

증상 및 합병증

심한 수막염은 다음과 같이 오해의 소지가있는 일반적인 증상과 비특이적 증상으로 시작합니다.

두통;
피로;
졸음;
식욕의 손실;
메스꺼움 및 구토.

그러나 더 많은 특징적인 증상이 이러한 증상에 나타나며 무시해서는 안됩니다.

목과 목의 경직;
고열;
Petechiae (혈관의 미세 출혈로 인한 작은 적색 또는 자주색 반점);
강한 약점과 쇠약;
다리 신장에 대한 강성;
광 공포증 (빛에 대한 눈의 감수성);
의식 수준의 변화;
떨림과 경련.

영아 및 소아에서는 식욕 부진, 급한 울음, 창백한 색, 과민성 및 꾸준한 시선과 같은 더 미묘한 증상이 나타날 수 있습니다.

경고! 심한 뇌수막염은 갑작스런 발병과 빠른 건강 상태의 악화를 특징으로합니다.

경우에 따라 격렬한 수막염으로 인해 단기간 내에 사망 할 수도 있습니다. 다른 경우, 특히 진단 (및 적절한 치료 치료의 시작)이시기 적절하지 않은 경우, 질병은 심각하고 쇠약 해지고 영구적 인 결과를 낳습니다.

극심한 수막염의 가장 빈번한 결과는 다음과 같습니다 :

뇌 손상;
청각 장애;
간질;
영원한 실명 또는 부분 시각 장애 (두개 내압 변동으로 야기 됨);
모터 마비;
지적 장애 또는 정신 지체;
신장과 부신 땀샘 손상.

극심한 수막염은 사지 절단이나 감염으로 인한 흉터의 존재로 이어질 수 있습니다.

증례의 5 ~ 20 %에서 수막염 이외에도 일부 박테리아가 혈액에 도달하여 패혈증을 일으킬 수 있습니다. 이는 일반화 된 감염입니다. 이 상태는 갑작스런 발열과 피부에 붉은 반점 (점상)으로 나타나며 종종 저혈압 및 쇼크와 관련이 있습니다.

진단

수막염이 의심되는 경우, 의사는 뇌척수액 샘플을 요추 천자 ( 척추를 통해 허리 에 바늘을 꽂는 것)로 가져가는 것과 같은 특정 테스트를 수행합니다. 이 분석 은 생물 시료를 실험실 플레이트에 뿌리고 세균의 가능한 성장을 확인할 수있는 액체의 배양 검사 를 허용합니다. 뇌척수액의 분석은 감염이 있는지 평가하고, 그렇다면 그것이 바이러스 또는 박테리아 인 경우 평가하는 데 유용합니다.

극심한 수막염의 진단은 분자 생물학적 검사 를 통해 인체의 박테리아에서 유래 한 DNA의 흔적을 확인합니다.

요법

극심한 수막염은 감염에 대한 비정상적인 숙주 반응의 한 예이며 이용 가능한 의료 개입에 저항합니다. 실제로, 병리학 기간 동안 뇌부종은 예측할 수 없으며이를 통제하기위한 추가 기술의 사용은 두개 내 고혈압의 시작을 수정하는 것으로 나타나지 않았습니다. 후자의 상태조차도 종종 치료에 불응합니다.

그러나, 극심한 수막염의 치료 접근법은 원인 인자와 환자의 나이에 의해 조절됩니다. 수막 구균 성 수막염은 예를 들어 다량의 정맥 내 항생제를 복용하는 병원 환경에서 즉시 관리해야합니다.

분명히, 환자의 항생제 치료를 안내하고 접촉 예방의 필요성을 정의하기 위해 질병을 유발하는 약제가 확인되면 중재가 더 효과적입니다.

모든 경우에서 심각한 영구적 인 결과 (청각 상실, 하나 이상의 팔다리 손실, 시력 장애, 신경 운동 장애) 또는 사망을 피하기 위해 가능한 한 일찍 치료를 시작해야합니다.

예지

극심한 수막염은 매우 심각한 질병으로 특정 항생제를 적시에 투여 했음에도 불구하고 몇 시간 내에 (증상 발생 후 24-48 시간) 사망 할 수 있습니다.

예방

극심한 수막염은 예방 접종 으로 예방할 수 있습니다.

이 법안은 실제로 면역 침착의 유도와 신체를 방어하는 항체의 형성을 촉진하기 때문에 질병의 주요 침입 세균 형태를 개발할 위험을 줄이고 감염 확산을 막을 수 있습니다.

현재 수막염 예방을 위해 수은 예방 접종 백신 을 1가 (C 및 B) 또는 4가 (AC-W135-Y) 제제로 처방하는 것이 질병의 지속적인 예방 방법으로 코스의 위험을 줄이는 데 가장 효과적입니다 쇠약하거나 심지어 치명적인 결과가 심한 경우.

또한 백신은 다음과 같은 원인으로 발생하는 최 고의 수막염의 형태로부터 보호 할 수 있습니다.

Hemophilus B : 백신은 6가 백신 (디프테리아 - 파상풍 - 백일해, 소아마비 및 B 형 간염 예방약도 포함)에 포함되어 있으며, 첫 번째 접종은 생후 61 일 (세 번째 달)에 제공됩니다.
폐렴 구균 (Pneumococcus) : 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae) 의 13 가지 균주로부터 보호하는 생후 첫 달부터 실행 가능한 백신입니다.